Suffejra tat-twelid

Is-suffejra tat-twelid isseħħ meta tarbija jkollha livell għoli ta 'bilirubina fid-demm. Bilirubin huwa sustanza safra li l-ġisem joħloq meta jissostitwixxi ċelloli ħomor tad-demm qodma. Il-fwied jgħin biex tkisser is-sustanza sabiex tkun tista 'titneħħa mill-ġisem fl-ippurgar.

Livell għoli ta ’bilirubina jagħmel il-ġilda ta’ tarbija u l-abjad tal-għajnejn jidher isfar. Din tissejjaħ suffejra.

Huwa normali li l-livell ta ’bilirubina tat-tarbija jkun kemmxejn għoli wara t-twelid.

Meta t-tarbija qed tikber fil-ġuf tal-omm, il-plaċenta tneħħi l-bilirubina mill-ġisem tat-tarbija. Il-plaċenta huwa l-organu li jikber waqt it-tqala biex jitma 'lit-tarbija. Wara t-twelid, il-fwied tat-tarbija jibda jagħmel dan ix-xogħol. Jista 'jieħu ftit taż-żmien biex il-fwied tat-tarbija jkun jista' jagħmel dan b'mod effiċjenti.

Ħafna mit-trabi tat-twelid għandhom xi sfurija tal-ġilda, jew suffejra. Din tissejjaħ suffejra fiżjoloġika. Normalment ikun notevoli meta t-tarbija jkollha 2 sa 4 ijiem. Ħafna drabi, ma jikkawżax problemi u jitlaq fi żmien ġimagħtejn.

Żewġ tipi ta 'suffejra jistgħu jseħħu fi trabi tat-twelid li jkunu mredda'. Iż-żewġ tipi normalment ma jagħmlux ħsara.

• Is-suffejra li qed tredda 'tidher fi trabi mredda' matul l-ewwel ġimgħa tal-ħajja. Huwa aktar probabbli li jseħħ meta t-trabi ma jreddgħux sew jew il-ħalib tal-omm ikun bil-mod biex jiġi, u jwassal għal deidrazzjoni.
• Is-suffejra tal-ħalib tas-sider tista 'tidher f'xi trabi b'saħħithom u mredda' wara s-7 jum tal-ħajja. Huwa probabbli li jilħaq il-quċċata matul il-ġimgħat 2 u 3, iżda jista 'jdum f'livelli baxxi għal xahar jew aktar. Il-problema tista 'tkun dovuta għal kif sustanzi fil-ħalib tas-sider jaffettwaw it-tkissir tal-bilirubina fil-fwied. Is-suffejra tal-ħalib tas-sider hija differenti mill-suffejra li qed tredda '.

Suffejra severa tat-twelid tista 'sseħħ jekk it-tarbija għandha kundizzjoni li żżid in-numru ta' ċelloli ħomor tad-demm li jeħtieġ li jiġu sostitwiti fil-ġisem, bħal:

• Forom anormali taċ-ċelloli tad-demm (bħal anemija taċ-ċellula sickle)
• Nuqqas ta 'qbil tat-tip tad-demm bejn l-omm u t-tarbija (inkompatibilità Rh jew inkompatibilità ABO)
• Fsada taħt il-qorriegħa (cephalohematoma) ikkawżata minn twelid diffiċli
• Livelli ogħla ta 'ċelloli ħomor tad-demm, li huma aktar komuni fi trabi ta' età żgħira għall-ġestazzjoni (SGA) u xi tewmin
• Infezzjoni
• Nuqqas ta 'ċerti proteini importanti, imsejħa enżimi

Affarijiet li jagħmluha aktar diffiċli għall-ġisem tat-tarbija biex tneħħi l-bilirubina jistgħu jwasslu wkoll għal suffejra aktar severa, inklużi:

• Ċerti mediċini
• Infezzjonijiet preżenti mat-twelid, bħal rubella, sifilide, u oħrajn
• Mard li jaffettwa l-fwied jew il-passaġġ tal-marrara, bħal fibrożi ċistika jew epatite
• Livell baxx ta 'ossiġenu (ipoksja)
• Infezzjonijiet (sepsis)
• Ħafna disturbi ġenetiċi jew li jintirtu differenti

Trabi li jitwieldu kmieni wisq (qabel iż-żmien) huma aktar probabbli li jiżviluppaw suffejra minn trabi għal żmien sħiħ.

Is-suffejra tikkawża kulur isfar tal-ġilda. Normalment jibda fuq il-wiċċ u mbagħad jimxi 'l isfel lejn is-sider, iż-żona taż-żaqq, is-saqajn, u l-qiegħ tas-saqajn.

Kultant, trabi bi suffejra severa jistgħu jkunu għajjenin ħafna u jieklu ħażin.

