It-Tubu Sengstaken-Blakemore

Kontenut

• Meta huwa neċessarju tubu Sengstaken-Blakemore?
• Kif jiddaħħal it-tubu Sengstaken-Blakemore?
• Hemm kumplikazzjonijiet potenzjali meta tuża dan l-apparat?
• Outlook għal din il-proċedura

X'inhu tubu Sengstaken-Blakemore?

It-tubu Sengstaken-Blakemore (SB) huwa tubu aħmar użat biex iwaqqaf jew inaqqas il-fsada mill-esofagu u l-istonku. Il-fsada hija tipikament ikkawżata minn variċi gastriċi jew esofagali, li huma vini minfuħin mill-fluss tad-demm imfixkel. Varjazzjoni tat-tubu SB, imsejjaħ it-tubu ta 'Minnesota, tista' tintuża wkoll biex tiddekompressa jew tbattal l-istonku biex tevita l-inserzjoni tat-tieni tubu msejjaħ tubu nażogastriku.

It-tubu SB għandu tliet portijiet f'tarf wieħed, kull wieħed b'funzjoni differenti:

• port tal-bużżieqa esofagali, li tintefaħ bużżieqa żgħira fl-esofagu
• port ta 'aspirazzjoni gastrika, li jneħħi l-fluwidu u l-arja mill-istonku
• port tal-bużżieqa gastrika, li tintefaħ bużżieqa fl-istonku

Fit-tarf l-ieħor tat-tubu SB hemm żewġ bżieżaq. Meta jintefħu, dawn il-blalen tal-arja jpoġġu pressjoni fuq iż-żoni li qed idemmu biex iwaqqfu l-fluss tad-demm. It-tubu huwa tipikament imdaħħal mill-ħalq, iżda jista 'wkoll jiddaħħal mill-imnieħer biex jilħaq l-istonku. It-tobba se jneħħuh ladarba l-fsada tkun waqfet.

Meta huwa neċessarju tubu Sengstaken-Blakemore?

It-tubu SB jintuża bħala teknika ta 'emerġenza biex jikkontrolla l-fsada minn vini esofagali minfuħin. Il-vini esofagu u gastriċi ħafna drabi jintefħu mill-ipertensjoni portali jew mill-konġestjoni vaskulari. Aktar ma l-vini jintefħu, iktar ikun probabbli li l-vini jinqasmu, u jikkawżaw fsada eċċessiva jew xokk milli jitilfu wisq demm. Jekk jitħalla mhux trattat jew ittrattat tard wisq, telf ta 'demm eċċessiv jista' jikkawża l-mewt.

Qabel ma jagħżlu li jużaw it-tubu SB, it-tobba jeżawrixxu l-miżuri l-oħra kollha biex inaqqsu jew iwaqqfu l-fsada. Dawn it-tekniki jistgħu jinkludu strixxi varikeali endoskopiċi u injezzjonijiet tal-kolla. Jekk tabib jagħżel li juża t-tubu SB, jaħdem biss temporanjament.

Fil-każijiet li ġejjin, it-tobba jagħtu parir kontra l-użu tat-tubu SB:

• Il-fsada varikeali tieqaf jew tnaqqas il-veloċità.
• Il-pazjent reċentement kellu operazzjoni li tinvolvi l-esofagu jew il-muskoli tal-istonku.
• Il-pazjent għandu esofagu mblukkat jew imdejjaq.

Kif jiddaħħal it-tubu Sengstaken-Blakemore?

Tabib jista 'jdaħħal it-tubu SB mill-imnieħer, iżda huwa aktar probabbli li jiddaħħal mill-ħalq. Qabel ma ddaħħal it-tubu, ġeneralment tkun intubat u ventilat mekkanikament biex tikkontrolla n-nifs tiegħek. Int tingħata wkoll fluwidi IV biex iżżomm iċ-ċirkolazzjoni u l-volum tad-demm.

It-tabib imbagħad jiċċekkja jekk hemmx tnixxija ta ’arja fil-blalen tal-esofagu u tal-istonku misjuba fl-aħħar tat-tubu. Biex jagħmlu dan, jintefħu l-blalen tal-arja u jpoġġuhom fl-ilma. Jekk m'hemm l-ebda tnixxija ta 'l-arja, il-blalen tal-arja jiġu mneħħija min-nefħa.

It-tabib jeħtieġ ukoll li jdaħħal tubu tas-sump ta 'Salem għal din il-proċedura biex ixxotta l-istonku.

