Kirurġija tal-valv tal-qalb

Il-kirurġija tal-valv tal-qalb tintuża biex tissewwa jew tissostitwixxi valvi tal-qalb morda.

Id-demm li jiċċirkola bejn il-kmamar differenti tal-qalb tiegħek għandu jgħaddi minn valv tal-qalb. Id-demm li joħroġ minn qalbek f'arterji kbar irid ukoll jgħaddi minn valv tal-qalb.

Dawn il-valvi jinfetħu biżżejjed biex id-demm ikun jista 'jgħaddi minn ġo fih. Imbagħad jagħlqu, u jżommu d-demm milli jiċċirkola lura.

Hemm 4 valvi f'qalbek:

• Valv aortiku
• Valv mitral
• Valv Tricuspid
• Valv pulmoniku

Il-valv aortiku huwa l-iktar valv komuni li għandu jinbidel. Il-valv mitrali huwa l-iktar valv komuni li għandu jissewwa. Rarament biss il-valv trikuspid jew il-valv pulmoniku jissewwa jew jinbidel.

Qabel l-operazzjoni tiegħek, tirċievi anestesija ġenerali. Int tkun rieqed u ma tkunx tista 'tħoss l-uġigħ.

Fil-kirurġija tal-qalb miftuħa, il-kirurgu jagħmel qatgħa kirurġika kbira fis-sider tiegħek biex tilħaq il-qalb u l-aorta. Int imqabbad ma 'magna tal-bypass tal-qalb-pulmun. Qalbek titwaqqaf waqt li tkun imqabbad ma' din il-magna. Din il-magna tagħmel ix-xogħol ta 'qalbek, tipprovdi ossiġnu u tneħħi d-dijossidu tal-karbonju.

Kirurġija minima invażiva tal-valv issir permezz ta 'qatgħat ferm iżgħar minn kirurġija miftuħa, jew permezz ta' kateter imdaħħal mill-ġilda. Jintużaw diversi tekniki differenti:

• Kirurġija perkutanja (mill-ġilda)
• Kirurġija assistita minn robot

Jekk il-kirurgu tiegħek jista 'jsewwi l-valv mitrali tiegħek, jista' jkollok:

• Annuloplastija taċ-ċirku. Il-kirurgu jsewwi l-parti li tixbah iċ-ċirku madwar il-valv billi tħit ċirku tal-plastik, drapp, jew tessut madwar il-valv.
• Tiswija tal-valv. Il-kirurgu jrażżan, jifforma, jew jibni mill-ġdid wieħed jew aktar mill-fuljetti tal-valv. Il-fuljetti huma flaps li jiftħu u jagħlqu l-valv. It-tiswija tal-valv hija l-aħjar għall-valvi mitrali u trikuspid. Il-valv aortiku ġeneralment ma jissewwax.

Jekk il-valv tiegħek huwa mħassar wisq, ser ikollok bżonn valv ġdid. Din tissejjaħ kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-valv. Il-kirurgu tiegħek ser ineħħi l-valv tiegħek u jpoġġi waħda ġdida f'postha. It-tipi ewlenin ta 'valvi ġodda huma:

• Mekkaniku - magħmul minn materjali magħmula mill-bniedem, bħal metall (azzar li ma jissaddadx jew titanju) jew ċeramika. Dawn il-valvi jdumu l-itwal, imma jkollok bżonn tieħu mediċina li tnaqqas id-demm, bħal warfarin (Coumadin) jew aspirina, għall-bqija ta 'ħajtek.
• Bijoloġiku - magħmul minn tessut uman jew ta 'l-annimali. Dawn il-valvi jdumu 12 sa 15-il sena, imma jista 'jkun li m'għandekx għalfejn tieħu dilwenti tad-demm għall-ħajja.

F'xi każijiet, il-kirurgi jistgħu jużaw il-valv pulmoniku tiegħek stess biex jissostitwixxu l-valv aortiku bil-ħsara. Il-valv pulmoniku mbagħad jinbidel b'valv artifiċjali (din tissejjaħ il-Proċedura Ross). Din il-proċedura tista 'tkun utli għal nies li ma jridux jieħdu dilwenti tad-demm għall-bqija ta' ħajjithom. Madankollu, il-valv aortiku l-ġdid ma jdumx ħafna u jista 'jkun hemm bżonn li jerġa' jinbidel jew b'valv mekkaniku jew bioloġiku.

Suġġetti relatati jinkludu:

• Kirurġija tal-valv aortiku - minimament invażiva
• Kirurġija tal-valv aortiku - miftuħa
• Kirurġija tal-valv mitrali - minimament invażiva
• Kirurġija tal-valv mitrali - miftuħa

Jista 'jkollok bżonn operazzjoni jekk il-valv tiegħek ma jaħdimx sewwa.

• Valv li ma jagħlaqx it-triq kollha jippermetti li d-demm joħroġ lura. Din tissejjaħ regurgitation.
• Valv li ma jinfetaħx kompletament jillimita l-fluss tad-demm 'il quddiem. Din tissejjaħ stenosi.