Il-fornituri tal-kura tas-saħħa se jaraw sinjali ta ’suffejra fl-isptar. Wara li t-tarbija tat-twelid tmur id-dar, il-membri tal-familja ġeneralment jaraw is-suffejra.

Kull tarbija li tidher suffejra għandu jkollha livelli ta 'bilirubina mkejla mill-ewwel. Dan jista 'jsir b'test tad-demm.

Ħafna sptarijiet jiċċekkjaw il-livelli totali ta 'bilirubina fuq it-trabi kollha ta' madwar 24 siegħa. L-isptarijiet jużaw sondi li jistgħu jistmaw il-livell tal-bilirubina billi jmissu l-ġilda biss. Qari għoli jeħtieġ li jiġi kkonfermat b'testijiet tad-demm.

Testijiet li x'aktarx isiru jinkludu:

• Għadd sħiħ tad-demm
• Test ta 'Coombs
• Għadd ta 'retikuloċiti

Jista 'jkun hemm bżonn ta' aktar testijiet għal trabi li jeħtieġu trattament jew li l-livell totali ta 'bilirubin tagħhom qed jiżdied aktar malajr milli kien mistenni.

Il-kura mhix meħtieġa ħafna mill-ħin.

Meta t-trattament ikun meħtieġ, it-tip jiddependi fuq:

• Il-livell tal-bilirubina tat-tarbija
• Kemm kien mgħaġġel il-livell
• Jekk it-tarbija twielditx kmieni (it-trabi li twieldu kmieni huma aktar probabbli li jiġu kkurati f'livelli aktar baxxi ta 'bilirubina)
• Kemm għandha l-età t-tarbija

Tarbija jkollha bżonn kura jekk il-livell ta 'bilirubin ikun għoli wisq jew qed jogħla malajr wisq.

Tarbija bis-suffejra teħtieġ li tieħu ħafna fluwidi bil-ħalib tas-sider jew formula:

• Għalf lit-tarbija spiss (sa 12-il darba kuljum) biex tħeġġeġ il-movimenti frekwenti tal-musrana. Dawn jgħinu biex ineħħu l-bilirubina mill-ippurgar. Staqsi lill-fornitur tiegħek qabel ma tagħti formula żejda lit-tarbija tat-twelid tiegħek.
• F'każijiet rari, tarbija tista 'tirċievi fluwidi żejda sa IV.

Xi trabi tat-twelid għandhom jiġu ttrattati qabel ma jitilqu mill-isptar. Oħrajn jista 'jkollhom bżonn imorru lura l-isptar meta jkollhom ftit jiem. Il-kura fl-isptar normalment iddum minn jumejn sa jumejn.

Kultant, dwal blu speċjali jintużaw fuq trabi li l-livelli tagħhom huma għoljin ħafna. Dawn id-dwal jaħdmu billi jgħinu fit-tkissir tal-bilirubina fil-ġilda. Din tissejjaħ fototerapija.

• It-tarbija titqiegħed taħt dawn id-dwal f'sodda sħuna u magħluqa biex iżżomm temperatura kostanti.
• It-tarbija se tilbes biss ħrieqi u sfumaturi speċjali tal-għajnejn biex tipproteġi l-għajnejn.
• It-treddigħ għandu jitkompla waqt il-fototerapija, jekk possibbli.
• F'każijiet rari, it-tarbija jista 'jkollha bżonn linja intravenuża (IV) biex twassal fluwidi.

Jekk il-livell ta 'bilirubina mhuwiex għoli wisq jew mhux qed jogħla malajr, tista' tagħmel fototerapija d-dar b'kutra f'fibra ottika, li fiha dwal qawwijin ċkejkna fiha. Tista 'wkoll tuża sodda li tiddi mixgħula mis-saqqu.

• Int trid iżżomm it-terapija bid-dawl fuq il-ġilda tat-tifel / tifla tiegħek u titimgħu lit-tifel / tifla tiegħek kull 2 ​​sa 3 sigħat (10 sa 12-il darba kuljum).
• Infermier jiġi d-dar tiegħek biex jgħallmek kif tuża l-kutra jew is-sodda, u biex tiċċekkja lit-tifel / tifla tiegħek.
• L-infermier jirritorna kuljum biex jiċċekkja l-piż, l-għalf, il-ġilda, u l-livell ta ’bilirubina tat-tifel / tifla tiegħek.
• Int se tintalab tgħodd in-numru ta 'ħrieqi mxarrbin u maħmuġin.

Fl-aktar każijiet severi ta 'suffejra, hija meħtieġa trasfużjoni ta' skambju. F’din il-proċedura, id-demm tat-tarbija jinbidel b’demm frisk. L-għoti ta 'immunoglobulina ġol-vina lil trabi li għandhom suffejra severa jista' jkun ukoll effettiv fit-tnaqqis tal-livelli ta 'bilirubina.

