Koartarazzjoni tal-aorta

L-aorta ġġorr id-demm mill-qalb sal-bastimenti li jfornu lill-ġisem bid-demm. Jekk parti mill-aorta tidjieq, huwa diffiċli għad-demm jgħaddi mill-arterja. Din tissejjaħ koartifikazzjoni tal-aorta. Huwa tip ta 'difett fit-twelid.

Il-kawża eżatta tal-coarctation tal-aorta mhix magħrufa. Jirriżulta minn anormalitajiet fl-iżvilupp tal-aorta qabel it-twelid.

Il-koartifikazzjoni aortika hija iktar komuni f'nies b'ċerti disturbi ġenetiċi, bħas-sindrome ta 'Turner.

Il-koartifikazzjoni aortika hija waħda mill-aktar kundizzjonijiet komuni tal-qalb li huma preżenti mat-twelid (difetti konġenitali tal-qalb). Din l-anormalità tammonta għal madwar 5% tad-difetti konġenitali kollha tal-qalb. Huwa djanjostikat ħafna drabi fi tfal jew adulti taħt l-40 sena.

Nies li għandhom din il-problema bl-aorta tagħhom jista 'jkollhom ukoll żona dgħajfa fil-ħajt tal-vini tad-demm f'moħħhom. Din id-dgħjufija tikkawża li l-bastiment tad-demm joħroġ jew joħroġ bużżieqa. Dan huwa magħruf bħala anewriżma tal-berry. Jista 'jżid ir-riskju ta' puplesija.

Il-koartifikazzjoni tal-aorta tista 'tidher ma' difetti konġenitali oħra tal-qalb, bħal:

• Valv aortiku bikuspid
• Stenożi aortika
• Difett tas-septal ventrikulari
• Patent ductus arteriosus

Is-sintomi jiddependu fuq kemm demm jista 'jgħaddi mill-arterja. Difetti oħra tal-qalb jistgħu wkoll ikollhom rwol.

Madwar nofs it-trabi tat-twelid b'din il-problema se jkollhom sintomi fl-ewwel ftit jiem tal-ħajja. Dawn jistgħu jinkludu nifs mgħaġġel, problemi biex tiekol, irritabilità akbar, u ngħas ikbar jew li tirreaġixxi ħażin. F'każijiet severi, it-tarbija tista 'tiżviluppa insuffiċjenza tal-qalb u xokk.

F’każijiet iktar ħfief, is-sintomi jistgħu ma jiżviluppawx sakemm it-tifel laħaq l-adolexxenza. Is-sintomi jinkludu:

• Uġigħ fis-sider
• Saqajn jew saqajn kesħin
• Sturdament jew ħass ħażin
• Tnaqqis fil-kapaċità li teżerċita
• Nuqqas li tirnexxi
• Bugħawwieġ tar-riġlejn bl-eżerċizzju
• Imnieħer mill-imnieħer
• Tkabbir ħażin
• Uġigħ ta 'ras qawwi
• Nuqqas ta 'nifs

Jista 'jkun hemm ukoll l-ebda sintomi.

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa se jwettaq eżami fiżiku u jiċċekkja l-pressjoni tad-demm u l-polz fid-dirgħajn u r-riġlejn.

• Il-polz fiż-żona tal-koxxa (femorali) jew tas-saqajn ikun iktar dgħajjef mill-polz fid-dirgħajn jew fl-għonq (karotida). Kultant, il-polz femorali jista 'ma jinħass xejn.
• Il-pressjoni tad-demm fir-riġlejn hija ġeneralment aktar dgħajfa milli fid-dirgħajn. Il-pressjoni tad-demm ġeneralment tkun ogħla fid-dirgħajn wara t-tfulija.

Il-fornitur se juża stetoskopju biex jisma 'l-qalb u jiċċekkja jekk hemmx ħsejjes. Nies b'armar aortiku spiss ikollhom ħsejjes ħarxa li jistgħu jinstemgħu taħt l-għadam tax-xellug tax-xellug jew minn wara. Tipi oħra ta 'ħsejjes jistgħu jkunu preżenti wkoll.

Il-koartifikazzjoni ħafna drabi tiġi skoperta waqt l-ewwel eżami ta ’tarbija tat-twelid jew eżami ta’ tarbija tajba. It-teħid tal-polz fi tarbija huwa parti importanti mill-eżami, għax jista 'jkun li ma jkunx hemm sintomi oħra qabel ma t-tifel ikbar.

