Kirurġija tal-iskoljożi fit-tfal

Il-kirurġija tal-iskoljożi ssewwi t-tgħawwiġ anormali tas-sinsla (skoljożi). L-għan huwa li tiddritta b’mod sikur is-sinsla tat-tifel / tifla tiegħek u tallinja l-ispallejn u l-ġenbejn tat-tifel / tifla tiegħek biex tikkoreġi l-problema ta ’dahar it-tifel / tifla tiegħek.

Qabel l-operazzjoni, it-tifel / tifla tiegħek jirċievu anestesija ġenerali. Dawn huma mediċini li jpoġġu lit-tifel / tifla tiegħek f'qagħda profonda u jagħmluhom kapaċi jħossu l-uġigħ waqt l-operazzjoni.

Waqt il-kirurġija, il-kirurgu tat-tifel / tifla tiegħek se juża impjanti, bħal vireg tal-azzar, ganċijiet, viti, jew apparat ieħor tal-metall biex iddritta s-sinsla tat-tifel / tifla tiegħek u ssostni l-għadam tas-sinsla. It-tilqim tal-għadam jitqiegħed biex iżomm is-sinsla fil-pożizzjoni t-tajba u jżommha milli terġa 'tgħawweġ.

Il-kirurgu jagħmel mill-inqas qatgħa kirurġika waħda (inċiżjoni) biex jasal għand is-sinsla tat-tifel / tifla tiegħek. Din il-qatgħa tista 'tkun fid-dahar tat-tifel / tifla tiegħek, fis-sider, jew fiż-żewġ postijiet. Il-kirurgu jista 'wkoll jagħmel il-proċedura billi juża vidjokamera speċjali.

• Qatgħa kirurġika fid-dahar tissejjaħ l-approċċ ta 'wara. Din il-kirurġija ħafna drabi tieħu diversi sigħat.
• Qatgħa mill-ħajt tas-sider tissejjaħ toraċotomija. Il-kirurgu jagħmel qatgħa fis-sider tat-tifel / tifla tiegħek, jonfoħ pulmun, u ħafna drabi jneħħi l-kustilja. L-irkupru wara din il-kirurġija spiss ikun aktar mgħaġġel.
• Xi kirurgi jagħmlu dawn iż-żewġ approċċi flimkien. Din hija operazzjoni ħafna itwal u iktar diffiċli.
• Kirurġija toraċoskopika assistita bil-vidjo (VATS) hija teknika oħra. Jintuża għal ċerti tipi ta 'kurvi spinali. Jeħtieġ ħafna ħila, u mhux il-kirurgi kollha huma mħarrġa biex jagħmlu dan. It-tifel għandu jilbes ċinga għal madwar 3 xhur wara din il-proċedura.

Matul il-kirurġija:

• Il-kirurgu jċaqlaq il-muskoli wara l-qatgħa.
• Il-ġogi bejn il-vertebri differenti (l-għadam tas-sinsla) se jinħarġu.
• It-tilqim tal-għadam ħafna drabi jiddaħħal biex jissostitwihom.
• Strumenti tal-metall, bħal vireg, viti, ganċijiet, jew wajers se jitpoġġew ukoll biex jgħinu jżommu s-sinsla flimkien sakemm it-tilqim tal-għadam jeħlu u jfejqu.

Il-kirurgu jista 'jieħu għadam għat-tilqim b'dawn il-modi:

• Il-kirurgu jista ’jieħu l-għadam minn parti oħra tal-ġisem tat-tifel / tifla tiegħek. Din tissejjaħ awto-trapjant. L-għadam meħud mill-ġisem ta 'persuna stess huwa spiss l-aħjar.
• L-għadam jista 'jittieħed ukoll minn bank tal-għadam, bħal bank tad-demm. Din tissejjaħ allograft. Dawn it-tilqim mhux dejjem jirnexxu daqs it-trapjanti awtomatiċi.
• Sostitut tal-għadam magħmul mill-bniedem (sintetiku) jista 'jintuża wkoll.

Kirurġiji differenti jużaw tipi differenti ta 'strumenti tal-metall. Dawn ġeneralment jitħallew fil-ġisem wara li l-għadam jgħaqqad flimkien.

Tipi aktar ġodda ta 'kirurġija għall-iskoljożi ma jeħtiġux fużjoni. Minflok, l-operazzjonijiet jużaw impjanti biex jikkontrollaw it-tkabbir tas-sinsla.

Waqt il-kirurġija tal-iskoljożi, il-kirurgu se juża tagħmir speċjali biex iżomm għajnejh fuq in-nervituri li jiġu mis-sinsla tad-dahar biex jiġi żgurat li ma jiġux imħassra.

Il-kirurġija tal-iskoljożi ħafna drabi tieħu 4 sa 6 sigħat.

Ċineg spiss jiġu ppruvati l-ewwel biex iżommu l-kurva milli tmur għall-agħar. Iżda, meta ma jibqgħux jaħdmu, il-fornitur tal-kura tas-saħħa tat-tifel / tifla jirrakkomanda kirurġija.

