Axxess epidurali

Axxess epidurali huwa ġabra ta 'pus (materjal infettat) u mikrobi bejn il-kisi ta' barra tal-moħħ u l-korda spinali u l-għadam tal-kranju jew tas-sinsla. L-axxess jikkawża nefħa fiż-żona.

L-axxess epidurali huwa disturb rari kkawżat minn infezzjoni fiż-żona bejn l-għadam tal-kranju, jew tas-sinsla, u l-membrani li jkopru l-moħħ u l-korda spinali (meninġes). Din l-infezzjoni tissejjaħ axxess epidurali intrakranjali jekk tkun ġewwa ż-żona tal-kranju. Huwa msejjaħ axxess epidurali spinali jekk jinstab fiż-żona tas-sinsla. Ħafna jinsabu fl-ispina.

L-infezzjoni tas-sinsla ġeneralment tkun ikkawżata minn batterji iżda tista 'tkun ikkawżata minn fungus. Jista 'jkun minħabba infezzjonijiet oħra fil-ġisem (speċjalment infezzjoni fl-apparat urinarju), jew mikrobi li jinfirxu mid-demm. F'xi nies, iżda, ma jinstab l-ebda sors ieħor ta 'infezzjoni.

Axxess ġewwa l-kranju jissejjaħ axxess epidurali intrakranjali. Il-kawża tista 'tkun waħda minn dawn li ġejjin:

• Infezzjonijiet kroniċi tal-widna
• Sinusite kronika
• Ħsara fir-ras
• Mastojdite
• Neurokirurġija reċenti

Axxess tas-sinsla jissejjaħ axxess epidurali tas-sinsla. Jista 'jidher f'nies b'xi wieħed minn dawn li ġejjin:

• Kellu operazzjoni tad-dahar jew proċedura invażiva oħra li tinvolvi s-sinsla tad-dahar
• Infezzjonijiet tad-demm
• Tagħli, speċjalment fuq wara jew fuq il-qorriegħa
• Infezzjonijiet fl-għadam tas-sinsla tad-dahar (osteomjelite vertebrali)

Nies li jinjettaw drogi huma wkoll f'riskju akbar.

L-axxess epidurali spinali jista 'jikkawża dawn is-sintomi:

• Inkontinenza tal-musrana jew tal-bużżieqa tal-awrina
• Diffikultà biex tgħaddi l-awrina (żamma tal-awrina)
• Deni u uġigħ fid-dahar

L-axxess epidurali intra-kranjali jista 'jikkawża dawn is-sintomi:

• Deni
• Uġigħ ta 'ras
• Letarġija
• Dardir u rimettar
• Uġigħ fis-sit ta 'kirurġija reċenti li tiggrava (speċjalment jekk ikun hemm deni)

Is-sintomi tas-sistema nervuża jiddependu fuq il-post tal-axxess u jistgħu jinkludu:

• Tnaqqis fl-abbiltà li tiċċaqlaq kwalunkwe parti tal-ġisem
• Telf ta 'sensazzjoni fi kwalunkwe żona tal-ġisem, jew bidliet anormali fis-sensazzjoni
• Dgħjufija

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa se jwettaq eżami fiżiku biex ifittex telf ta 'funzjonijiet, bħal moviment jew sensazzjoni.

Testijiet li jistgħu jsiru jinkludu:

• Kulturi tad-demm biex tivverifika jekk hemmx batterji fid-demm
• Għadd sħiħ tad-demm (CBC)
• CT scan tar-ras jew tas-sinsla tad-dahar
• Tnixxif ta 'axxess u eżami tal-materjal
• MRI tar-ras jew tas-sinsla
• Analiżi u kultura ta 'l-urina
  

L-għan tat-trattament huwa li tfejjaq l-infezzjoni u tnaqqas ir-riskju għal ħsara permanenti. It-trattament ġeneralment jinkludi antibijotiċi u kirurġija. F'xi każijiet, jintużaw antibijotiċi biss.

L-antibijotiċi ġeneralment jingħataw permezz ta 'vina (IV) għal mill-inqas 4 sa 6 ġimgħat. Xi nies għandhom bżonn jeħduhom għal żmien itwal, skont it-tip ta 'batterja u kemm hi severa l-marda.

Jista 'jkun hemm bżonn ta' kirurġija biex tbattal jew tneħħi l-axxess. Il-kirurġija hija wkoll ta 'spiss meħtieġa biex tnaqqas il-pressjoni fuq il-korda spinali jew il-moħħ, jekk ikun hemm dgħjufija jew ħsara fin-nervituri.

Dijanjosi bikrija u trattament itejbu ħafna ċ-ċans ta 'eżitu tajjeb. Ladarba jseħħu dgħjufija, paraliżi, jew bidliet fis-sensazzjoni, iċ-ċans li tirkupra l-funzjoni mitlufa jitnaqqas ħafna. Jista 'jkun hemm ħsara permanenti fis-sistema nervuża jew mewt.

Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• Axxess tal-moħħ
• Ħsara fil-moħħ
• Infezzjoni fl-għadam (osteomjelite)
• Uġigħ fid-dahar kroniku
• Meninġite (infezzjoni tal-membrani li jkopru l-moħħ u l-korda spinali)
• Ħsara fin-nervituri
• Ritorn tal-infezzjoni
• Axxess tal-korda spinali

Axxess epidurali huwa emerġenza medika. Mur fil-kamra tal-emerġenza jew ċempel in-numru tal-emerġenza lokali (bħal 911) jekk għandek sintomi ta 'axxess tal-korda spinali.

It-trattament ta 'ċerti infezzjonijiet, bħal infezzjonijiet tal-widnejn, sinusite, u infezzjonijiet tad-demm, jista' jnaqqas ir-riskju għal axxess epidurali. Dijanjosi bikrija u trattament huma importanti biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet.

Axxess - epidurali; Axxess spinali

Kusuma S, Klineberg EO. Infezzjonijiet spinali: dijanjosi u trattament ta 'diskite, osteomjelite, u axxess epidurali. Fi: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel’s Spine Surgery. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 122.

Tunkel AR. Empyema subdural, axxess epidurali, u tromboflebite intrakranjali suppurattiva. Fi: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, u l-Prinċipji u l-Prattika ta ’Mard Infettiv ta’ Bennett, Edizzjoni Aġġornata. It-8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 93.