Anġina instabbli

Anġina instabbli hija kundizzjoni li fiha qalbek ma jkollhiex biżżejjed fluss tad-demm u ossiġenu. Jista 'jwassal għal attakk tal-qalb.

L-anġina hija tip ta 'skumdità fis-sider ikkawżata minn fluss ta' demm ħażin mill-vini (vini koronarji) tal-muskolu tal-qalb (mijokardju).

Il-marda ta 'l-arterja koronarja minħabba l-aterosklerożi hija l-iktar kawża komuni ta' anġina instabbli. L-aterosklerożi hija l-akkumulazzjoni ta 'materjal xaħmi, imsejjaħ plakka, mal-ħitan ta' l-arterji. Dan jikkawża li l-arterji jiċċekknu u jkunu inqas flessibbli. It-tidjiq jista 'jnaqqas il-fluss tad-demm lejn il-qalb, u jikkawża uġigħ fis-sider.

Nies b'anġina instabbli huma f'riskju ogħla li jkollhom attakk tal-qalb.

Kawżi rari ta 'anġina huma:

• Funzjoni anormali ta 'arterji żgħar tal-fergħa mingħajr tidjiq ta' arterji akbar (imsejħa disfunzjoni mikrovaskulari jew Sindrome X)
• Spażmu tal-arterja koronarja

Fatturi ta 'riskju għall-mard tal-arterja koronarja jinkludu:

• Dijabete
• Storja tal-familja ta 'mard koronarju tal-qalb bikri (qarib qrib bħal aħwa jew ġenitur kellu mard tal-qalb qabel l-età ta' 55 f'raġel jew qabel l-età ta '65 f'mara)
• Pressjoni għolja
• Kolesterol LDL għoli
• Kolesterol HDL baxx
• Sess maskili
• Stil ta 'ħajja sedentarja (ma tagħmilx biżżejjed eżerċizzju)
• Obeżità
• Anzjanità
• It-tipjip

Sintomi ta 'anġina jistgħu jinkludu:

• Uġigħ fis-sider li tista 'wkoll tħoss fl-ispalla, driegħ, xedaq, għonq, dahar, jew żona oħra
• Skumdità li tħossok issikkat, tagħsar, tgħaffiġ, ħruq, fgar, jew uġigħ
• Skumdità li sseħħ waqt il-mistrieħ u li ma titlaqx faċilment meta tieħu mediċina
• Nuqqas ta 'nifs
• Għaraq

B’anġina stabbli, l-uġigħ fis-sider jew sintomi oħra jseħħu biss b’ċertu ammont ta ’attività jew stress. L-uġigħ ma jseħħx aktar spiss jew imur għall-agħar maż-żmien.

Anġina instabbli hija uġigħ fis-sider li jkun f'daqqa u ħafna drabi jiggrava fuq perjodu qasir ta 'żmien. Jista 'jkun li tkun qed tiżviluppa anġina instabbli jekk l-uġigħ fis-sider:

• Tibda tħossok differenti, hija iktar severa, tiġi aktar ta 'spiss, jew isseħħ b'inqas attività jew waqt li tkun mistrieħ
• Jdum aktar minn 15 sa 20 minuta
• Iseħħ mingħajr raġuni (per eżempju, waqt li tkun rieqed jew bilqiegħda bil-kwiet)
• Ma jirrispondix tajjeb għal mediċina msejħa nitroglycerin (speċjalment jekk din il-mediċina ħadmet biex ittaffi l-uġigħ fis-sider fil-passat)
• Isseħħ bi tnaqqis fil-pressjoni tad-demm jew qtugħ ta 'nifs

Anġina instabbli hija sinjal ta ’twissija li attakk tal-qalb jista’ jiġri dalwaqt u jeħtieġ li jiġi ttrattat mill-ewwel. Ara l-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk għandek xi tip ta 'uġigħ fis-sider.

Il-fornitur jagħmel eżami fiżiku u jiċċekkja l-pressjoni tad-demm tiegħek. Il-fornitur jista 'jisma' ħsejjes anormali, bħal ħsejjes tal-qalb jew taħbit irregolari tal-qalb, meta jisma 'siderek bl-istetoskopju.

