Nefropatija membrana

In-nefropatija tal-membrana hija disturb tal-kliewi li jwassal għal bidliet u infjammazzjoni tal-istrutturi ġewwa l-kliewi li jgħinu biex jiffiltraw l-iskart u l-fluwidi. L-infjammazzjoni tista 'twassal għal problemi bil-funzjoni tal-kliewi.

In-nefropatija membrana hija kkawżata mit-tħaxxin ta 'parti tal-membrana tal-kantina glomerulari. Il-membrana tal-kantina glomerulari hija parti mill-kliewi li tgħin biex tiffiltra l-iskart u l-fluwidu żejjed mid-demm. Ir-raġuni eżatta għal dan it-tħaxxin mhix magħrufa.

Il-membrana glomerulari magħquda ma taħdimx b'mod normali. Bħala riżultat, ammonti kbar ta 'proteini jintilfu fl-awrina.

Din il-kundizzjoni hija waħda mill-iktar kawżi komuni tas-sindromu nefrotiku. Dan huwa grupp ta 'sintomi li jinkludu proteina fl-awrina, livell baxx ta' proteina fid-demm, livelli għoljin ta 'kolesterol, livelli għoljin ta' trigliċeridi, u nefħa. In-nefropatija membrana tista 'tkun marda primarja tal-kliewi, jew tista' tkun assoċjata ma 'kundizzjonijiet oħra.

Dawn li ġejjin iżidu r-riskju tiegħek għal din il-kundizzjoni:

• Kanċers, speċjalment kanċer tal-pulmun u tal-kolon
• Espożizzjoni għal tossini, inkluż deheb u merkurju
• Infezzjonijiet, inklużi l-epatite B, il-malarja, is-sifilide u l-endokardite
• Mediċini, inklużi peniċillamina, trimethadione, u kremi li jħaffu l-ġilda
• Lupus eritematosu sistemiku, artrite rewmatika, marda ta 'Graves, u disturbi awtoimmuni oħra

Id-disturb iseħħ fi kwalunkwe età, iżda huwa aktar komuni wara l-età ta '40.

Is-sintomi ħafna drabi jibdew bil-mod matul iż-żmien, u jistgħu jinkludu:

• Edema (nefħa) fi kwalunkwe żona tal-ġisem
• Għeja
• Dehra ragħwa ta 'l-awrina (minħabba ammonti kbar ta' proteina)
• Aptit fqir
• L-awrina, eċċessiva bil-lejl
• Żieda fil-piż

Eżami fiżiku jista 'juri nefħa (edema).

Analiżi tal-awrina tista 'tiżvela ammont kbir ta' proteina fl-awrina. Jista 'jkun hemm ukoll ftit demm fl-awrina.Ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari (il- "veloċità" li biha l-kliewi jnaddfu d-demm) ħafna drabi hija kważi normali.

Jistgħu jsiru testijiet oħra biex tara kemm il-kliewi qed jaħdmu tajjeb u kif il-ġisem qed jadatta għall-problema tal-kliewi. Dawn jinkludu:

• Albumin - demm u awrina
• Nitroġenu tal-urea fid-demm (BUN)
• Kreatinina - demm
• Tneħħija tal-kreatinina
• Panel tal-lipidi
• Proteina - demm u awrina

Bijopsija tal-kliewi tikkonferma d-dijanjosi.

It-testijiet li ġejjin jistgħu jgħinu jiddeterminaw il-kawża ta 'nefropatija membrana:

• Test ta 'antikorpi anti-nukleari
• DNA bi strand doppju, jekk it-test tal-antikorpi antinukleari huwa pożittiv
• Testijiet tad-demm biex tiċċekkja l-epatite B, l-epatite Ċ, u s-sifilide
• Livelli kumplimentari
• Test tal-krioglobulina

L-għan tat-trattament huwa li tnaqqas is-sintomi u tnaqqas il-progressjoni tal-marda.

Il-kontroll tal-pressjoni tad-demm huwa l-iktar mod importanti biex iddewwem il-ħsara fil-kliewi. L-għan huwa li żżomm il-pressjoni tad-demm fi jew inqas minn 130/80 mm Hg.

Livelli għoljin ta 'kolesterol fid-demm u trigliċeridi għandhom jiġu ttrattati biex jitnaqqas ir-riskju għall-aterosklerożi. Madankollu, dieta b'livell baxx ta 'xaħam u b'livell baxx ta' kolesterol ħafna drabi mhix ta 'għajnuna għal nies b'nefropatija membrana.

Mediċini użati biex jikkuraw nefropatija membrana jinkludu:

• Inibituri tal-enzima li tikkonverti l-anġjotensina (ACE) u imblokkaturi tar-riċetturi tal-anġjotensina (ARBs) biex ibaxxu l-pressjoni tad-demm
• Kortikosterojdi u mediċini oħra li jrażżnu s-sistema immunitarja
• Mediċini (ħafna drabi statins) biex inaqqsu l-livelli tal-kolesterol u tat-trigliċeridi
• Pilloli ta 'l-ilma (dijuretiċi) biex inaqqsu n-nefħa
• Tnaqqis tad-demm biex inaqqas ir-riskju ta 'emboli tad-demm fil-pulmuni u r-riġlejn

Dieti b'livell baxx ta 'proteini jistgħu jkunu ta' għajnuna. Dieta moderata ta 'proteina (gramma [gm] ta' proteina għal kull kilogramma [kg] ta 'piż tal-ġisem kuljum) tista' tiġi ssuġġerita.

Il-Vitamina D jista 'jkollha bżonn tinbidel jekk is-sindromu nefrotiku huwa fit-tul (kroniku) u ma jirrispondix għat-terapija.

Din il-marda żżid ir-riskju ta 'emboli tad-demm fil-pulmuni u r-riġlejn. Dawk li jraqqu d-demm jistgħu jiġu preskritti biex jiġu evitati dawn il-kumplikazzjonijiet.

Il-prospetti jvarjaw, skont l-ammont ta 'telf ta' proteina. Jista 'jkun hemm perjodi mingħajr sintomi u tfaqqigħ okkażjonali. Kultant, il-kundizzjoni tmur lil hinn, bit-terapija jew mingħajrha.

Ħafna nies b'din il-marda jkollhom ħsara fil-kliewi u xi nies jiżviluppaw mard tal-kliewi fl-aħħar stadju.

Kumplikazzjonijiet li jistgħu jirriżultaw minn din il-marda jinkludu:

• Insuffiċjenza renali kronika
• Trombożi venuża profonda
• Mard tal-kliewi fl-aħħar stadju
• Sindromu nefrotiku
• Emboliżmu pulmonari
• Trombożi tal-vina renali

Sejħa għal appuntament mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk:

• Għandek sintomi ta 'nefropatija membrana
• Is-sintomi tiegħek imorru għall-agħar jew ma jmorrux
• Tiżviluppa sintomi ġodda
• Għandek tnaqqis fl-awrina

It-trattament ta 'disturbi malajr u l-evitar ta' sustanzi li jistgħu jikkawżaw nefropatija membrana jistgħu jnaqqsu r-riskju tiegħek.

Glomerulonefrite membrana; GN membrana; Glomerulonefrite estramembranuża; Glomerulonefrite - membrana; MGN

• Anatomija tal-kliewi

Radhakrishnan J, Appel GB. Disturbi glomerulari u sindromi nefrotiċi. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Marda glomerulari primarja. Fi: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner u Rector’s The Kidney. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 31.

Salant DJ, Cattran DC. Nefropatija membrana. Fi: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloġija Klinika Komprensiva. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 20.