Kirurġija pedjatrika tal-qalb

Il-kirurġija tal-qalb fit-tfal issir biex tissewwa difetti tal-qalb li twieled tifel (difetti konġenitali tal-qalb) u mard tal-qalb li tifel iġib wara t-twelid li jeħtieġu kirurġija. Il-kirurġija hija meħtieġa għall-benesseri tat-tifel.

Hemm ħafna tipi ta 'difetti tal-qalb. Xi wħud huma minuri, u oħrajn huma aktar serji. Jistgħu jseħħu difetti ġewwa l-qalb jew fil-vini kbar tad-demm barra l-qalb. Xi difetti tal-qalb jista 'jkollhom bżonn operazzjoni eżatt wara t-twelid tat-tarbija. Għal oħrajn, it-tifel / tifla tiegħek jista 'jkun jista' jistenna mingħajr periklu xhur jew snin biex jagħmel operazzjoni.

Kirurġija waħda tista 'tkun biżżejjed biex tissewwa d-difett tal-qalb, imma xi drabi tkun meħtieġa serje ta' proċeduri. Tliet tekniki differenti biex jiġu ffissati difetti konġenitali tal-qalb fit-tfal huma deskritti hawn taħt.

Kirurġija tal-qalb miftuħa hija meta l-kirurgu juża magna tal-bypass tal-qalb-pulmun.

• Inċiżjoni ssir permezz tas-sider (sternum) waqt li t-tifel ikun taħt anestesija ġenerali (it-tifel ikun rieqed u mingħajr uġigħ).
• Tubi huma wżati biex ir-rotta tad-demm mill-ġdid minn pompa speċjali msejħa magna tal-bypass tal-qalb-pulmun. Din il-magna żżid l-ossiġnu mad-demm u żżomm id-demm sħun u jiċċaqlaq mill-bqija tal-ġisem waqt li l-kirurgu qed isewwi l-qalb.
• L-użu tal-magna jippermetti li l-qalb titwaqqaf. It-twaqqif tal-qalb jagħmilha possibbli li tissewwa l-muskolu tal-qalb innifsu, il-valvi tal-qalb, jew il-vini tad-demm barra l-qalb. Wara li ssir it-tiswija, il-qalb terġa 'tinbeda, u l-magna titneħħa. Is-sider u l-inċiżjoni tal-ġilda huma mbagħad magħluqa.

Għal xi tiswijiet ta 'difetti tal-qalb, l-inċiżjoni ssir fuq in-naħa tas-sider, bejn il-kustilji. Din tissejjaħ toraċotomija. Xi drabi tissejjaħ kirurġija tal-qalb magħluqa. Din il-kirurġija tista 'ssir bl-użu ta' strumenti speċjali u kamera.

Mod ieħor biex issolvi difetti fil-qalb huwa li ddaħħal tubi żgħar f'arterja fir-riġel u tgħaddihom sal-qalb. Xi difetti tal-qalb biss jistgħu jissewwew b'dan il-mod.

Suġġett relatat huwa l-kirurġiji konġenitali ta ’difetti tal-qalb.

Xi difetti tal-qalb jeħtieġu tiswija ftit wara t-twelid. Għal oħrajn, huwa aħjar li tistenna xhur jew snin. Ċerti difetti tal-qalb jistgħu ma jkunux jeħtieġu li jissewwew.

Ġeneralment, sintomi li jindikaw li hija meħtieġa kirurġija huma:

• Ġilda, xufftejn u sodod tad-dwiefer blu jew griżi (ċjanosi). Dawn is-sintomi jfissru li m'hemmx biżżejjed ossiġnu fid-demm (ipoksja).
• Diffikultà biex tieħu n-nifs minħabba li l-pulmuni huma "mxarrbin", konġestjonati, jew mimlijin bi fluwidu (insuffiċjenza tal-qalb).
• Problemi bir-rata tal-qalb jew bir-ritmu tal-qalb (arritmiji).
• Għalf jew irqad ħażin, u nuqqas ta 'tkabbir u żvilupp tat-tarbija.