Testijiet għall-anġina jinkludu:

• Testijiet tad-demm biex juru jekk għandekx ħsara fit-tessut tal-qalb jew għandek riskju għoli ta 'attakk tal-qalb, inklużi troponin I u T-00745, creatine phosphokinase (CPK), u myoglobin.
• ECG.
• Ekokardjografija.
• Testijiet tal-istress, bħal test tat-tolleranza tal-eżerċizzju (test tal-istress jew test tat-treadmill), test tal-istress nukleari, jew ekokardjogramma tal-istress.
• Anġjografija koronarja. Dan it-test jinvolvi li tieħu ritratti tal-arterji tal-qalb bl-użu tar-raġġi-X u żebgħa. Huwa l-iktar test dirett biex tiġi djanjostikata l-arterja tal-qalb li tidjieq u ssib emboli.

Jista 'jkun li jkollok bżonn tidħol l-isptar biex tieħu ftit mistrieħ, tagħmel iktar testijiet u tipprevjeni kumplikazzjonijiet.

Dawk li jraqqu d-demm (mediċini kontra l-plejtlits) jintużaw biex jikkuraw u jipprevjenu anġina instabbli. Int ser tirċievi dawn il-mediċini kemm jista 'jkun malajr jekk tista' teħodhom mingħajr periklu. Il-mediċini jinkludu l-aspirina u l-preskrizzjoni clopidogrel jew xi ħaġa simili (ticagrelor, prasugrel). Dawn il-mediċini jistgħu jkunu kapaċi jnaqqsu ċ-ċans ta 'attakk tal-qalb jew is-severità ta' attakk tal-qalb li jseħħ.

Matul avveniment ta 'anġina instabbli:

• Jista 'jkollok eparina (jew dilwenti oħra tad-demm) u nitroġliċerina (taħt l-ilsien jew permezz ta' IV).
• Trattamenti oħra jistgħu jinkludu mediċini biex jikkontrollaw il-pressjoni tad-demm, ansjetà, ritmi tal-qalb mhux normali, u kolesterol (bħal mediċina statina).

Proċedura msejħa anġjoplastija u stenting ħafna drabi tista 'ssir biex tiftaħ arterja mblukkata jew imdejqa.

• L-anġjoplastija hija proċedura biex tiftaħ vini imdejqa jew imblukkati li jfornu d-demm lill-qalb.
• Stent tal-arterja koronarja huwa tubu żgħir tal-malja tal-metall li jinfetaħ (jespandi) ġewwa arterja koronarja. Spiss jitqiegħed stent wara anġjoplastija. Jgħin biex l-arterja ma tingħalaqx mill-ġdid. Stent li joħroġ mid-droga fih mediċina li tgħin biex tevita li l-arterja tagħlaq maż-żmien.

Il-kirurġija tal-bypass tal-qalb tista 'ssir għal xi nies. Id-deċiżjoni li ssir din il-kirurġija tiddependi fuq:

• Liema arterji huma mblukkati
• Kemm huma involuti arterji
• Liema partijiet tal-arterji koronarji jiċċekknu
• Kemm huma severi d-dojoq

Anġina instabbli hija sinjal ta 'mard tal-qalb aktar sever.

Kemm int tajjeb tiddependi fuq ħafna affarijiet differenti, inklużi:

• Kemm u liema arterji f'qalbek huma mblukkati, u kemm hu sever l-imblukkar
• Jekk qatt kellek attakk tal-qalb
• Kemm il-muskolu tal-qalb tiegħek kapaċi jippumpja d-demm għal ġismek

Ritmi tal-qalb mhux normali u attakki tal-qalb jistgħu jikkawżaw mewt f'daqqa.

Anġina instabbli tista 'twassal għal:

• Ritmi tal-qalb mhux normali (arritmiji)
• Attakk tal-qalb
• Insuffiċjenza tal-qalb

Fittex attenzjoni medika jekk għandek uġigħ jew pressjoni ġdida u bla spjegazzjoni fis-sider. Jekk kellek anġina qabel, ċempel lill-fornitur tiegħek.

Ċempel 911 jew in-numru ta 'emerġenza lokali jekk l-anġina tiegħek uġigħ:

• Mhux aħjar 5 minuti wara li tieħu nitroglycerin (il-fornitur tiegħek jista 'jgħidlek biex tieħu 3 dożi totali)
• Ma jmurx wara 3 dożi ta 'nitroglycerin
• Qed tiggrava
• Ir-ritorni wara n-nitroġeniċerina għenu għall-ewwel

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk:

• Int qed ikollok sintomi ta 'anġina aktar spiss
• Int qed ikollok anġina meta tkun bilqiegħda (anġina mistrieħa)
• Qed tħossok għajjien aktar spiss
• Qed tħossok debboli jew ħafif, jew tispiċċa
• Qalbek qed tħabbat bil-mod ħafna (inqas minn 60 taħbita fil-minuta) jew malajr ħafna (aktar minn 120 taħbita fil-minuta), jew mhix stabbli
• Għandek problemi biex tieħu mediċini għal qalbek
• Għandek xi sintomi oħra mhux tas-soltu

Jekk taħseb li qed ikollok attakk tal-qalb, ħu kura medika minnufih.

