Tiswija ta 'stakkament tar-retina

It-tiswija tad-distakk tar-retina hija kirurġija fl-għajnejn biex terġa 'tpoġġi r-retina fil-pożizzjoni normali tagħha. Ir-retina hija t-tessut sensittiv għad-dawl fid-dahar tal-għajn. Distakk ifisser li ġibed 'il bogħod mis-saffi ta' tessut madwaru.

Dan l-artikolu jiddeskrivi t-tiswija ta 'distakkamenti tar-retina reġmatogenous. Dawn iseħħu minħabba toqba jew tiċrita fir-retina.

Ħafna mill-operazzjonijiet ta 'tiswija ta' distakkament tar-retina huma urġenti. Jekk jinstabu toqob jew tiċrit fir-retina qabel ma tinqala 'r-retina, it-tabib tal-għajnejn jista' jagħlaq it-toqob billi juża laser. Din il-proċedura ssir ħafna drabi fl-uffiċċju tal-fornitur tal-kura tas-saħħa.

Jekk ir-retina għadha kemm bdiet tinqala ', proċedura msejħa retinopexija pnewmatika tista' ssir biex tissewwa.

• Ir-retinopexija pnewmatika (tqegħid ta 'bżieżaq tal-gass) hija ħafna drabi proċedura ta' uffiċċju.
• It-tabib tal-għajnejn jinjetta bużżieqa ta ’gass fl-għajn.
• Imbagħad tkun pożizzjonat sabiex il-bużżieqa tal-gass titla 'kontra t-toqba fir-retina u timbottaha lura f'postha.
• It-tabib juża laser biex tissiġilla b'mod permanenti t-toqba.

Stakkamenti severi jeħtieġu kirurġija aktar avvanzata. Il-proċeduri li ġejjin isiru fi sptar jew ċentru tal-kirurġija tal-outpatients:

• Il-metodu tal-bokkla sklerala jindenta l-ħajt tal-għajn 'il ġewwa sabiex jissodisfa t-toqba fir-retina. It-tbaqbieq tas-skleral jista 'jsir bl-użu ta' mediċina li tixgħel waqt li tkun imqajjem (anestesija lokali) jew meta tkun rieqed u mingħajr uġigħ (anestesija ġenerali).
• Il-proċedura tal-vitrektomija tuża apparat żgħir ħafna ġewwa l-għajn biex tirrilaxxa t-tensjoni fuq ir-retina. Dan jippermetti li r-retina timxi lura fil-pożizzjoni xierqa tagħha. Il-biċċa l-kbira tal-vitrectomies isiru b’mediċina li tnemnim waqt li tkun imqajjem.

F'każijiet kumplessi, iż-żewġ proċeduri jistgħu jsiru fl-istess ħin.

Distakkamenti tar-retina MA JITJIEBX mingħajr trattament. Tiswija hija meħtieġa biex tevita telf permanenti tal-vista.

Kemm jeħtieġ li ssir il-kirurġija malajr jiddependi fuq il-post u l-firxa tad-distakk. Jekk possibbli, il-kirurġija għandha ssir fl-istess jum jekk id-distakk ma affettwax iż-żona tal-vista ċentrali (il-makula). Dan jista 'jgħin biex jiġi evitat aktar distakkament tar-retina. Se żżid ukoll iċ-ċans li tippreserva viżjoni tajba.

Jekk il-makula tinqala ', huwa tard wisq biex terġa' tinkiseb il-vista normali. Il-kirurġija xorta tista 'ssir biex tevita l-għama totali. F'dawn il-każijiet, it-tobba tal-għajnejn jistgħu jistennew ġimgħa sa 10 ijiem biex jippjanaw il-kirurġija.

Ir-riskji għall-kirurġija ta 'distakkament tar-retina jinkludu:

• Fsada
• Stakkament li mhuwiex iffissat kompletament (jista 'jeħtieġ aktar kirurġiji)
• Żieda fil-pressjoni tal-għajnejn (pressjoni intraokulari għolja)
• Infezzjoni

Anestesija ġenerali tista 'tkun meħtieġa. Ir-riskji għal kwalunkwe anestesija huma:

• Reazzjonijiet għall-mediċini
• Problemi biex tieħu n-nifs

Inti tista 'ma tirkuprax viżjoni sħiħa.

Iċ-ċansijiet ta 'twaħħil mill-ġdid b'suċċess tar-retina jiddependu fuq in-numru ta' toqob, id-daqs tagħhom, u jekk hemmx tessut taċ-ċikatriċi fiż-żona.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-proċeduri M'HUMIEX jeħtieġu waqfa fl-isptar matul il-lejl. Jista 'jkollok bżonn tillimita l-attività fiżika tiegħek għal xi żmien.

Jekk ir-retina tissewwa bl-użu tal-proċedura tal-bżieżaq tal-gass, għandek bżonn iżżomm rasek wiċċu 'l isfel jew imdawwar lejn naħa waħda għal diversi jiem jew ġimgħat. Huwa importanti li tinżamm din il-pożizzjoni sabiex il-bużżieqa tal-gass timbotta r-retina f'postha.

Nies bi bżieżaq tal-gass fl-għajn jistgħu ma jtirux jew imorru f'altitudnijiet għoljin sakemm il-bużżieqa tal-gass tinħall. Dan jiġri ħafna drabi fi ftit ġimgħat.

Ħafna drabi, ir-retina tista 'terġa' titwaħħal ma 'operazzjoni waħda. Madankollu, xi nies se jkollhom bżonn diversi operazzjonijiet. Aktar minn 9 minn 10 stakkamenti jistgħu jissewwew. Nuqqas li tissewwa r-retina dejjem jirriżulta f'telf tal-vista sa ċertu punt.

Meta jseħħ stakkament, il-fotorecetturi (vireg u koni) jibdew jiddeġeneraw. Iktar ma jissewwa d-distakk, iktar ma jibdew jirkupraw il-vireg u l-koni. Madankollu, ladarba r-retina tinqala ', il-fotorecetturi jistgħu qatt ma jirkupraw kompletament.

Wara l-operazzjoni, il-kwalità tal-vista tiddependi fuq fejn seħħ id-distakk, u l-kawża:

• Jekk iż-żona ċentrali tal-viżjoni (makula) ma kinitx involuta, il-vista ġeneralment tkun tajba ħafna.
• Jekk il-makula kienet involuta għal inqas minn ġimgħa, il-vista ġeneralment titjieb, iżda mhux għal 20/20 (normali).
• Jekk il-makula nqalgħet għal żmien twil, xi viżjoni terġa 'lura, iżda tkun imdgħajfa ħafna. Ħafna drabi, ikun inqas minn 20/200, il-limitu għall-għama legali.

Bokkli sklerali; Vitrektomija; Retinopexija pnewmatika; Retinopexija bil-lejżer; Tiswija ta 'distakk tar-retina reġmatoġenea

• Retina maqlugħa
• Tiswija ta 'distakkament tar-retina - serje

Guluma K, Lee JE. Oftalmoloġija. Fi: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Kirurġija tal-bokkli skleral. Fi: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloġija. Il-5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Proċeduri ottimali għat-tiswija tad-distakkament tar-retina. Fi: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Retina ta ’Ryan. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 109.

Yanoff M, Cameron D. Mard tas-sistema viżiva. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 423.