Kirurġija tal-valv aortiku - minimament invażiva

Id-demm joħroġ minn qalbek u ġo reċipjent tad-demm kbir imsejjaħ l-aorta. Il-valv aortiku jifred il-qalb u l-aorta. Il-valv aortiku jiftaħ sabiex id-demm ikun jista ’joħroġ. Imbagħad jagħlaq biex iżomm id-demm milli jirritorna fil-qalb.

Jista 'jkollok bżonn kirurġija tal-valv aortiku biex tissostitwixxi l-valv aortiku f'qalbek jekk:

• Il-valv aortiku tiegħek ma jagħlaqx it-triq kollha, allura d-demm jerġa 'joħroġ fil-qalb. Din tissejjaħ rigurġitazzjoni aortika.
• Il-valv aortiku tiegħek ma jinfetaħx kompletament, u għalhekk il-fluss tad-demm barra mill-qalb jitnaqqas. Din tissejjaħ stenosi aortika.

Il-valv aortiku jista 'jinbidel billi tuża:

• Kirurġija tal-valv aortiku minimament invażiv, magħmula bl-użu ta 'qatgħa żgħira waħda jew aktar
• Iftaħ kirurġija tal-valv aortiku, magħmul billi tagħmel qatgħa kbira f’sidrek

Qabel l-operazzjoni tiegħek, tirċievi anestesija ġenerali.

Int tkun rieqed u mingħajr uġigħ.

Hemm diversi modi kif tagħmel kirurġija tal-valv aortiku minimament invażiv. It-tekniki jinkludu min-torakotomija, min-sternotomija, kirurġija assistita mir-robot, u kirurġija perkutanja. Biex twettaq il-proċeduri differenti:

• Il-kirurgu tiegħek jista 'jagħmel qatgħa ta' 2 pulzieri sa 3 pulzieri (5 sa 7.6 ċentimetri) fil-parti tal-lemin ta 'siderek ħdejn l-isternu (sider). Il-muskoli fiż-żona se jinqasmu. Dan iħalli lill-kirurgu jilħaq il-qalb u l-valv aortiku.
• Il-kirurgu tiegħek jista 'jaqsam biss il-porzjon ta' fuq tal-għadam tas-sider tiegħek, u jippermetti espożizzjoni għall-valv aortiku.
• Għal kirurġija tal-valv robotikament assistita, il-kirurgu jagħmel 2 sa 4 qatgħat żgħar f’sidrek. Il-kirurgu juża kompjuter speċjali biex jikkontrolla armi robotiċi waqt il-kirurġija. Veduta 3D tal-qalb u l-valv aortiku huma murija fuq kompjuter fil-kamra tal-operazzjoni.

Jista 'jkun li jkollok bżonn tkun fuq magna tal-qalb-pulmun għal dawn l-operazzjonijiet kollha.

Meta l-valv aortiku jkun bil-ħsara wisq għat-tiswija, valv ġdid jitpoġġa f'postu. Il-kirurgu tiegħek se jneħħi l-valv aortiku tiegħek u jwaħħal wieħed ġdid f'postu. Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'valvi ġodda:

• Mekkaniku, magħmul minn materjali magħmula mill-bniedem, bħal titanju jew karbonju. Dawn il-valvi jdumu l-itwal. Ikollok bżonn tieħu mediċina li tnaqqas id-demm, bħal warfarin (Coumadin), għall-bqija ta 'ħajtek jekk għandek dan it-tip ta' valv.
• Bijoloġiku, magħmul minn tessut uman jew mill-annimali. Dawn il-valvi jdumu 10 sa 20 sena, imma jista 'jkun li m'għandekx għalfejn tieħu dilwenti tad-demm għall-ħajja.

Teknika oħra hija s-sostituzzjoni tal-valv aortiku transcatheter (TAVR). Il-kirurġija tal-valv aortiku TAVR tista 'ssir permezz ta' inċiżjoni żgħira magħmula fil-koxxa jew fis-sider tax-xellug. Il-valv ta 'sostituzzjoni jgħaddi fil-vini jew fil-qalb u jitla' sal-valv aortiku. Il-kateter għandu bużżieqa fit-tarf. Il-bużżieqa hija minfuħa biex tistira l-ftuħ tal-valv. Din il-proċedura tissejjaħ valvuloplasty perkutanju u tippermetti li valv ġdid jitqiegħed f'dan il-post. Il-kirurgu imbagħad jibgħat kateter b'valv imwaħħal u jaqla 'l-valv biex jieħu l-post tal-valv aortiku bil-ħsara. Valv bijoloġiku jintuża għal TAVR. M'għandekx għalfejn tkun fuq magna qalb-pulmun għal din il-proċedura.

