Kolite Ulċerattiva

Kontenut

• Reviżjoni għal

X'inhu

Il-kolite ulċerattiva hija marda infjammatorja tal-musrana (IBD), l-isem ġenerali għal mard li jikkawża infjammazzjoni fl-imsaren iż-żgħar u fil-kolon. Jista 'jkun diffiċli li ssir dijanjosi minħabba li s-sintomi tagħha huma simili għal disturbi intestinali oħra u għal tip ieħor ta' IBD imsejjaħ il-marda ta 'Crohn. Il-marda ta 'Crohn tvarja minħabba li tikkawża infjammazzjoni aktar fil-fond fil-ħajt intestinali u tista' sseħħ f'partijiet oħra tas-sistema diġestiva inklużi l-musrana ż-żgħira, il-ħalq, l-esofagu u l-istonku.

Kolite ulċerattiva tista 'sseħħ f'nies ta' kull età, iżda ġeneralment tibda bejn l-etajiet ta '15 u 30, u inqas ta' spiss bejn 50 u 70 sena. Jaffettwa l-irġiel u n-nisa b’mod ugwali u jidher li jimxi fil-familji, b’rapporti sa 20 fil-mija tan-nies b’kolite ulċerattiva li għandhom membru tal-familja jew qarib b’kolite ulċerattiva jew il-marda ta ’Crohn. Inċidenza ogħla ta 'kolite ulċerattiva tidher f'Bojod u nies ta' dixxendenza Lhudija.

Sintomi

L-iktar sintomi komuni ta 'kolite ulċerattiva huma uġigħ addominali u dijarea bid-demm. Il-pazjenti wkoll jistgħu jesperjenzaw

• Anemija
• Għeja
• Telf ta 'piż
• Telf ta 'aptit
• Fsada tar-rektum
• Telf ta 'fluwidi u nutrijenti tal-ġisem
• Leżjonijiet fil-ġilda
• Uġigħ fil-ġogi
• Nuqqas ta 'tkabbir (speċifikament fit-tfal)

Madwar nofs in-nies iddijanjostikati b'kolite ulċerattiva għandhom sintomi ħfief. Oħrajn isofru deni frekwenti, dijarea bid-demm, nawżea, u bugħawwieġ addominali severi. Kolite ulċerattiva tista 'wkoll tikkawża problemi bħall-artrite, infjammazzjoni tal-għajn, mard tal-fwied, u osteoporożi. Mhux magħruf għaliex dawn il-problemi jseħħu barra l-kolon. Ix-xjentisti jaħsbu li dawn il-kumplikazzjonijiet jistgħu jkunu r-riżultat ta 'infjammazzjoni kkawżata mis-sistema immunitarja. Xi wħud minn dawn il-problemi jmorru lil hinn meta l-kolite tiġi kkurata.

[paġna]

Kawżi

Jeżistu ħafna teoriji dwar x'jikkawża l-kolite ulċerattiva. Nies b'kolite ulċerattiva għandhom anormalitajiet fis-sistema immuni, iżda t-tobba ma jafux jekk dawn l-anormalitajiet humiex kawża jew riżultat tal-marda. Is-sistema immunitarja tal-ġisem hija maħsuba li tirreaġixxi b'mod anormali għall-batterji fis-sistema diġestiva.

Il-kolite ulċerattiva mhijiex ikkawżata minn dwejjaq emozzjonali jew sensittività għal ċertu ikel jew prodotti tal-ikel, iżda dawn il-fatturi jistgħu jikkawżaw sintomi f'xi nies. L-istress tal-ħajja bil-kolite ulċerattiva jista 'wkoll jikkontribwixxi għal aggravar tas-sintomi.

Dijanjosi

Ħafna testijiet jintużaw biex tiġi djanjostikata l-kolite ulċerattiva. Eżami fiżiku u storja medika huma ġeneralment l-ewwel pass.

Jistgħu jsiru testijiet tad-demm biex tiġi ċċekkjata l-anemija, li tista 'tindika fsada fil-kolon jew fir-rektum, jew jistgħu jikxfu għadd għoli ta' ċelloli bojod tad-demm, li huwa sinjal ta 'infjammazzjoni x'imkien fil-ġisem.

Kampjun tal-ippurgar jista 'jiżvela wkoll ċelloli bojod tad-demm, li l-preżenza tagħhom tindika kolite ulċerattiva jew marda infjammatorja. Barra minn hekk, kampjun tal-ippurgar jippermetti lit-tabib jiskopri fsada jew infezzjoni fil-kolon jew fir-rektum ikkawżata minn batterji, virus, jew parassiti.

