Dissezzjoni aortika

Id-dissezzjoni tal-aortika hija kundizzjoni serja li fiha hemm tiċrita fil-ħajt tal-arterja ewlenija li ġġorr id-demm barra mill-qalb (aorta). Hekk kif id-dmugħ jestendi mal-ħajt tal-aorta, id-demm jista 'jiċċirkola bejn is-saffi tal-ħajt tal-vini (dissezzjoni). Dan jista 'jwassal għal ksur tal-aorta jew tnaqqis fil-fluss tad-demm (iskemija) lejn l-organi.

Meta titlaq mill-qalb, l-aorta l-ewwel timxi 'l fuq permezz tas-sider lejn ir-ras (l-aorta axxendenti). Imbagħad jitgħawweġ jew jitgħawweġ, u fl-aħħar jimxi 'l isfel minn ġo sider u addome (l-aorta dixxendenti).

Id-dissezzjoni tal-aortika ħafna drabi sseħħ minħabba tiċrita jew ħsara fil-ħajt ta 'ġewwa tal-aorta. Dan ħafna drabi jseħħ fil-parti tas-sider (toraċika) tal-arterja, iżda jista 'jseħħ ukoll fl-aorta addominali.

Meta tiġri tiċrita, toħloq 2 kanali:

• Wieħed li fih id-demm ikompli jivvjaġġa
• Ieħor fejn id-demm jibqa 'wieqaf

Jekk il-kanal b'demm li ma jivvjaġġax jikber, jista 'jimbotta fuq fergħat oħra tal-aorta. Dan jista 'jnaqqas il-fergħat l-oħra u jnaqqas il-fluss tad-demm minn ġo fihom.

Dissezzjoni tal-aorta tista 'wkoll tikkawża twessigħ anormali jew bżieżaq tal-aorta (anewriżma).

Il-kawża eżatta mhix magħrufa, iżda riskji aktar komuni jinkludu:

• Tixjiħ
• Aterosklerożi
• Trawma ċatta fis-sider, bħal laqtu fl-isteering ta 'karozza waqt inċident
• Pressjoni għolja

Fatturi oħra ta 'riskju u kundizzjonijiet marbuta mad-dissezzjoni aortika jinkludu:

• Valv aortiku bikuspid
• Coarctation (tidjiq) tal-aorta
• Disturbi fit-tessut konnettiv (bħas-sindromu Marfan u s-sindromu Ehlers-Danlos) u disturbi ġenetiċi rari
• Kirurġija jew proċeduri tal-qalb
• Tqala
• Nefħa tal-vini minħabba kundizzjonijiet bħal arterite u sifilide

Id-dissezzjoni aortika sseħħ f'madwar 2 minn kull 10,000 persuna. Jista 'jaffettwa lil kulħadd, iżda jidher l-iktar fl-irġiel ta' bejn l-40 u s-70 sena.

F'ħafna każijiet, is-sintomi jibdew f'daqqa, u jinkludu uġigħ qawwi fis-sider. L-uġigħ jista 'jħoss bħal attakk tal-qalb.

• L-uġigħ jista 'jiġi deskritt bħala li jaqtgħu, jaqta', jinqata 'jew jinqata'.
• Jinħass taħt l-għadam tas-sider, u mbagħad jimxi taħt ix-xfafar tal-ispalla jew fuq wara.
• L-uġigħ jista 'jimxi lejn l-ispalla, l-għonq, id-driegħ, ix-xedaq, l-addome, jew il-ġenbejn.
• L-uġigħ ibiddel il-pożizzjoni, ħafna drabi jimxi lejn id-dirgħajn u r-riġlejn hekk kif id-dissezzjoni aortika tmur għall-agħar.

Is-sintomi huma kkawżati minn tnaqqis tad-demm li joħroġ għall-bqija tal-ġisem, u jistgħu jinkludu:

• Ansjetà u sensazzjoni ta 'doom
• Ħass ħażin jew sturdament
• Għaraq qawwi (ġilda mdendla)
• Dardir u rimettar
• Ġilda ċara (ċara)
• Polz rapidu u dgħajjef
• Qtugħ ta 'nifs u diffikultà biex tieħu n-nifs meta tkun mimdud (ortopnea)

Sintomi oħra jistgħu jinkludu:

• Uġigħ fl-addome
• Sintomi ta 'puplesija
• Diffikultajiet biex tibla 'mill-pressjoni fuq l-esofagu

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jieħu l-istorja tal-familja tiegħek u jisma 'qalbek, il-pulmuni u l-addome tiegħek bi stetoskopju. L-eżami jista 'jsib:

• Ħoss "nfiħ" fuq l-aorta, ħsejjes tal-qalb, jew ħoss anormali ieħor
• Differenza fil-pressjoni tad-demm bejn id-dirgħajn u x-xellugi, jew bejn id-dirgħajn u s-saqajn
• Pressjoni baxxa tad-demm
• Sinjali li jixbhu attakk tal-qalb
• Sinjali ta 'xokk, iżda bi pressjoni tad-demm normali

Dissezzjoni aortika jew anewriżma aortika tista 'tidher fuq:

• Anġjografija aortika
• X-ray tas-sider
• MRI tas-sider
• CT scan tas-sider biż-żebgħa
• Ultrasonografija Doppler (okkażjonalment imwettqa)
• Ekokardjogramma
• Ekokardjogramma Transesophageal (TEE)

Huwa meħtieġ xogħol tad-demm biex tiġi eskluża attakk tal-qalb.

Id-dissezzjoni aortika hija kundizzjoni ta ’periklu għall-ħajja u teħtieġ li tiġi ttrattata mill-ewwel.

• Dissezzjonijiet li jseħħu fil-parti tal-aorta li qed tħalli l-qalb (axxendenti) huma ttrattati b'kirurġija.
• Dissezzjonijiet li jseħħu f'partijiet oħra tal-aorta (dixxendenti) jistgħu jiġu ġestiti b'kirurġija jew mediċini.

Żewġ tekniki jistgħu jintużaw għall-kirurġija:

• Kirurġija standard, miftuħa. Dan jeħtieġ inċiżjoni kirurġika li ssir fis-sider jew fl-addome.
• Tiswija aortika endovaskulari. Din il-kirurġija ssir mingħajr inċiżjonijiet kirurġiċi maġġuri.

Mediċini li jbaxxu l-pressjoni tad-demm jistgħu jiġu preskritti. Dawn il-mediċini jistgħu jingħataw minn vina (ġol-vina). Il-beta-blockers huma l-ewwel drogi magħżula. Dawk li jtaffu l-uġigħ qawwi ħafna drabi huma meħtieġa.

Jekk il-valv aortiku jkun bil-ħsara, tinħtieġ sostituzzjoni tal-valv. Jekk l-arterji tal-qalb huma involuti, titwettaq ukoll bypass koronarju.

Id-dissezzjoni aortika hija ta ’theddida għall-ħajja. Il-kundizzjoni tista 'tiġi ġestita b'kirurġija jekk issir qabel ma tinqasam l-aorta. Inqas minn nofs in-nies b'aorta maqsuma jibqgħu ħajjin.

Dawk li jgħixu jkollhom bżonn trattament aggressiv tul il-ħajja tal-pressjoni tad-demm għolja. Huma jkollhom bżonn jiġu segwiti bi CT scans kull ftit xhur biex tissorvelja l-aorta.

Id-dissezzjoni aortika tista 'tnaqqas jew twaqqaf il-fluss tad-demm għal bosta partijiet differenti tal-ġisem. Dan jista 'jirriżulta fi problemi għal żmien qasir jew fit-tul, jew ħsara lil:

• Moħħ
• Qalb
• Intestin jew imsaren
• Kliewi
• Saqajn

Jekk għandek sintomi ta 'dissezzjoni aortika jew uġigħ qawwi fis-sider, ċempel 911 jew in-numru ta' emerġenza lokali tiegħek, jew mur fil-kamra tal-emerġenza malajr kemm jista 'jkun.

Ħafna każijiet ta 'dissezzjoni aortika ma jistgħux jiġu evitati.

Affarijiet li tista 'tagħmel biex tnaqqas ir-riskju tiegħek jinkludu:

• It-trattament u l-kontroll tat-twebbis tal-arterji (aterosklerożi)
• Li żżomm pressjoni għolja taħt kontroll, speċjalment jekk tkun f'riskju ta 'dissezzjoni
• Tieħu prekawzjonijiet ta 'sigurtà biex tevita korrimenti li jistgħu jikkawżaw dissezzjonijiet
• Jekk ġejt iddijanjostikat bis-sindromu Marfan jew Ehlers-Danlos, aċċerta ruħek li ssegwi regolarment mal-fornitur tiegħek

Anewriżma aortika - dissezzjoni; Uġigħ fis-sider - dissezzjoni aortika; Anewriżma aortiku toraċiku - dissezzjoni

• Qsim aortiku - x-ray tas-sider
• Anewriżma aortika
• Dissezzjoni aortika

Braverman AC, Schermerhorn M. Mard tal-aorta. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 63.

Conrad MF, Cambria RP. Dissezzjoni aortika: epidemjoloġija, patofiżjoloġija, preżentazzjoni klinika, u ġestjoni medika u kirurġika. Fi: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 81.

Lederle FA. Mard tal-aorta. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 69.