It-tabib ikejjel dawn iż-żewġ tubi biex jiżgura tqegħid preċiż fl-istonku. L-ewwelnett, it-tubu SB għandu jkun pożizzjonat sewwa fl-istonku. Imbagħad ikejlu t-tubu tas-sump Salem kontra t-tubu SB u jimmarkawh fil-punt mixtieq.

Wara l-kejl, it-tubu SB għandu jiġi llubrikat biex jiffaċilita l-proċess ta 'inserzjoni. It-tubu jiddaħħal sakemm il-marka magħmula mit-tabib tkun fil-ħanek jew fil-fetħa ta 'ħalqek.

Biex tiżgura li t-tubu jilħaq l-istonku tiegħek, it-tabib jonfoħ il-bużżieqa gastrika b'ammont żgħir ta 'arja. Imbagħad jużaw X-ray biex jikkonfermaw it-tqegħid xieraq. Jekk il-bużżieqa minfuħa tkun ippożizzjonata b'mod korrett fl-istonku, huma jintefħuha b'arja addizzjonali biex jilħqu l-pressjoni mixtieqa.

Ladarba jdaħħlu t-tubu SB, it-tabib jgħaqqadha ma 'piż għall-ġbid. Ir-reżistenza miżjuda tista 'tikkawża li t-tubu jiġġebbed. F'dan il-każ, għandhom bżonn jimmarkaw il-punt il-ġdid fejn it-tubu jħalli ħalqek. It-tabib jeħtieġ ukoll li jiġbed it-tubu bil-mod sakemm iħossu reżistenza. Dan jindika li l-bużżieqa hija minfuħa sewwa u tapplika pressjoni fuq il-fsada.

Wara li jħoss reżistenza u kejjel it-tubu SB, it-tabib idaħħal it-tubu tas-sump tas-Salem. Kemm it-tubu SB kif ukoll it-tubu tas-sump ta 'Salem huma mwaħħlin wara t-tqegħid biex ma jħallux il-moviment.

It-tabib japplika ġbid tal-arja għall-port ta 'l-aspirazzjoni SB u s-sump ta' Salem biex ineħħi kwalunkwe emboli tad-demm. Jekk il-fsada tkompli, jistgħu jżidu l-pressjoni tal-inflazzjoni. Huwa importanti li ma tintefaħx iżżejjed il-bużżieqa tal-esofagu sabiex ma titfaċċax.

Ladarba l-fsada tkun waqfet, it-tabib iwettaq dawn il-passi biex ineħħi t-tubu SB:

1. Neħħi l-bużżieqa tal-esofagu.
2. Neħħi l-ġbid mit-tubu SB.
3. Neħħi l-bużżieqa tal-istonku.
4. Neħħi t-tubu SB.

Hemm kumplikazzjonijiet potenzjali meta tuża dan l-apparat?

Hemm ftit riskji assoċjati mal-użu tat-tubu SB. Għandek tistenna xi skumdità mill-proċedura, speċifikament uġigħ fil-griżmejn jekk it-tubu ddaħħal minn ġol-ħalq. Jekk imqiegħed ħażin, it-tubu SB jista 'jaffettwa l-ħila tiegħek biex tieħu n-nifs.

Kumplikazzjonijiet oħra mill-ippożizzjonar ħażin ta ’dan it-tubu jew bżieżaq imkissrin jinkludu:

• sulluzzu
• uġigħ
• fsada rikorrenti
• pnewmonja b’aspirazzjoni, infezzjoni li sseħħ wara li tieħu n-nifs, tirremetti, jew bżieq fil-pulmuni
• ulċerazzjoni fl-esofagu, meta jiffurmaw ulċeri bl-uġigħ fil-porzjon t'isfel ta 'l-esofagu
• ulċerazzjoni mukuża, jew ulċeri li jiffurmaw fuq membrani mukużi
• ostruzzjoni larinġea akuta, jew imblukkar fil-passaġġi tan-nifs tiegħek li jirrestrinġi l-konsum ta 'ossiġenu

Outlook għal din il-proċedura

Tubu SB huwa apparat użat biex iwaqqaf il-fsada fl-esofagu u fl-istonku tiegħek. Huwa tipikament użat f'sitwazzjonijiet ta 'emerġenza u għal perjodi qosra ta' żmien biss. Din u proċeduri endoskopiċi simili għandhom rata għolja ta 'suċċess.

Jekk għandek mistoqsijiet dwar din il-proċedura jew kellek kumplikazzjonijiet, iddiskuti t-tħassib tiegħek ma 'tabib.