Testijiet biex tiġi djanjostikata din il-kundizzjoni jistgħu jinkludu:

• Kateterizzazzjoni kardijaka u aortografija
• X-ray tas-sider
• L-ekokardjografija hija l-iktar test komuni biex tiġi djanjostikata din il-kundizzjoni, u tista 'tintuża wkoll biex tissorvelja l-persuna wara l-operazzjoni
• CT tal-qalb tista 'tkun meħtieġa fi tfal akbar
• MRI jew MR anġjografija tas-sider tista 'tkun meħtieġa fi tfal akbar

Kemm l-ultrasound Doppler kif ukoll il-kateterizzazzjoni tal-qalb jistgħu jintużaw biex tara jekk hemmx xi differenzi fil-pressjoni tad-demm f'żoni differenti tal-aorta.

Ħafna trabi tat-twelid b'sintomi se jkollhom operazzjoni jew eżatt wara t-twelid jew ftit wara. L-ewwel jirċievu mediċini biex jistabbilizzawhom.

Tfal li jiġu dijanjostikati meta jkunu akbar ikollhom bżonn ukoll operazzjoni. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, is-sintomi mhumiex daqshekk gravi, għalhekk jista 'jittieħed aktar ħin biex tippjana għall-kirurġija.

Waqt il-kirurġija, il-parti mdejqa tal-aorta titneħħa jew tinfetaħ.

• Jekk iż-żona tal-problema hija żgħira, iż-żewġt itruf ħielsa ta 'l-aorta jistgħu jerġgħu jiġu konnessi. Din tissejjaħ anastomosi minn tarf sa tarf.
• Jekk parti kbira mill-aorta titneħħa, tilqima jew waħda mill-arterji tal-pazjent stess tista ’tintuża biex timla l-vojt. It-tilqima tista 'tkun magħmula mill-bniedem jew minn katavru.

Kultant, it-tobba jippruvaw jiftħu l-parti mdejqa tal-aorta billi jużaw bużżieqa li titwessa 'ġewwa l-vini. Dan it-tip ta 'proċedura jissejjaħ anġjoplastija bużżieqa. Jista 'jsir minflok kirurġija, iżda għandu rata ogħla ta' falliment.

Tfal akbar normalment jeħtieġu mediċini biex jikkuraw pressjoni għolja wara l-operazzjoni. Uħud se jkollhom bżonn kura tul il-ħajja għal din il-problema.

Il-koartazzjoni tal-aorta tista 'titfejjaq b'kirurġija. Is-sintomi malajr jitjiebu wara l-operazzjoni.

Madankollu, hemm riskju akbar għall-mewt minħabba problemi tal-qalb fost dawk li kellhom l-aorta tagħhom imsewwija. Is-segwitu tul il-ħajja ma 'kardjologu huwa mħeġġeġ.

Mingħajr trattament, ħafna nies imutu qabel l-età ta ’40 sena. Għal din ir-raġuni, it-tobba ħafna drabi jirrakkomandaw li l-persuna ssir operazzjoni qabel l-età ta’ 10 snin.

It-tidjiq jew il-koartifikazzjoni ta 'l-arterja jistgħu jerġgħu lura wara l-operazzjoni. Dan huwa iktar probabbli f'nies li kellhom operazzjoni bħala twelid.

Kumplikazzjonijiet li jistgħu jseħħu qabel, matul, jew ftit wara l-operazzjoni jinkludu:

• Erja tal-aorta ssir kbira ħafna jew tintefa 'barra
• Dmugħ fil-ħajt tal-aorta
• Ksur tal-aorta
• Fsada fil-moħħ
• Żvilupp bikri tal-mard tal-arterja koronarja (CAD)
• Endokardite (infezzjoni fil-qalb)
• Insuffiċjenza tal-qalb
• Ħanqa
• Problemi fil-kliewi
• Paralisi tan-nofs t'isfel tal-ġisem (kumplikazzjoni rari ta 'kirurġija biex tissewwa l-koartazzjoni)
• Pressjoni tad-demm għolja severa
• Puplesija

Kumplikazzjonijiet fit-tul jinkludu:

• Tnaqqis kontinwu jew ripetut tal-aorta
• Endokardite
• Pressjoni għolja

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk:

• Int jew it-tifel / tifla tiegħek għandek sintomi ta 'koartazzjoni tal-aorta
• Tiżviluppa ħass ħażin jew uġigħ fis-sider (dawn jistgħu jkunu sinjali ta 'problema serja)

M'hemm l-ebda mod magħruf biex tipprevjeni din id-diżordni. Madankollu, li tkun konxju tar-riskju tiegħek jista 'jwassal għal dijanjosi u trattament bikri.

Koartazzjoni aortika

• Kirurġija pedjatrika tal-qalb - ħruġ

• Koartarazzjoni tal-aorta

Fraser CD, Kane LC. Mard konġenitali tal-qalb. Fi: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Ktieb tal-Kirurġija: Il-Bażi Bijoloġika tal-Prattika Kirurġika Moderna. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Mard konġenitali tal-qalb fil-pazjent adult u pedjatriku. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap 75.