Meta tuża Methotrexate biex tikkura Artrite Psorjatika

Kontenut

• Kif jaħdem methotrexate bħala trattament għall-artrite psorjatika
• Benefiċċji ta 'methotrexate għall-artrite psorjatika
• Effetti sekondarji ta 'methotrexate għall-artrite psorjatika
• Żvilupp tal-fetu
• Ħsara fil-fwied
• Effetti sekondarji oħra
• Interazzjonijiet tad-droga
• Dożaġġ ta 'methotrexate użat għall-artrite psorjatika
• Alternattivi għal methotrexate għat-trattament ta 'artrite psorjatika
• DMARDs konvenzjonali oħra
• Bijoloġiċi
• It-takeaway

Ħarsa ġenerali

Methotrexate (MTX) huwa mediċina li ntużat biex tikkura l-artrite psorjatika għal aktar minn. Waħdu jew flimkien ma 'terapiji oħra, MTX huwa kkunsidrat bħala trattament ta' l-ewwel linja għal artrite psorjatika moderata sa severa (PsA). Illum, ġeneralment jintuża flimkien ma 'mediċini bijoloġiċi ġodda għal PsA.

MTX għandu effetti sekondarji potenzjalment serji. Min-naħa l-oħra, MTX:

• huwa rħis
• tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni
• tneħħi s-sintomi tal-ġilda

Iżda l-MTX ma tipprevjenix il-qerda konġunta meta tintuża waħedha.

Iddiskuti mat-tabib tiegħek jekk MTX waħdu jew flimkien ma 'mediċini oħra jistax ikun trattament tajjeb għalik.

Kif jaħdem methotrexate bħala trattament għall-artrite psorjatika

MTX hija mediċina antimetabolita, li tfisser li tinterferixxi mal-funzjonament normali taċ-ċelloli, u twaqqafhom milli jinqasmu. Tissejjaħ mediċina antirewmatika li timmodifika l-marda (DMARD) minħabba li tnaqqas l-infjammazzjoni tal-ġogi.

L-użu inizjali tiegħu, li jmur lura għall-aħħar tas-snin erbgħin, kien f’dożi għoljin biex jikkura l-lewkimja fit-tfulija. F'dożi baxxi, MTX trażżan is-sistema immunitarja u jinibixxi l-produzzjoni ta 'tessut limfoid involut fil-PsA.

MTX ġie approvat mill-Amministrazzjoni ta ’l-Ikel u d-Droga ta’ l-Istati Uniti (FDA) fl-1972 għall-użu ma ’psorjasi severa (li ħafna drabi hija relatata ma’ l-artrite psorjatika), iżda intuża wkoll “off label” għal PsA. "Mitfi t-tikketta" tfisser it-tabib tiegħek jista 'jippreskriviha għal mard li mhux dak approvat mill-FDA.

L-effettività ta 'MTX għal PsA ma ġietx studjata fi provi kliniċi fuq skala kbira, skond l-Akkademja Amerikana tad-Dermatoloġija (AAD). Minflok, ir-rakkomandazzjonijiet tal-AAD għall-MTX huma bbażati fuq l-esperjenza ta ’żmien twil u r-riżultati tat-tobba li ppreskrivewha għal PsA.

Artiklu ta 'reviżjoni tal-2016 jindika li l-ebda studju ta' kontroll randomised ma wera titjib konġunt MTX fuq dak ta 'plaċebo. Prova kkontrollata ta ’sitt xhur tal-2012 ta’ 221 persuna fuq sitt xhur ma sabet l-ebda evidenza li t-trattament MTX waħdu tejjeb nefħa fil-ġogi (sinovite) fil-PsA.

Iżda hemm riżultat addizzjonali importanti. L-istudju tal-2012 sab li t-trattament MTX għamilt ittejjeb b'mod sinifikanti l-istima ġenerali tas-sintomi kemm mit-tobba kif ukoll min-nies bi PsA involuti fl-istudju. Ukoll, is-sintomi tal-ġilda tjiebu b’MTX.