Kolonoskopija jew sigmoidoskopija huma l-aktar metodi preċiżi biex issir dijanjosi ta 'kolite ulċerattiva u biex jiġu esklużi kundizzjonijiet oħra possibbli, bħall-marda ta' Crohn, marda divertikulari, jew kanċer. Għaż-żewġ testijiet, it-tabib idaħħal endoskopju - tubu twil, flessibbli u mdawwal imqabbad ma 'kompjuter u monitor tat-TV - fl-anus biex jara l-parti ta' ġewwa tal-kolon u r-rektum. It-tabib ikun jista 'jara kwalunkwe infjammazzjoni, fsada, jew ulċeri fuq il-ħajt tal-kolon. Matul l-eżami, it-tabib jista 'jagħmel bijopsija, li tinvolvi li tieħu kampjun ta' tessut mill-kisja tal-kolon biex tara b'mikroskopju.

Kultant ir-raġġi-X bħal enema tal-barju jew CT scans jintużaw ukoll biex tiġi djanjostikata l-kolite ulċerattiva jew il-kumplikazzjonijiet tagħha.

[paġna]

Trattament

It-trattament għall-kolite ulċerattiva jiddependi fuq is-severità tal-marda. Kull persuna tesperjenza kolite ulċerattiva b'mod differenti, għalhekk it-trattament huwa aġġustat għal kull individwu.

Terapija tad-droga

L-għan tat-terapija tad-droga huwa li jinduċi u jżomm remissjoni, u li ttejjeb il-kwalità tal-ħajja għal nies b'kolite ulċerattiva. Diversi tipi ta 'drogi huma disponibbli.

• Aminosalicylates, mediċini li fihom 5-aminosalicyclic acid (5-ASA), jgħinu biex jikkontrollaw l-infjammazzjoni. Sulfasalazine huwa taħlita ta 'sulfapyridine u 5-ASA. Il-komponent sulfapyridine iġorr il-5-ASA anti-infjammatorju lejn l-imsaren. Madankollu, sulfapyridine jista 'jwassal għal effetti sekondarji bħal nawżea, rimettar, ħruq ta' stonku, dijarea, u uġigħ ta 'ras. Aġenti oħra 5-ASA, bħal olsalazine, mesalamine, u balsalazide, għandhom trasportatur differenti, inqas effetti sekondarji, u jistgħu jintużaw minn nies li ma jistgħux jieħdu sulfasalazine. 5-ASAs jingħataw mill-ħalq, permezz ta 'enema, jew f'suppositorju, skond il-post ta' l-infjammazzjoni fil-kolon. Ħafna nies b'kolite ulċerattiva ħafifa jew moderata jiġu ttrattati l-ewwel b'dan il-grupp ta 'drogi. Din il-klassi ta 'drogi tintuża wkoll f'każijiet ta' rikaduta.

• Kortikosterojdi bħal prednisone, methylprednisone, u hydrocortisone inaqqsu wkoll l-infjammazzjoni. Jistgħu jintużaw minn nies li għandhom kolite ulċerattiva minn moderata għal severa jew li ma jirrispondux għal mediċini 5-ASA. Kortikosterojdi, magħrufa wkoll bħala sterojdi, jistgħu jingħataw mill-ħalq, ġol-vina, permezz ta 'enema, jew f'suppositorju, skont il-post tal-infjammazzjoni. Dawn il-mediċini jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji bħal żieda fil-piż, akne, xagħar tal-wiċċ, pressjoni għolja, dijabete, tibdil fil-burdata, telf ta 'massa tal-għadam, u riskju akbar ta' infezzjoni. Għal din ir-raġuni, mhumiex irrakkomandati għal użu fit-tul, għalkemm huma kkunsidrati effettivi ħafna meta preskritti għal użu għal żmien qasir.

