Emorraġija intraventrikulari tat-tarbija tat-twelid

L-emorraġija intraventrikulari (IVH) tat-tarbija tat-twelid qed tnixxi d-demm fiż-żoni mimlija fluwidu (ventrikoli) ġewwa l-moħħ. Il-kundizzjoni sseħħ ħafna drabi fi trabi li jitwieldu kmieni (prematuri).

Trabi li twieldu aktar minn 10 ġimgħat kmieni huma fl-ogħla riskju għal dan it-tip ta 'fsada. Iktar ma t-tarbija tkun iżgħar u aktar prematura, iktar ikun għoli r-riskju għall-IVH. Dan għaliex il-vini tad-demm fil-moħħ ta 'trabi prematuri għadhom mhumiex żviluppati għal kollox. Bħala riżultat huma fraġli ħafna. Il-vini u l-vini jissaħħu fl-aħħar 10 ġimgħat tat-tqala.

L-IVH hija aktar komuni fi trabi prematuri bi:

• Sindromu ta 'diffikultà respiratorja
• Pressjoni tad-demm instabbli
• Kundizzjonijiet mediċi oħra mat-twelid

Il-problema tista ’sseħħ ukoll fi trabi b’saħħithom li twieldu kmieni. Rarament, l-IVH jista 'jiżviluppa fi trabi fit-tul.

L-IVH rarament hija preżenti mat-twelid. Dan iseħħ ħafna drabi fl-ewwel diversi jiem tal-ħajja. Il-kundizzjoni hija rari wara l-ewwel xahar, anke jekk it-tarbija twieldet kmieni.

Hemm erba 'tipi ta' IVH. Dawn jissejħu "gradi" u huma bbażati fuq il-grad ta 'fsada.

• Gradi 1 u 2 jinvolvu ammont iżgħar ta 'fsada. Ħafna drabi, m'hemmx problemi fit-tul bħala riżultat tal-fsada. Grad 1 huwa wkoll imsemmi bħala emorraġija tal-matriċi ġerminali (GMH).
• Il-Gradi 3 u 4 jinvolvu fsada aktar severa. Id-demm jagħfas (grad 3) jew jinvolvi direttament (grad 4) tessut tal-moħħ. Grad 4 jissejjaħ ukoll emorraġija intraparenkimali. L-emboli tad-demm jistgħu jiffurmaw u jimblukkaw il-fluss tal-fluwidu ċerebrospinali. Dan jista 'jwassal għal żieda fil-fluwidu fil-moħħ (hydrocephalus).

Jista 'jkun hemm l-ebda sintomi. L-iktar sintomi komuni li jidhru fi trabi prematuri jinkludu:

• Nieqaf tan-nifs (apnea)
• Bidliet fil-pressjoni tad-demm u fir-rata tal-qalb
• Tnaqqis fit-ton tal-muskoli
• Riflessi mnaqqsa
• Irqad eċċessiv
• Letarġija
• Terda dgħajfa
• Aċċessjonijiet u movimenti anormali oħra

It-trabi kollha li twieldu qabel it-30 ġimgħa għandhom ikollhom ultrasound tar-ras biex jgħarblu għall-IVH. It-test isir fil-ġimgħa jew il-ġimgħatejn tal-ħajja. Trabi li jitwieldu bejn 30 u 34 ġimgħa jistgħu wkoll ikollhom screening bl-ultrasound jekk ikollhom sintomi tal-problema.

It-tieni ultrasound tal-iskrining jista 'jsir madwar iż-żmien li t-tarbija kienet oriġinarjament mistennija li titwieled (id-data dovuta).

M'hemm l-ebda mod kif twaqqaf il-fsada assoċjata ma 'IVH. It-tim tal-kura tas-saħħa se jipprova jżomm it-tarbija stabbli u jittratta kwalunkwe sintomi li t-tarbija jista 'jkollha. Pereżempju, trasfużjoni tad-demm tista 'tingħata biex ittejjeb il-pressjoni tad-demm u l-għadd tad-demm.

Jekk il-fluwidu jakkumula sal-punt li hemm tħassib dwar il-pressjoni fuq il-moħħ, jista 'jsir vit spinali biex ixxotta l-fluwidu u tipprova teħles il-pressjoni. Jekk dan jgħin, tista 'tkun meħtieġa kirurġija biex tpoġġi tubu (shunt) fil-moħħ biex tbattal il-fluwidu.

Kemm hu tajjeb it-tarbija tiddependi fuq kemm hi prematura t-tarbija u l-grad tal-emorraġija. Inqas minn nofs it-trabi bi fsada ta 'grad aktar baxx għandhom problemi fit-tul. Madankollu, fsada severa ħafna drabi twassal għal dewmien fl-iżvilupp u problemi biex tikkontrolla l-moviment. Sa terz tat-trabi bi fsada severa jistgħu jmutu.

Sintomi newroloġiċi jew deni fi tarbija b'xunt f'posthom jistgħu jindikaw imblukkar jew infezzjoni. It-tarbija teħtieġ li tieħu kura medika minnufih jekk jiġri dan.

Il-biċċa l-kbira tal-unitajiet ta ’kura intensiva tat-twelid (NICUs) għandhom programm ta’ segwitu biex jimmonitorjaw mill-qrib trabi li kellhom din il-kundizzjoni sakemm ikollhom mill-inqas 3 snin.

F'ħafna stati, trabi bl-IVH jikkwalifikaw ukoll għal servizzi ta 'intervent bikri (EI) biex jgħinu fl-iżvilupp normali.

Nisa tqal li huma f'riskju għoli li jikkunsinnaw kmieni għandhom jingħataw mediċini msejħa kortikosterojdi. Dawn il-mediċini jistgħu jgħinu jnaqqsu r-riskju tat-tarbija għall-IVH.

Xi nisa li huma fuq mediċini li jaffettwaw ir-riskji ta 'fsada għandhom jieħdu l-vitamina K qabel il-ħlas.

Trabi prematuri li l-kurduni taż-żokra tagħhom mhumiex imwaħħla mill-ewwel għandhom inqas riskju għall-IVH.

Trabi prematuri li jitwieldu fi sptar b'NICU u m'għandhomx għalfejn jiġu ttrasportati wara t-twelid għandhom ukoll inqas riskju għall-IVH.

IVH - twelid; GMH-IVH

deVries LS. Emorraġija intra-kranjali u leżjonijiet vaskulari fit-twelid. Fi: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff u Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 53.

Dlamini N, deVebar GA. Puplesija pedjatrika. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 619.

Soul JS, Ment LR. Korriment għall-moħħ li qed jiżviluppa qabel iż-żmien: emorraġija intraventrikulari u korriment tal-materja bajda. Fi: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neuroloġija Pedjatrika ta ’Swaiman. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 22.