Hemm diversi raġunijiet biex tikkura l-iskoljożi:

• Id-dehra hija tħassib ewlieni.
• L-iskoljożi spiss tikkawża uġigħ fid-dahar.
• Jekk il-kurva hija severa biżżejjed, l-iskoljożi taffettwa n-nifs tat-tifel / tifla tiegħek.

L-għażla ta 'meta ssir il-kirurġija tvarja.

• Wara li l-għadam ta 'l-iskeletru jieqfu jikbru, il-kurva m'għandhiex tmur għall-agħar. Minħabba dan, il-kirurgu jista 'jistenna sakemm l-għadam tat-tifel / tifla tiegħek jieqaf jikber.
• It-tifel / tifla tiegħek jista 'jkollhom bżonn operazzjoni qabel din jekk il-kurva fis-sinsla tad-dahar hija severa jew sejra għall-agħar malajr.

Il-kirurġija ħafna drabi hija rrakkomandata għat-tfal u l-adolexxenti li ġejjin bi skoljożi ta 'kawża mhux magħrufa (skoljożi idjopatika):

• Iż-żgħażagħ kollha li l-iskeletri tagħhom immaturaw, u li għandhom kurva akbar minn 45 grad.
• Tfal li qed jikbru li l-kurva tagħhom marret lil hinn mill-40 grad. (Mhux it-tobba kollha jaqblu dwar jekk it-tfal kollha bil-kurvi ta '40 grad għandhomx jiġu operati.)

Jista 'jkun hemm kumplikazzjonijiet b'xi waħda mill-proċeduri għat-tiswija tal-iskoljożi.

Ir-riskji ta 'anestesija u kirurġija b'mod ġenerali huma:

• Reazzjonijiet għal mediċini jew problemi tan-nifs
• Fsada, emboli tad-demm, jew infezzjoni

Ir-riskji ta 'kirurġija ta' skoljożi huma:

• Telf ta 'demm li jeħtieġ trasfużjoni.
• Ġebel fil-marrara jew pankreatite (infjammazzjoni tal-frixa)
• Ostruzzjoni intestinali (imblukkar).
• Ħsara fin-nervituri li tikkawża dgħjufija fil-muskoli jew paraliżi (rari ħafna)
• Problemi fil-pulmun sa ġimgħa wara l-operazzjoni. In-nifs jista 'ma jerġax lura għan-normal qabel xahar jew xahrejn wara l-operazzjoni.

Problemi li jistgħu jiżviluppaw fil-futur jinkludu:

• Il-fużjoni ma tfejjaqx. Dan jista 'jwassal għal kundizzjoni ta' uġigħ li fiha ġonta falza tikber fis-sit. Din tissejjaħ psewdartrożi.
• Il-partijiet tas-sinsla li huma mdewba ma jistgħux jibqgħu jiċċaqalqu. Dan ipoġġi l-istress fuq partijiet oħra tad-dahar. L-istress żejjed jista 'jikkawża uġigħ fid-dahar u jagħmel id-diski jinqasmu (deġenerazzjoni tad-diska).
• Ganċ tal-metall imqiegħed fis-sinsla jista 'jiċċaqlaq ftit. Jew, virga tal-metall tista 'togħrok fuq post sensittiv. Dawn it-tnejn jistgħu jikkawżaw ftit uġigħ.
• Jistgħu jiżviluppaw problemi ġodda tas-sinsla, l-aktar fi tfal li jkollhom operazzjoni qabel ma s-sinsla tagħhom tkun waqfet tikber.

Għid lill-fornitur tat-tifel / tifla tiegħek liema mediċini qed tieħu t-tifel / tifla tiegħek. Dan jinkludi mediċini, supplimenti, jew ħwawar li xtrajt mingħajr riċetta.

Qabel l-operazzjoni:

• It-tifel / tifla tiegħek se jkollhom eżami fiżiku komplet mit-tabib.
• It-tifel / tifla tiegħek jitgħallmu dwar il-kirurġija u x'għandek tistenna.
• It-tifel / tifla tiegħek jitgħallmu kif jagħmlu eżerċizzji speċjali tan-nifs biex jgħinu lill-pulmuni jirkupraw wara l-operazzjoni.
• It-tifel / tifla tiegħek se jiġu mgħallma modi speċjali biex jagħmlu affarijiet ta 'kuljum wara l-operazzjoni biex jipproteġu s-sinsla tad-dahar. Dan jinkludi tagħlim kif timxi kif suppost, tibdil minn pożizzjoni għal oħra, u bilqiegħda, bilwieqfa, u mixi. It-tifel / tifla tiegħek se jingħad biex juża teknika ta '"log-rolling" meta toħroġ mis-sodda. Dan ifisser li ċċaqlaq il-ġisem kollu f'daqqa biex tevita li ddawwar is-sinsla.
• Il-fornitur tat-tifel / tifla tiegħek ser jitkellem miegħek dwar li t-tifel / tifla tiegħek jaħżnu ftit mid-demm tagħhom madwar xahar qabel il-kirurġija. Dan sabiex id-demm tat-tifel / tifla tiegħek stess jista ’jintuża jekk tkun meħtieġa trasfużjoni waqt il-kirurġija.