F'xi każijiet, ikollok kirurġija tal-bypass tal-arterja koronarja (CABG), jew kirurġija biex tissostitwixxi parti mill-aorta fl-istess ħin.

Ladarba l-valv il-ġdid ikun qed jaħdem, il-kirurgu tiegħek:

• Agħlaq il-qatgħa żgħira għal qalbek jew l-aorta
• Poġġi kateteri (tubi flessibbli) madwar qalbek biex ixxotta fluwidi li jibnu
• Agħlaq il-qatgħa kirurġika fil-muskoli u l-ġilda tiegħek

Il-kirurġija tista 'tieħu minn 3 sa 6 sigħat, madankollu, proċedura TAVR ħafna drabi hija iqsar.

Il-kirurġija tal-valv aortiku ssir meta l-valv ma jaħdimx sewwa. Il-kirurġija tista 'ssir għal dawn ir-raġunijiet:

• Bidliet fil-valv aortiku tiegħek qed jikkawżaw sintomi maġġuri tal-qalb, bħal uġigħ fis-sider, qtugħ ta 'nifs, ħass ħażin, jew insuffiċjenza tal-qalb.
• It-testijiet juru li bidliet fil-valv aortiku tiegħek qed jagħmlu ħsara lill-ħidma ta 'qalbek.
• Ħsara lill-valv tal-qalb tiegħek minn infezzjoni (endokardite).

Proċedura minimament invażiva jista 'jkollha ħafna benefiċċji. Hemm inqas uġigħ, telf ta 'demm, u riskju għal infezzjoni. Int se tirkupra wkoll aktar malajr milli suppost minn kirurġija tal-qalb miftuħa.

Il-valvuloplastija perkutanja u s-sostituzzjoni tal-valv ibbażata fuq il-kateter bħal TAVR isiru biss f'nies li huma morda wisq jew f'riskju għoli ħafna għal kirurġija maġġuri tal-qalb. Ir-riżultati tal-valvuloplasty perkutanja mhumiex fit-tul.

Ir-riskji ta 'kwalunkwe operazzjoni huma:

• Fsada
• Emboli tad-demm fir-riġlejn li jistgħu jivvjaġġaw lejn il-pulmuni
• Problemi tan-nifs
• Infezzjoni, inkluż fil-pulmuni, fil-kliewi, fil-bużżieqa tal-awrina, fis-sider, jew fil-valvi tal-qalb
• Reazzjonijiet għall-mediċini

Riskji oħra jvarjaw skont l-età tal-persuna. Uħud minn dawn ir-riskji huma:

• Ħsara lil organi, nervituri, jew għadam oħra
• Attakk tal-qalb, puplesija, jew mewt
• Infezzjoni tal-valv il-ġdid
• Insuffiċjenza tal-kliewi
• Taħbit irregolari tal-qalb li għandu jiġi ttrattat b'mediċini jew b'pacemaker
• Fejqan ħażin tal-inċiżjoni
• Mewt

Dejjem għid lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek:

• Jekk int jew tista 'tkun tqila
• X’mediċini qed tieħu, anke drogi, supplimenti, jew ħwawar li xtrajt mingħajr riċetta

Inti tista 'tkun kapaċi taħżen id-demm fil-bank tad-demm għal trasfużjonijiet waqt u wara l-operazzjoni tiegħek. Staqsi lill-fornitur tiegħek dwar kif int u l-membri tal-familja tiegħek tista 'tagħti d-demm.

Għall-ġimgħa ta ’qabel l-operazzjoni, tista’ tintalab tieqaf tieħu mediċini li jagħmluha aktar diffiċli biex demmek jagħqad. Dawn jistgħu jikkawżaw fsada akbar matul il-kirurġija.

• Xi wħud minnhom huma aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), u naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Jekk qed tieħu warfarin (Coumadin) jew clopidogrel (Plavix), tkellem mal-kirurgu tiegħek qabel twaqqaf jew tibdel kif tieħu dawn il-mediċini.

Matul il-jiem qabel l-operazzjoni tiegħek:

• Staqsi liema mediċini għandek xorta tieħu dakinhar tal-operazzjoni tiegħek.
• Jekk tpejjep, trid tieqaf. Staqsi lill-fornitur tiegħek għall-għajnuna.
• Dejjem għarraf lill-fornitur tiegħek jekk għandekx kesħa, influwenza, deni, tifqigħ tal-herpes, jew xi marda oħra fil-ħin li jwassal għall-operazzjoni tiegħek.

Ipprepara d-dar tiegħek għal meta tasal id-dar mill-isptar.