Jista 'jkollok bżonn kirurġija tal-valv tal-qalb għal dawn ir-raġunijiet:

• Difetti fil-valv tal-qalb tiegħek qed jikkawżaw sintomi maġġuri tal-qalb, bħal uġigħ fis-sider (anġina), qtugħ ta 'nifs, ħass ħażin (sinkope), jew insuffiċjenza tal-qalb.
• It-testijiet juru li l-bidliet fil-valv tal-qalb tiegħek qed jibdew jaffettwaw serjament il-funzjoni tal-qalb tiegħek.
• It-tabib tiegħek irid jissostitwixxi jew isewwi l-valv tal-qalb tiegħek fl-istess ħin li qed ikollok operazzjoni tal-qalb miftuħa għal raġuni oħra, bħal operazzjoni ta ’bypass tal-arterja koronarja.
• Il-valv tal-qalb tiegħek ġarrab ħsara minn infezzjoni (endokardite).
• Irċevejt valv tal-qalb ġdid fil-passat u ma jaħdimx tajjeb, jew għandek problemi oħra bħal emboli tad-demm, infezzjoni, jew fsada.

Uħud mill-problemi tal-valv tal-qalb trattati b'kirurġija huma:

• Insuffiċjenza aortika
• Stenożi aortika
• Mard konġenitali tal-valv tal-qalb
• Regurgitation mitrali - akuta
• Regurgitation mitrali - kronika
• Stenożi mitrali
• Prolapse tal-valv mitral
• Stenożi tal-valv pulmonari
• Regurgitation Tricuspid
• Stenożi tal-valv trikuspid

Ir-riskji li ssir operazzjoni tal-qalb jinkludu:

• Mewt
• Attak tal-qalb
• Insuffiċjenza tal-qalb
• Fsada li teħtieġ operazzjoni mill-ġdid
• Qsim tal-qalb
• Taħbit irregolari tal-qalb (arritmija)
• Insuffiċjenza tal-kliewi
• Sindromu ta 'wara l-perikardijotomija - deni baxx u uġigħ fis-sider li jista' jdum sa 6 xhur
• Puplesija jew korriment ieħor temporanju jew permanenti tal-moħħ
• Infezzjoni
• Problemi bil-fejqan tal-għadam tas-sider
• Konfużjoni temporanja wara operazzjoni minħabba l-magna tal-qalb-pulmun

Huwa importanti ħafna li tieħu passi biex tevita infezzjonijiet tal-valv. Jista 'jkollok bżonn tieħu antibijotiċi qabel xogħol dentali u proċeduri invażivi oħra.

Il-preparazzjoni tiegħek għall-proċedura tiddependi fuq it-tip ta 'kirurġija tal-valv li qed ikollok:

• Kirurġija tal-valv aortiku - minimament invażiva
• Kirurġija tal-valv aortiku - miftuħa
• Kirurġija tal-valv mitrali - minimament invażiva
• Kirurġija tal-valv mitrali - miftuħa

L-irkupru tiegħek wara l-proċedura jiddependi fuq it-tip ta 'kirurġija tal-valv li jkollok:

• Kirurġija tal-valv aortiku - minimament invażiva
• Kirurġija tal-valv aortiku - miftuħa
• Kirurġija tal-valv mitrali - minimament invażiva
• Kirurġija tal-valv mitrali - miftuħa

Il-medja tal-waqfa fl-isptar hija ta '5 sa 7 ijiem. L-infermier jgħidlek kif għandek tieħu ħsieb tiegħek innifsek id-dar. L-irkupru komplet jieħu minn ftit ġimgħat sa diversi xhur, skont saħħtek qabel l-operazzjoni.

Ir-rata ta 'suċċess tal-kirurġija tal-valv tal-qalb hija għolja. L-operazzjoni tista 'teħles is-sintomi tiegħek u ttawwal ħajtek.

Il-valvi tal-qalb mekkaniċi ħafna drabi ma jfallux. Madankollu, jistgħu jiżviluppaw emboli tad-demm fuq dawn il-valvi. Jekk tifforma embolu tad-demm, jista 'jkollok puplesija. Jista 'jkun hemm fsada, iżda dan huwa rari. Il-valvi tat-tessuti jdumu medja ta '12 sa 15-il sena, skond it-tip ta' valv. L-użu fit-tul tal-mediċina li tnaqqas id-demm ħafna drabi mhuwiex meħtieġ bil-valvi tat-tessut.

Dejjem hemm riskju ta 'infezzjoni. Kellem lit-tabib tiegħek qabel ma jkollok xi tip ta 'proċedura medika.

Il-klikkjar tal-valvi mekkaniċi tal-qalb jista 'jinstema' fis-sider. Dan huwa normali.

Sostituzzjoni tal-valv; Tiswija ta 'valvi; Protesi tal-valv tal-qalb; Valvi mekkaniċi; Valvi protetiċi

• Kirurġija tal-valv tal-qalb - ħruġ

• Qalb - sezzjoni min-nofs
• Qalb - veduta ta 'quddiem
• Valvi tal-qalb - veduta ta 'quddiem
• Valvi tal-qalb - veduta superjuri
• Kirurġija tal-valv tal-qalb - serje

Carabello BA. Mard tal-qalb valvulari. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapiji transcatheter għal mard tal-qalb valvulari. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Aġġornament iffokat tal-linja gwida AHA / ACC 2014 għall-immaniġġjar ta 'pazjenti b'mard tal-qalb valvulari: rapport tal-American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Mard tal-qalb valvulari. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 67.

Rosengart TK, Anand J. Mard tal-qalb akkwistat: valvulari. Fi: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Ktieb tal-Kirurġija Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60.