Studju ieħor, irrappurtat fl-2008, sab li jekk in-nies bi PsA ġew ikkurati kmieni fil-marda b'doża miżjuda ta 'MTX, huma kellhom riżultati aħjar. Mid-59 persuna fl-istudju:

• 68 fil-mija kellhom tnaqqis ta ’40 fil-mija fl-għadd konġunt infjammat b’mod attiv
• 66 fil-mija kellhom tnaqqis ta ’40 fil-mija fl-għadd konġunt minfuħ
• 57 fil-mija kellhom Żona ta ’Psorajiżi u Indiċi ta’ Severità mtejba (PASI)

Din ir-riċerka tal-2008 saret fi klinika ta 'Toronto fejn studju preċedenti ma sab l-ebda vantaġġ għat-trattament MTX għal nefħa fil-ġogi.

Benefiċċji ta 'methotrexate għall-artrite psorjatika

MTX jaħdem bħala anti-infjammatorju u jista 'jkun utli waħdu għal każijiet ħfief ta' PsA.

Studju tal-2015 sab li 22 fil-mija tan-nies bi PsA kkurati biss b’MTX kisbu attività minima tal-marda.

MTX huwa effettiv fl-ikklerjar tal-involviment tal-ġilda. Għal din ir-raġuni, it-tabib tiegħek jista 'jibda t-trattament tiegħek b'MTX. Huwa inqas għali mid-drogi bijoloġiċi ġodda żviluppati fil-bidu tas-snin 2000.

Iżda l-MTX ma tipprevjenix il-qerda konġunta f'Psa. Mela jekk int f'riskju għall-qerda tal-għadam, it-tabib tiegħek jista 'jżid f'waħda mill-bijoloġiċi. Dawn il-mediċini jinibixxu l-produzzjoni tal-fattur tan-nekrożi tat-tumur (TNF), sustanza li tikkawża infjammazzjoni fid-demm.

Effetti sekondarji ta 'methotrexate għall-artrite psorjatika

L-effetti sekondarji tal-użu tal-MTX għal nies bi PsA jistgħu jkunu sinifikanti. Huwa maħsub li l-ġenetika tista 'f'reazzjonijiet individwali għal MTX.

Żvilupp tal-fetu

MTX huwa magħruf li huwa ta 'ħsara għall-iżvilupp tal-fetu. Jekk qed tipprova toħroġ tqila, jew jekk int tqila, ibqa 'barra mill-MTX.

Ħsara fil-fwied

Ir-riskju ewlieni huwa ħsara fil-fwied. Madwar 1 minn kull 200 persuna li jieħdu MTX għandhom ħsara fil-fwied. Iżda l-ħsara hija riversibbli meta twaqqaf l-MTX. Skond il-Fondazzjoni Nazzjonali tal-Psorajiżi, ir-riskju jibda wara li tilħaq akkumulazzjoni tul il-ħajja ta '1.5 grammi ta' MTX.

It-tabib tiegħek ser jimmonitorja l-funzjoni tal-fwied tiegħek waqt li tkun qed tieħu MTX.

Ir-riskju ta 'ħsara fil-fwied jiżdied jekk int:

• ixrob l-alkoħol
• huma obeżi
• għandek id-dijabete
• għandek funzjoni tal-kliewi mhux normali

Effetti sekondarji oħra

Effetti sekondarji potenzjali oħra mhumiex daqshekk serji, biss skomdi u ġeneralment maniġġabbli. Dawn jinkludu:

• dardir jew rimettar
• għeja
• feriti fil-ħalq
• dijarea
• telf ta 'xagħar
• sturdament
• uġigħ ta 'ras
• tkexkix ta ’bard
• riskju akbar ta 'infezzjoni
• sensittività għad-dawl tax-xemx
• sensazzjoni ta 'ħruq f'leżjonijiet tal-ġilda

Interazzjonijiet tad-droga

Xi mediċini għall-uġigħ mingħajr riċetta bħall-aspirina (Bufferin) jew l-ibuprofen (Advil) jistgħu jżidu l-effetti sekondarji tal-MTX. Ċerti antibijotiċi jistgħu jinteraġixxu biex inaqqsu l-effettività ta 'l-MTX jew jistgħu jkunu ta' ħsara. Kellem lit-tabib tiegħek dwar il-mediċini tiegħek u l-interazzjonijiet possibbli ma 'MTX.

Dożaġġ ta 'methotrexate użat għall-artrite psorjatika

Id-doża tal-bidu ta 'MTX għal PsA hija ta' 5 sa 10 milligrammi (mg) fil-ġimgħa għall-ewwel ġimgħa jew tnejn. Skont ir-rispons tiegħek, it-tabib gradwalment iżid id-doża biex jilħaq 15 sa 25 mg fil-ġimgħa, li huwa kkunsidrat bħala t-trattament standard.