Iddoċċa u aħsel xagħrek ġurnata qabel l-operazzjoni. Jista 'jkollok bżonn taħsel ġismek taħt għonqok b'sapun speċjali. Scrub sidrek 2 jew 3 darbiet b'dan is-sapun. Tista 'wkoll tintalab tieħu antibijotiku biex tevita l-infezzjoni.

Fil-jum tal-operazzjoni tiegħek:

• Tista 'tintalab biex ma tixrobx jew tiekol xejn wara nofsillejl il-lejl ta' qabel l-operazzjoni tiegħek. Dan jinkludi l-użu ta 'chewing gum u zekek. Laħlaħ ħalqek bl-ilma jekk tħossok niexef. Oqgħod attent li ma tiblax.
• Ħu l-mediċini li qalulek li tieħu b’sorba żgħira ilma.
• Tgħidlek meta tasal l-isptar.

Wara l-operazzjoni tiegħek, int se tqatta '3 sa 7 ijiem l-isptar. Int se tqatta 'l-ewwel lejl f'unità ta' kura intensiva (ICU). L-infermiera jimmonitorjaw il-kundizzjoni tiegħek il-ħin kollu.

Ħafna drabi, tkun imċaqlaq għal kamra regolari jew għal unità ta 'kura transitorja fl-isptar fi żmien 24 siegħa. Tibda l-attività bil-mod. Tista 'tibda programm biex tagħmel qalbek u ġismek aktar b'saħħithom.

Jista 'jkollok żewġ jew tliet tubi f'sidrek biex ixxotta l-fluwidu minn madwar qalbek. Ħafna drabi, dawn jittieħdu 1 sa 3 ijiem wara l-operazzjoni.

Jista 'jkollok kateter (tubu flessibbli) fil-bużżieqa tal-awrina tiegħek biex ixxotta l-awrina. Jista 'jkollok ukoll linji intravenużi (IV) għal fluwidi. L-infermiera se jaraw mill-qrib il-monitors li juru s-sinjali vitali tiegħek (polz, temperatura u nifs). Int ser ikollok testijiet tad-demm ta 'kuljum u ECGs biex tittestja l-funzjoni tal-qalb tiegħek sakemm tkun tajjeb biżżejjed biex tmur id-dar.

Pacemaker temporanju jista 'jitqiegħed f'qalbek jekk ir-ritmu tal-qalb tiegħek isir bil-mod wisq wara l-operazzjoni.

Ladarba tkun id-dar, l-irkupru jieħu ż-żmien. Ħuha faċli, u paċenzja miegħek innifsek.

Il-valvi mekkaniċi tal-qalb ma jfallux spiss. Madankollu, jistgħu jiżviluppaw emboli tad-demm fuqhom. Jekk tifforma embolu tad-demm, jista 'jkollok puplesija. Jista 'jkun hemm fsada, iżda dan huwa rari.

Il-valvi bijoloġiċi għandhom riskju aktar baxx ta ’emboli tad-demm, iżda għandhom it-tendenza li jfallu maż-żmien. Il-kirurġija minima invażiva tal-valv tal-qalb tjiebet f'dawn l-aħħar snin. Dawn it-tekniki huma sikuri għal ħafna nies u jistgħu jnaqqsu l-ħin ta 'rkupru u l-uġigħ. Għall-aħjar riżultati, agħżel li jkollok il-kirurġija tal-valv aortiku tiegħek f'ċentru li jagħmel ħafna minn dawn il-proċeduri.

Sostituzzjoni jew tiswija ta 'valv aortiku mini-torakotomiku; Kirurġija valvulari tal-qalb; Mini-sternotomija; Sostituzzjoni tal-valv aortiku assistit robotikament; Sostituzzjoni tal-valv aortiku Transcatheter

• Mediċini kontra l-plejtlits - inibituri P2Y12
• Aspirina u mard tal-qalb
• Kirurġija tal-valv tal-qalb - ħruġ
• Kirurġija pedjatrika tal-qalb - ħruġ
• Meta tieħu warfarina (Coumadin)

Herrmann HC, Mack MJ. Terapiji transcatheter għal mard tal-qalb valvulari. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Lamelas J. Sostituzzjoni tal-valv aortiku minimament invażiv, mini-toraċotomija. Fi: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas ta 'Tekniki Kirurġiċi Kardijaċi. It-2 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.

Reiss GR, Williams MR. Ir-rwol tal-kirurgu kardijaku. Fi: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Ktieb tal-Kardjoloġija Interventjonali. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 32.

Rosengart TK, Anand J. Mard tal-qalb akkwistat: valvulari. Fi: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Ktieb tal-Kirurġija Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60.