Sptarijiet u ċentri mediċi li jagħmlu kirurġija tal-qalb fuq it-tfal għandhom kirurgi, infermiera, u tekniċi li huma mħarrġa apposta biex iwettqu dawn l-operazzjonijiet. Huma għandhom ukoll persunal li jieħu ħsieb it-tifel / tifla tiegħek wara operazzjoni.

Ir-riskji għal kwalunkwe operazzjoni huma:

• Fsada waqt operazzjoni jew fil-jiem wara l-operazzjoni
• Reazzjonijiet ħżiena għall-mediċini
• Problemi biex tieħu n-nifs
• Infezzjoni

Riskji addizzjonali ta 'kirurġija tal-qalb huma:

• Emboli tad-demm (trombi)
• Bżieżaq tal-arja (emboli tal-arja)
• Pnewmonja
• Problemi tal-qalb (arritmiji)
• Attak tal-qalb
• Puplesija

Jekk it-tifel / tifla tiegħek qed jitkellem, għidilhom dwar l-operazzjoni. Jekk għandek tifel ta 'età qabel l-iskola, għidilhom il-ġurnata ta' qabel x'se jiġri. Għid, per eżempju, "Aħna sejrin l-isptar biex noqogħdu għal ftit jiem. It-tabib se jagħmel operazzjoni fuq qalbek biex tagħmilha taħdem aħjar."

Jekk it-tifel / tifla tiegħek huwa akbar, ibda tkellem dwar il-proċedura ġimgħa qabel il-kirurġija. Għandek tinvolvi l-ispeċjalista tal-ħajja tat-tifel (xi ħadd li jgħin lit-tfal u l-familji tagħhom fi żminijiet bħal operazzjoni maġġuri) u turi lit-tifel l-isptar u ż-żoni kirurġiċi.

It-tifel / tifla tiegħek jista 'jkollhom bżonn ħafna testijiet differenti:

• Testijiet tad-demm (għadd sħiħ tad-demm, elettroliti, fatturi ta 'tagħqid, u "cross match")
• X-rays tas-sider
• Elettrokardjogramma (ECG)
• Ekokardjogramma (ECHO, jew ultrasound tal-qalb)
• Kateterizzazzjoni kardijaka
• Storja u fiżika

Dejjem għid lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tat-tifel / tifla tiegħek liema mediċini qed tieħu t-tifel / tifla tiegħek. Inkludi drogi, ħxejjex aromatiċi, u vitamini li xtrajt mingħajr riċetta.

Matul il-jiem qabel il-kirurġija:

• Jekk it-tifel / tifla tiegħek qed jieħu sustanzi li jraqqu d-demm (drogi li jagħmluha diffiċli biex id-demm jagħqad), bħal warfarin (Coumadin) jew eparina, tkellem mal-fornitur tat-tifel / tifla tiegħek dwar meta tieqaf tagħti dawn il-mediċini lit-tifel / tifla.
• Staqsi liema mediċini t-tifel xorta għandu jieħu dakinhar tal-operazzjoni.

Fil-jum tal-operazzjoni:

• It-tifel / tifla tiegħek ħafna drabi jintalbu biex ma jixorbux jew jieklu xejn wara nofsillejl il-lejl ta ’qabel il-kirurġija.
• Agħti lit-tifel / tifla tiegħek kwalunkwe droga li qalulek li tagħti b’sorba żgħira ilma.
• Tgħidlek meta tasal l-isptar.

Ħafna tfal li għandhom operazzjoni tal-qalb miftuħa għandhom jibqgħu fit-taqsima tal-kura intensiva (ICU) għal 2 sa 4 ijiem eżatt wara l-operazzjoni. Ħafna drabi jibqgħu l-isptar għal 5 sa 7 ijiem oħra wara li jitilqu mill-ICU. Il-waqfiet fit-taqsima tal-kura intensiva u l-isptar spiss huma iqsar għal persuni li għandhom operazzjoni tal-qalb magħluqa.

