Fistula gastrointestinali

Kontenut

• Tipi ta 'GIFs
• 1. Fistula intestinali
• 2. Fistula extraintestinali
• 3. Fistula esterna
• 4. Fistula kumplessa
• Kawżi ta 'GIF
• Kumplikazzjonijiet tal-kirurġija
• Formazzjoni GIF spontanja
• Trawma
• Sintomi u kumplikazzjonijiet ta 'GIF
• Meta tara lit-tabib
• Ittestjar u dijanjosi
• Trattament ta 'GIF
• Prospetti fit-tul

X'inhi fistula gastrointestinali?

Fistula gastrointestinali (GIF) hija fetħa anormali fis-sistema diġestiva tiegħek li tikkawża li l-fluwidi gastriċi jinżlu mill-inforra ta 'l-istonku jew l-imsaren tiegħek. Dan jista 'jirriżulta f'infezzjoni meta dawn il-fluwidi jnixxu fil-ġilda tiegħek jew organi oħra.

Il-GIF iseħħ l-iktar wara kirurġija intra-addominali, li hija kirurġija ġewwa l-addome tiegħek. Nies bi problemi diġestivi kroniċi għandhom ukoll riskju għoli li jiżviluppaw fistula.

Tipi ta 'GIFs

Hemm erba 'tipi ewlenin ta' GIFs:

1. Fistula intestinali

Fi fistula intestinali, il-fluwidu gastriku jnixxi minn parti waħda tal-musrana għall-oħra fejn tmiss it-tinjiet. Dan huwa magħruf ukoll bħala fistula "minn musrana għal musrana".

2. Fistula extraintestinali

Dan it-tip ta 'fistula jseħħ meta l-fluwidu gastriku jnixxi mill-imsaren tiegħek għall-organi l-oħra tiegħek, bħall-bużżieqa tal-awrina, il-pulmuni, jew is-sistema vaskulari tiegħek.

3. Fistula esterna

Fi fistula esterna, fluwidu gastriku jnixxi mill-ġilda. Huwa magħruf ukoll bħala "fistula tal-ġilda."

4. Fistula kumplessa

Fistula kumplessa hija waħda li sseħħ f'aktar minn organu wieħed.

Kawżi ta 'GIF

Hemm diversi kawżi differenti ta 'GIFs. Dawn jinkludu:

Kumplikazzjonijiet tal-kirurġija

Madwar 85 sa 90 fil-mija tal-GIFs jiżviluppaw wara kirurġija intra-addominali. Int aktar probabbli li tiżviluppa fistula jekk għandek:

• kanċer
• trattament ta ’radjazzjoni fl-addome tiegħek
• ostruzzjoni tal-musrana
• problemi tas-sutura kirurġika
• problemi fis-sit tal-inċiżjoni
• axxess
• infezzjoni
• ematoma, jew embolu tad-demm taħt il-ġilda tiegħek
• tumur
• malnutrizzjoni

Formazzjoni GIF spontanja

GIF jifforma mingħajr kawża magħrufa f'madwar 15 sa 25 fil-mija tal-każijiet. Din tissejjaħ ukoll formazzjoni spontanja.

Mard infjammatorju tal-musrana, bħall-marda ta ’Crohn, jista’ jikkawża GIFs. Kemm minn nies bil-marda ta 'Crohn jiżviluppaw fistula f'xi punt f'ħajjithom. Infezzjonijiet tal-musrana, bħal divertikulite, u insuffiċjenza vaskulari (fluss tad-demm inadegwat) huma kawżi oħra.

Trawma

Trawma fiżika, bħal pistoli jew feriti ta 'sikkina li jippenetraw l-addome, jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp ta' GIF. Dan huwa rari.

Sintomi u kumplikazzjonijiet ta 'GIF

Is-sintomi tiegħek se jkunu differenti skont jekk għandekx fistula interna jew esterna.

Il-fistuli esterni jikkawżaw rimi mill-ġilda. Huma akkumpanjati minn sintomi oħra, inklużi:

• uġigħ addominali
• ostruzzjoni tal-musrana bl-uġigħ
• deni
• għadd elevat ta ’ċelloli bojod tad-demm

Nies li għandhom fistuli interni jistgħu jesperjenzaw:

• dijarea
• fsada tar-rektum
• infezzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm jew sepsis
• assorbiment ħażin ta 'nutrijenti u telf ta' piż
• deidrazzjoni
• aggravar tal-marda sottostanti

L-iktar kumplikazzjoni serja tal-GIF hija sepsis, emerġenza medika li fiha l-ġisem għandu rispons sever għall-batterja. Din il-kundizzjoni tista 'twassal għal pressjoni tad-demm baxxa b'mod perikoluż, ħsara fl-organi, u mewt.