• Immunomodulaturi bħal azatioprina u 6-mercapto-purina (6-MP) inaqqsu l-infjammazzjoni billi jaffettwaw is-sistema immunitarja. Dawn il-mediċini jintużaw għal pazjenti li ma rrispondewx għal 5-ASAs jew kortikosterojdi jew li huma dipendenti fuq kortikosterojdi. L-immunomodulaturi jingħataw mill-ħalq, madankollu, jaħdmu bil-mod u jistgħu jieħdu sa 6 xhur qabel ma jinħass il-benefiċċju sħiħ. Pazjenti li jieħdu dawn il-mediċini huma mmonitorjati għal kumplikazzjonijiet inklużi pankreatite, epatite, għadd imnaqqas ta 'ċelloli bojod tad-demm, u riskju akbar ta' infezzjoni. Cyclosporine A jista 'jintuża ma' 6-MP jew azatioprina biex jikkura kolite ulċerattiva attiva severa f'nies li ma jirrispondux għal kortikosterojdi ġol-vina.

Mediċini oħra jistgħu jingħataw biex jirrilassaw il-pazjent jew biex itaffu l-uġigħ, dijarea, jew infezzjoni.

Kultant, is-sintomi huma severi biżżejjed li persuna trid tiddaħħal l-isptar. Pereżempju, persuna jista 'jkollha fsada severa jew dijarea severa li tikkawża deidrazzjoni. F'każijiet bħal dawn it-tabib jipprova jwaqqaf id-dijarea u t-telf ta 'demm, fluwidi, u melħ minerali. Il-pazjent jista 'jkollu bżonn dieta speċjali, jitma' minn vina, mediċini, jew xi kultant kirurġija.

Kirurġija

Madwar 25 sa 40 fil-mija tal-pazjenti b'kolite ulċerattiva għandhom eventwalment jitneħħew il-kolon tagħhom minħabba fsada enormi, mard sever, ksur tal-kolon, jew riskju ta 'kanċer. Kultant it-tabib jirrakkomanda li jitneħħa l-kolon jekk il-kura medika tfalli jew jekk l-effetti sekondarji tal-kortikosterojdi jew drogi oħra jheddu s-saħħa tal-pazjent.

Kirurġija biex tneħħi l-kolon u r-rektum, magħrufa bħala proctocolectomy, hija segwita minn waħda minn dawn li ġejjin:

• Ileostomija, li fih il-kirurgu joħloq fetħa żgħira fl-addome, imsejħa stoma, u jwaħħal magħha t-tarf tal-musrana ż-żgħira, imsejħa l-ileum. L-iskart se jivvjaġġa mill-musrana ż-żgħira u joħroġ mill-ġisem permezz tal-istoma. L-istoma hija madwar id-daqs ta 'kwart u ġeneralment tinsab fil-parti t'isfel tal-lemin ta' l-addome ħdejn il-linja taċ-ċinturin. Borża tintlibes fuq il-fetħa biex tiġbor l-iskart, u l-pazjent tbattal il-borża kif meħtieġ.

• Anastomosi Ileoanali, jew operazzjoni pull-through, li tippermetti lill-pazjent li jkollu movimenti tal-musrana normali minħabba li jippreserva parti mill-anus. F'din l-operazzjoni, il-kirurgu jneħħi l-kolon u n-naħa ta 'ġewwa tar-rektum, u jħalli l-muskoli ta' barra tar-rektum. Il-kirurgu mbagħad iwaħħal l-ileum fuq ġewwa tar-rektum u l-anus, u joħloq borża. L-iskart jinħażen fil-borża u jgħaddi mill-anus bil-mod tas-soltu. Il-movimenti tal-musrana jistgħu jkunu aktar frekwenti u idemmgħu minn qabel il-proċedura. Infjammazzjoni tal-borża (pouchitis) hija kumplikazzjoni possibbli.

Kumplikazzjonijiet ta 'kolite ulċerattiva

Madwar 5 fil-mija tan-nies b'kolite ulċerattiva jiżviluppaw kanċer tal-kolon. Ir-riskju tal-kanċer jiżdied mat-tul tal-marda u kemm il-kolon ikun sar ħsara. Pereżempju, jekk il-kolon u r-rektum t'isfel biss huma involuti, ir-riskju ta 'kanċer mhuwiex ogħla min-normal. Madankollu, jekk ikun involut il-kolon kollu, ir-riskju tal-kanċer jista 'jkun sa 32 darba mir-rata normali.

Kultant bidliet prekanċerużi jseħħu fiċ-ċelloli li jgħattu l-kolon. Dawn il-bidliet jissejħu "displasja." Nies li għandhom displasja huma aktar probabbli li jiżviluppaw kanċer minn dawk li m'għandhomx. It-tobba jfittxu sinjali ta 'displasja meta jagħmlu kolonoskopija jew sigmoidoskopija u meta jeżaminaw tessut imneħħi matul dawn it-testijiet.

Reviżjoni għal