Matul iż-żmien tagħhom fl-ICU, it-tifel / tifla tiegħek se jkollhom:

• Tubu fil-passaġġ tan-nifs (tubu endotrakeali) u respiratur biex jgħin fin-nifs. It-tifel / tifla tiegħek jinżammu jorqdu (sedati) waqt li jkunu fuq ir-respiratur.
• Tubu żgħir wieħed jew aktar fil-vina (linja IV) biex tagħti fluwidi u mediċini.
• Tubu żgħir f'arterja (linja arterjali).
• Tubu tas-sider wieħed jew 2 biex ixxotta l-arja, demm u fluwidu mill-kavità tas-sider.
• Tubu mill-imnieħer fl-istonku (tubu nażogastriku) biex tbattal l-istonku u tagħti mediċini u għalf għal diversi jiem.
• Tubu fil-bużżieqa tal-awrina biex ixxotta u tkejjel l-awrina għal diversi jiem.
• Ħafna linji u tubi elettriċi użati biex jissorveljaw it-tifel.

Sakemm ibnek jitlaq mill-ICU, ħafna mit-tubi u l-wajers jitneħħew. It-tifel / tifla tiegħek jiġu mħeġġa jibdew ħafna mill-attivitajiet regolari tagħhom ta 'kuljum. Xi tfal jistgħu jibdew jieklu jew jixorbu waħedhom fi żmien ġurnata jew jumejn, iżda oħrajn jistgħu jieħdu iktar.

Meta t-tifel / tifla tiegħek joħroġ mill-isptar, il-ġenituri u dawk li jieħdu ħsiebhom jiġu mgħallma x'attivitajiet huma tajbin biex jagħmlu t-tifel / tifla tagħhom, kif jieħdu ħsieb l-inċiżjoni (jiet), u kif jagħtu mediċini li t-tifel / tifla tagħhom jista 'jkollhom bżonn.

It-tifel / tifla tiegħek għandu bżonn mill-inqas bosta ġimgħat oħra d-dar biex jirkupra. Tkellem mal-fornitur tiegħek dwar meta t-tifel / tifla tiegħek jista 'jirritorna l-iskola jew il-kura tal-ġurnata.

It-tifel / tifla tiegħek se jkollhom bżonn żjarat ta 'segwitu ma' kardjologu (tabib tal-qalb) kull 6 sa 12-il xahar. It-tifel / tifla tiegħek jista 'jkollu bżonn jieħu antibijotiċi qabel ma jmur għand id-dentist għat-tindif tas-snien jew proċeduri dentali oħra, biex jiġu evitati infezzjonijiet serji tal-qalb. Staqsi lill-kardjologu jekk dan huwiex meħtieġ.

Ir-riżultat tal-kirurġija tal-qalb jiddependi fuq il-kundizzjoni tat-tifel, it-tip ta ’difett, u t-tip ta’ kirurġija li saret. Ħafna tfal jirkupraw kompletament u jgħixu ħajja attiva normali.

Kirurġija tal-qalb - pedjatrika; Kirurġija tal-qalb għat-tfal; Mard tal-qalb miksub; Kirurġija tal-valv tal-qalb - tfal

• Sigurtà tal-banju - tfal
• Ġib lit-tifel / tifla tiegħek biex iżur ħuh marid ħafna
• Tiekol kaloriji żejda meta morda - tfal
• Is-sigurtà ta 'l-ossiġnu
• Kirurġija pedjatrika tal-qalb - ħruġ
• Kura tal-feriti kirurġiċi - miftuħa
• Uża l-ossiġnu d-dar

• Kirurġija tal-qalb miftuħa għat-trabi

Ginther RM, Forbess JM. Bypass kardjopulmonari pedjatriku. Fi: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Kura Kritika Pedjatrika. Il-5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Rakkomandazzjonijiet għat-tħejjija tat-tfal u l-adolexxenti għal proċeduri kardijaċi invażivi: dikjarazzjoni mill-American Heart Association Pediatric Nursing Sottokumitat tal-Kunsill dwar l-Infermiera Kardjovaskulari b'kollaborazzjoni mal-Kunsill dwar il-Mard Kardjovaskulari taż-Żgħażagħ. Ċirkolazzjoni. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Interventi kirurġiċi għal mard konġenitali tal-qalb. Fi: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Kardjoloġija ta ’Netter. It-3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Mard konġenitali tal-qalb fil-pazjent adult u pedjatriku. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.