MTX jittieħed darba fil-ġimgħa, mill-ħalq jew permezz ta ’injezzjoni. L-MTX orali jista 'jkun f'forma ta' pillola jew likwidu. Xi nies jistgħu jaqsmu d-doża fi tliet partijiet fil-jum li jieħduha biex jgħinu fl-effetti sekondarji.

It-tabib tiegħek jista 'wkoll jippreskrivi suppliment ta' aċidu foliku, minħabba li MTX huwa magħruf li jnaqqas il-livelli essenzjali ta 'folate.

Alternattivi għal methotrexate għat-trattament ta 'artrite psorjatika

Hemm trattamenti tad-droga alternattivi għal PsA għal nies li ma jistgħux jew ma jridux jieħdu MTX.

Jekk għandek PsA ħafif ħafna, tista 'tkun kapaċi biex ittaffi s-sintomi b'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) waħedhom. Iżda NSAIDS b'leżjonijiet fil-ġilda. L-istess jgħodd għal injezzjonijiet lokali ta 'kortikosterojdi, li jistgħu jgħinu b'xi sintomi.

DMARDs konvenzjonali oħra

DMARDs konvenzjonali fl-istess grupp bħal MTX huma:

• sulfasalazine (Azulfidine), li biex ittejjeb is-sintomi artritiċi iżda ma twaqqafx il-ħsara fil-ġogi
• leflunomide (Arava), li jtejjeb kemm is-sintomi tal-ġogi kif ukoll tal-ġilda
• cyclosporine (Neoral) u tacrolimus (Prograf), li jaħdmu billi jinibixxu l-attività tal-calcineurin u l-limfoċiti T

Dawn id-DMARDS kultant jintużaw flimkien ma 'drogi oħra.

Bijoloġiċi

Ħafna drogi ġodda huma disponibbli, iżda dawn jiswew aktar. Ir-riċerka għadha għaddejja, u huwa probabbli li trattamenti ġodda oħra jistgħu jkunu disponibbli fil-futur.

Bijoloġiċi li jinibixxu t-TNF u jnaqqsu l-ħsara fil-ġogi fi PsA jinkludu dawn it-TNF alpha-blockers:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Bijoloġiċi li jimmiraw lejn proteini interleukin (ċitokini) jistgħu jnaqqsu l-infjammazzjoni u jtejbu sintomi oħra. Dawn huma approvati mill-FDA għat-trattament tal-PsA. Dawn jinkludu:

• ustekinumab (Stelara), antikorp monoklonali li jimmira lejn interleukin-12 u interleukin-23
• secukinamab (Cosentyx), li jimmira lejn interleukin-17A

Għażla oħra ta 'trattament hija l-mediċina apremilast (Otezla), li timmira lejn molekuli ġewwa ċelloli immuni li huma involuti fl-infjammazzjoni. Twaqqaf l-enzima phosphodiesterase 4, jew PDE4. Apremilast inaqqas l-infjammazzjoni u nefħa fil-ġogi.

Il-mediċini kollha li jittrattaw il-PsA għandhom effetti sekondarji, għalhekk huwa importanti li tevalwa l-benefiċċji u l-effetti sekondarji mat-tabib tiegħek.

It-takeaway

MTX jista 'jkun trattament utli għal PsA għax inaqqas l-infjammazzjoni u jgħin is-sintomi b'mod ġenerali. Jista 'wkoll ikollu effetti sekondarji serji, allura jkollok bżonn tkun immonitorjat regolarment.

Jekk tkun involuta aktar minn waħda mill-ġogi tiegħek, il-kombinazzjoni ta 'MTX ma' DMARD bijoloġiku tista 'tkun utli biex twaqqaf il-qerda tal-ġogi. Iddiskuti l-għażliet kollha tat-trattament mat-tabib tiegħek, u irrevedi l-pjan tat-trattament regolarment. Huwa probabbli li fil-ġejjieni toħroġ riċerka kontinwa fir-rimedji tal-PsA.

Tista 'wkoll issibha utli li titkellem ma' "navigatur tal-pazjent" fil-Fondazzjoni Nazzjonali tal-Psorajiżi, jew tingħaqad ma 'wieħed mill-gruppi ta' diskussjoni tagħha dwar il-psorjasi.