Xi studji wrew li jekk tagħmel xi tibdiliet fl-istil tal-ħajja jista 'jipprevjeni l-imblukkar mill-agħar u jista' effettivament itejjebhom. Bidliet fl-istil ta ’ħajja jistgħu jgħinu wkoll biex jiġu evitati xi attakki ta’ anġina. Il-fornitur tiegħek jista 'jgħidlek biex:

• Itlaq il-piż jekk għandek piż żejjed
• Waqqaf it-tipjip
• Eżerċita regolarment
• Ixrob l-alkoħol bil-moderazzjoni biss
• Kul dieta tajba għas-saħħa li fiha ħafna ħxejjex, frott, ħbub sħaħ, ħut u laħam dgħif

Il-fornitur tiegħek jirrakkomanda wkoll li żżomm kundizzjonijiet oħra tas-saħħa bħal pressjoni għolja tad-demm, dijabete, u livelli għoljin ta 'kolesterol taħt kontroll.

Jekk għandek fattur ta 'riskju wieħed jew aktar għal mard tal-qalb, kellem lill-fornitur tiegħek dwar it-teħid ta' aspirina jew mediċini oħra biex tgħin tipprevjeni attakk tal-qalb. Terapija bl-aspirina (75 sa 325 mg kuljum) jew drogi bħal clopidogrel, ticagrelor jew prasugrel jistgħu jgħinu fil-prevenzjoni ta 'attakki tal-qalb f'xi nies. L-aspirina u terapiji oħra li jnaqqsu d-demm huma rrakkomandati jekk il-benefiċċju x'aktarx jegħleb ir-riskju ta 'effetti sekondarji.

Anġina li taċċellera; Anġina ta 'bidu ġdid; Anġina - instabbli; Anġina progressiva; CAD - anġina instabbli; Mard tal-arterja koronarja - anġina instabbli; Mard tal-qalb - anġina instabbli; Uġigħ fis-sider - anġina instabbli

• Anġina - rimi
• Anġina - x'għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek
• Anġina - meta jkollok uġigħ fis-sider
• Anġjoplastija u stent - qalb - ħruġ
• Attakk tal-qalb - ħruġ
• Attakk tal-qalb - x'għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek

• Anġina
• Anġjoplastija tal-bużżieqa tal-arterja koronarja - serje

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Linja gwida AHA / ACC 2014 għall-immaniġġjar ta 'pazjenti b'sindromi koronarji akuti mhux ST-elevation: rapport tal-American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. [Korrezzjoni ppubblikata tidher fi J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Żball fid-dożaġġ fit-test tal-artikolu]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Linja Gwida 2019 ACC / AHA dwar il-prevenzjoni primarja ta ’mard kardjovaskulari: rapport tal-American College of Cardiology / American Heart Association Task Force dwar il-Linji Gwida ta’ Prattika Klinika. [korrezzjoni ppubblikata tidher fi Ċirkolazzjoni. 2019; 140 (11): e649-e650] [korrezzjoni ppubblikata tidher fi Ċirkolazzjoni. 2020; 141 (4): e60] [korrezzjoni ppubblikata tidher fi Ċirkolazzjoni. 2020; 141 (16): e774]. Ċirkolazzjoni. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. L-approċċ għall-pazjent b'uġigħ fis-sider. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Sindromi koronarji akuti mhux ta 'elevazzjoni ST. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Linji Gwida tal-2017 tal-ESC għall-immaniġġjar tal-infart mijokardijaku akut f'pazjenti li jippreżentaw elevazzjoni tas-segment ST: It-Task Force għall-Immaniġġjar tal-Infart Mijokardiku Akut f'Pazjenti li Jippreżentaw Elevazzjoni tas-segment ST tas-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija (ESC). Eur Qalb J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. Impatt ta 'vaskularizzazzjoni mill-ġdid fuq diversi bastimenti fuq ir-riżultati tal-istat tas-saħħa f'pazjenti b'infart mijokardijaku ta' elevazzjoni tas-segment ST u mard tal-arterja koronarja b'ħafna bastimenti. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Sindromu koronarju akut: anġina instabbli u infart mijokardijaku ta 'elevazzjoni mhux ST. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.