Meta tara lit-tabib

Ikkuntattja lit-tabib tiegħek jekk ikollok xi wieħed minn dawn is-sintomi wara l-operazzjoni:

• bidla sinifikanti fid-drawwiet tal-musrana tiegħek
• dijarea severa
• tnixxija ta ’fluwidu minn fetħa fl-addome jew ħdejn l-anus tiegħek
• uġigħ addominali mhux tas-soltu

Ittestjar u dijanjosi

It-tabib tiegħek l-ewwel jirrevedi l-istorja medika u kirurġika tiegħek u jevalwa s-sintomi attwali tiegħek. Jistgħu jagħmlu diversi testijiet tad-demm biex jgħinu fid-dijanjosi ta 'GIF.

Dawn it-testijiet tad-demm ħafna drabi jivvalutaw l-elettroliti tas-serum u l-istat nutrittiv tiegħek, li huwa kejl tal-livelli tiegħek ta 'albumina u pre-albumina. Dawn it-tnejn huma proteini li għandhom rwol importanti fil-fejqan tal-feriti.

Jekk il-fistula hija esterna, il-ħatt jista 'jintbagħat lil laboratorju għall-analiżi. Fistulogram jista 'jsir billi tinjetta żebgħa tal-kuntrast fil-fetħa fil-ġilda tiegħek u tieħu raġġi-X.

Is-sejba ta 'fistuli interni tista' tkun iktar diffiċli. It-tabib tiegħek jista 'jagħmel dawn it-testijiet:

• Endoskopija ta 'fuq u ta' isfel tinvolvi l-użu ta 'tubu rqiq u flessibbli b'kamera mwaħħla. Dan jintuża biex tara problemi possibbli fil-passaġġ diġestiv jew gastrointestinali tiegħek. Il-kamera tissejjaħ endoskopju.
• Tista 'tintuża radjografija intestinali ta' fuq u ta 'isfel b'medja ta' kuntrast. Dan jista 'jinkludi tibla' l-barju jekk it-tabib tiegħek jaħseb li jista 'jkollok stonku jew fistula intestinali. Enema tal-barju tista 'tintuża jekk it-tabib tiegħek jaħseb li għandek fistula tal-kolon.
• Ultrasound jew CT scan jistgħu jintużaw biex isibu fistula intestinali jew żoni axxessati.
• Fistulogram jinvolvi li tinjetta żebgħa tal-kuntrast fil-ftuħ tal-ġilda tiegħek f'fistula esterna u mbagħad tieħu immaġini tar-raġġi-X.

Għal fistula li tinvolvi l-kanali ewlenin tal-fwied jew tal-frixa tiegħek, it-tabib tiegħek jista 'jordna test ta' immaġini speċjali msejjaħ kolanġjopankreatografija b'resonanza manjetika.

Trattament ta 'GIF

It-tabib tiegħek ser jagħmel valutazzjoni bir-reqqa tal-fistula tiegħek biex tiddetermina l-probabbiltà li tagħlaq waħedha.

Il-fistuli huma kklassifikati fuq il-bażi ta 'kemm il-fluwidu gastriku qed joħroġ mill-fetħa. Fistuli ta 'produzzjoni baxxa jipproduċu inqas minn 200 millilitri (mL) ta' fluwidu gastriku kuljum. Fistuli ta 'produzzjoni għolja jipproduċu madwar 500 mL kuljum.

Xi tipi ta 'fistuli jagħlqu waħedhom meta:

• l-infezzjoni tiegħek hija kkontrollata
• ġismek qed jassorbi biżżejjed nutrijenti
• is-saħħa ġenerali tiegħek hija tajba
• ammont żgħir biss ta 'fluwidu gastriku ġej minn ġol-fetħa

It-trattament tiegħek se jiffoka fuq li żżommok mitmugħ sewwa u tevita infezzjoni tal-ferita jekk it-tabib tiegħek jaħseb li l-fistula tiegħek tista 'tagħlaq waħedha.

It-trattamenti jistgħu jinkludu:

• timla l-fluwidi tiegħek
• tikkoreġi l-elettroliti tas-serum tad-demm tiegħek
• normalizzazzjoni ta 'żbilanċ ta' aċidu u bażi
• tnaqqas il-produzzjoni tal-fluwidu mill-fistula tiegħek
• tikkontrolla l-infezzjoni u tħares kontra sepsis
• tipproteġi l-ġilda tiegħek u tipprovdi kura kontinwa tal-feriti

Trattament GIF jista 'jieħu ġimgħat jew saħansitra xhur.It-tabib tiegħek jista ’jirrakkomanda li jagħlaq il-fistula tiegħek b’mod kirurġiku jekk ma tjibitx wara tlieta sa sitt xhur ta’ kura.

Prospetti fit-tul

Il-fistuli jagħlqu waħedhom madwar 25 fil-mija tal-ħin mingħajr kirurġija f'nies li altrimenti huma b'saħħithom u meta jkunu qed jiġu prodotti ammonti iżgħar ta 'fluwidu gastriku.

Il-GIFs ħafna drabi jiżviluppaw wara kirurġija addominali jew bħala riżultat ta 'disturbi diġestivi kroniċi. Kellem lit-tabib tiegħek dwar ir-riskji tiegħek u kif tidentifika sintomi ta 'fistula li qed tiżviluppa.