Is-suffejra tat-twelid ma tagħmilx ħsara ħafna drabi. Għall-biċċa l-kbira tat-trabi, is-suffejra titjieb mingħajr trattament fi żmien ġimgħa jew ġimagħtejn.

Livell għoli ħafna ta 'bilirubina jista' jagħmel ħsara lill-moħħ. Dan jissejjaħ kernicterus. Il-kundizzjoni hija kważi dejjem iddijanjostikata qabel il-livell isir għoli biżżejjed biex jikkawża din il-ħsara. Il-kura hija ġeneralment effettiva.

Kumplikazzjonijiet rari, iżda serji minn livelli għoljin ta 'bilirubin jinkludu:

• Paraliżi ċerebrali
• Nuqqas ta 'smigħ
• Kernicterus, li huwa ħsara fil-moħħ minn livelli għoljin ħafna ta 'bilirubina

It-trabi kollha għandhom jidhru minn fornitur fl-ewwel 5 ijiem tal-ħajja biex jiċċekkjaw is-suffejra:

• Trabi li jqattgħu inqas minn 24 siegħa fi sptar għandhom jidhru sa l-età ta '72 siegħa.
• Trabi li jintbagħtu d-dar bejn 24 u 48 siegħa għandhom jerġgħu jarawhom sa l-età ta '96 siegħa.
• Trabi li jintbagħtu d-dar bejn 48 u 72 siegħa għandhom jerġgħu jarawhom sal-età ta '120 siegħa.

Is-suffejra hija emerġenza jekk it-tarbija jkollha deni, tkun saret bla lista, jew ma tkunx qed titma 'tajjeb. Is-suffejra tista 'tkun perikoluża fi trabi tat-twelid b'riskju għoli.

Is-suffejra ġeneralment MHIX perikoluża fi trabi li twieldu għal żmien sħiħ u li m'għandhomx problemi mediċi oħra. Ċempel lill-fornitur tat-tarbija jekk:

• Is-suffejra hija severa (il-ġilda hija safra qawwija)
• Is-suffejra tkompli tiżdied wara ż-żjara tat-twelid, iddum aktar minn ġimagħtejn, jew jiżviluppaw sintomi oħra
• Is-saqajn, speċjalment il-qigħan, huma sofor

Kellem lill-fornitur tat-tarbija tiegħek jekk għandek mistoqsijiet.

Fi trabi tat-twelid, xi grad ta 'suffejra huwa normali u probabbilment ma jistax jiġi evitat. Ir-riskju għal suffejra serja ħafna drabi jista 'jitnaqqas billi jitimgħu trabi mill-inqas 8 sa 12-il darba kuljum għall-ewwel diversi jiem u billi jiġu identifikati bir-reqqa trabi fl-ogħla riskju.

In-nisa tqal kollha għandhom jiġu ttestjati għat-tip tad-demm u antikorpi mhux tas-soltu. Jekk l-omm hija Rh negattiva, huwa rrakkomandat ittestjar ta ’segwitu fuq il-korda tat-tarbija. Dan jista 'jsir ukoll jekk it-tip tad-demm tal-omm ikun O pożittiv.

Monitoraġġ bir-reqqa tat-trabi kollha matul l-ewwel 5 ijiem tal-ħajja jista 'jipprevjeni ħafna kumplikazzjonijiet ta' suffejra. Dan jinkludi:

• Meta wieħed iqis ir-riskju ta ’tarbija għal suffejra
• Iċċekkjar tal-livell tal-bilirubina fl-ewwel jum jew hekk
• L-iskedar ta ’mill-inqas żjara ta’ segwitu waħda fl-ewwel ġimgħa tal-ħajja għal trabi mibgħuta d-dar mill-isptar fi 72 siegħa

Suffejra tat-tarbija tat-twelid; Iperbilirubinemija tat-twelid; Dwal Bili - suffejra; Tarbija - ġilda safra; Twelid - ġilda safra

• Suffejra tat-twelid - rimi
• Suffejra tat-twelid - x'għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrograf
• Tarbija suffejra
• Skambja trasfużjoni - serje
• Suffejra tat-trabi

Cooper JD, Tersak JM. Ematoloġija u onkoloġija. Fi: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli u Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 12.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Suffejra tat-twelid u mard tal-fwied. Fi: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff u Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Mard tal-Fetus u tat-Trabi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 91.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Disturbi fis-sistema diġestiva. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 123.

Rozance PJ, Wright CJ. It-twelid. Fi: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. L-Ostetriċja ta ’Gabbe: Tqala Normali u Problema. It-8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 23.