Matul il-ġimagħtejn qabel il-kirurġija:

• Jekk ibnek ipejjep, għandhom bżonn jieqfu. Nies li għandhom fużjoni tas-sinsla u jibqgħu jpejpu ma jfejqux ukoll. Staqsi lit-tabib għall-għajnuna.
• Ġimagħtejn qabel l-operazzjoni, it-tabib jista 'jitolbok tieqaf tagħti lit-tifel / tifla tiegħek mediċini li jagħmluha aktar diffiċli biex id-demm jagħqad. Dawn jinkludu aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Staqsi lit-tabib tat-tifel / tifla tiegħek liema mediċini għandek xorta tagħti lit-tifel / tifla tiegħek dakinhar tal-operazzjoni.
• Għarraf lit-tabib mill-ewwel meta t-tifel / tifla tiegħek għandu xi kesħa, influwenza, deni, tifqigħ tal-herpes, jew mard ieħor qabel l-operazzjoni.

Fil-jum tal-operazzjoni:

• X'aktarx li tintalab biex ma tagħti lit-tifel / tifla tiegħek xejn x'jiekol jew jixrob 6 sa 12-il siegħa qabel il-proċedura.
• Agħti lit-tifel / tifla tiegħek kwalunkwe mediċina li t-tabib qallek biex tagħti b’sorba żgħira ilma.
• Kun żgur li tasal l-isptar fil-ħin.

It-tifel / tifla tiegħek ser ikollhom jibqgħu l-isptar għal madwar 3 sa 4 ijiem wara l-operazzjoni. Is-sinsla msewwija għandha tinżamm fil-pożizzjoni xierqa tagħha biex iżżommha allinjata. Jekk il-kirurġija kienet tinvolvi qtugħ kirurġiku fis-sider, it-tifel / tifla tiegħek jista 'jkollu tubu fis-sider biex ixxotta l-akkumulazzjoni ta' fluwidu. Dan it-tubu spiss jitneħħa wara 24 sa 72 siegħa.

Kateter (tubu) jista 'jitqiegħed fil-bużżieqa tal-awrina fl-ewwel ftit jiem biex jgħin lit-tifel / tifla tiegħek jgħaddi l-awrina.

L-istonku u l-imsaren tat-tifel / tifla tiegħek jistgħu ma jaħdmux għal ftit jiem wara l-operazzjoni. It-tifel / tifla tiegħek jista 'jkollhom bżonn jirċievu fluwidi u nutrizzjoni permezz ta' linja ġol-vina (IV).

It-tifel / tifla tiegħek se jirċievu mediċini għall-uġigħ fl-isptar. Għall-ewwel, il-mediċina tista ’titwassal permezz ta’ kateter speċjali mdaħħal f’dahrek it-tifel / tifla tiegħek. Wara dan, tista 'tintuża pompa biex tikkontrolla kemm tieħu mediċina għall-uġigħ ibnek / bintek. It-tifel / tifla tiegħek jistgħu wkoll jieħdu tiri jew jieħdu pilloli għall-uġigħ.

It-tifel / tifla tiegħek jista 'jkollhom body cast jew body brace.

Segwi kwalunkwe struzzjoni li tingħata dwar kif tieħu ħsieb it-tifel / tifla tiegħek id-dar.

Is-sinsla tat-tifel / tifla tiegħek għandha tidher ferm iktar dritta wara l-operazzjoni. Xorta se jkun hemm xi kurva. Jieħdu mill-inqas 3 xhur biex l-għadam tas-sinsla jingħaqad sewwa. Jieħdu minn sena sa sentejn biex jingħaqdu kompletament.

Il-fużjoni twaqqaf it-tkabbir fis-sinsla. Dan mhuwiex ta 'spiss ta' tħassib minħabba li ħafna mit-tkabbir iseħħ fl-għadam twil tal-ġisem, bħall-għadam tas-sieq. Tfal li għandhom din il-kirurġija probabbilment se jiksbu l-għoli kemm mit-tkabbir fir-riġlejn kif ukoll milli jkollhom sinsla aktar dritta.

Kirurġija tal-kurvatura tas-sinsla - tifel; Kirurġija Kyphoscoliosis - tifel; Kirurġija toraċoskopika assistita bil-vidjo - tifel; VATS - tifel

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skoljożi u cifosi. Fi: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essenzjali tal-Mediċina Fiżika u r-Riabilitazzjoni: Disturbi Muskuloskeletali, Uġigħ, u Riabilitazzjoni. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 153.

Warner WC, Sawyer JR. Skoljożi u cifosi. Fi: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. It-13-il ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Skoljożi li tibda kmieni: reviżjoni tal-istorja, it-trattament attwali, u d-direzzjonijiet futuri. Pedjatrija. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.