Perforazzjoni tal-esofagu

Perforazzjoni tal-esofagu hija toqba fl-esofagu. L-esofagu huwa t-tubu li l-ikel jgħaddi minnu billi jmur mill-ħalq għall-istonku.

Il-kontenut tal-esofagu jista 'jgħaddi fiż-żona tal-madwar fis-sider (mediastinum), meta jkun hemm toqba fl-esofagu. Dan spiss jirriżulta f'infezzjoni tal-mediastin (mediastinite).

L-iktar kawża komuni ta 'perforazzjoni ta' l-esofagu hija korriment waqt proċedura medika. Madankollu, l-użu ta 'strumenti flessibbli għamel din il-problema rari.

L-esofagu jista 'jsir imtaqqab ukoll bħala riżultat ta':

• Tumur
• Refluss gastriku bl-ulċerazzjoni
• Kirurġija preċedenti fuq l-esofagu
• Tibla 'oġġett barrani jew kimiċi kawstiċi, bħal tindif tad-dar, batteriji tad-diski, u aċidu tal-batterija
• Trawma jew korriment fis-sider u fl-esofagu
• Rimettar vjolenti (sindromu Boerhaave)

Kawżi inqas komuni jinkludu korrimenti fiż-żona tal-esofagu (trawma ċatta) u korriment fl-esofagu waqt il-kirurġija ta 'organu ieħor ħdejn l-esofagu.

Is-sintomu ewlieni huwa l-uġigħ meta sseħħ l-ewwel darba l-problema.

Perforazzjoni fin-nofs jew fin-naħa ta ’isfel tal-esofagu tista’ tikkawża:

• Problemi ta 'tibla'
• Uġigħ fis-sider
• Problemi tan-nifs

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek se jfittex:

• Nifs mgħaġġel.
• Deni.
• Pressjoni baxxa tad-demm.
• Rata mgħaġġla tal-qalb.
• Uġigħ fl-għonq jew ebusija u bżieżaq ta 'l-arja taħt il-ġilda jekk il-perforazzjoni tkun fil-parti ta' fuq ta 'l-esofagu.

Jista 'jkollok x-ray tas-sider biex tfittex:

• Arja fit-tessuti rotob tas-sider.
• Fluwidu li nixxa mill-esofagu fl-ispazju madwar il-pulmuni.
• Pulmun imġarraf. Ir-raġġi X meħuda wara li tixrob żebgħa li ma tagħmilx ħsara jistgħu jgħinu biex jidentifikaw il-post tal-perforazzjoni.

Jista 'jkollok ukoll CT scan tas-sider biex tfittex axxess fis-sider jew kanċer tal-esofagu.

Jista 'jkollok bżonn operazzjoni. Il-kirurġija tiddependi fuq il-post u d-daqs tal-perforazzjoni. Jekk tkun meħtieġa kirurġija, l-aħjar isir fi żmien 24 siegħa.

It-trattament jista 'jinkludi:

• Fluwidi mogħtija minn vina (IV)
• Antibijotiċi IV biex jipprevjenu jew jikkuraw infezzjoni
• Tnixxif ta 'fluwidu madwar il-pulmuni b'tubu tas-sider
• Mediastinoskopija biex tneħħi fluwidu li jkun inġabar fiż-żona wara s-sider u bejn il-pulmuni (mediastinum)

Stent jista 'jitqiegħed fl-esofagu jekk ikun nixxa biss ammont żgħir ta' fluwidu. Dan jista 'jgħin biex tevita operazzjoni.

Perforazzjoni fil-parti ta 'fuq (ir-reġjun ta' l-għonq) ta 'l-esofagu tista' tfejjaq waħedha jekk ma tiekolx jew tixrobx għal perjodu ta 'żmien. F'dan il-każ, ser ikollok bżonn tubu ta 'l-istonku jew mod ieħor biex tikseb nutrijenti.

Ħafna drabi l-kirurġija hija meħtieġa biex tissewwa perforazzjoni fil-porzjonijiet tan-nofs jew tal-qiegħ tal-esofagu. It-tnixxija tista 'tiġi ttrattata b'tiswija sempliċi jew billi jitneħħa l-esofagu, skond il-firxa tal-problema.

Il-kundizzjoni tista 'tavvanza għal xokk, anke l-mewt, jekk mhux trattata.

L-Outlook huwa tajjeb jekk il-problema tinstab fi żmien 24 siegħa minn meta sseħħ. Ħafna nies jibqgħu ħajjin meta l-operazzjoni ssir fi żmien 24 siegħa. Ir-rata ta 'sopravivenza tonqos jekk tistenna aktar.

Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• Ħsara permanenti fl-esofagu (tidjiq jew restrizzjoni)
• Formazzjoni ta 'axxess fl-esofagu u madwaru
• Infezzjoni fil-pulmuni u madwarha

Għid lill-fornitur tiegħek mill-ewwel jekk tiżviluppa l-problema meta tkun diġà l-isptar.

Mur fil-kamra tal-emerġenza jew ċempel 911 jekk:

• Dan l-aħħar kellek operazzjoni jew tubu mqiegħed fl-esofagu u għandek uġigħ fis-sider, problemi biex tibla 'jew tieħu n-nifs.
• Għandek raġuni oħra biex tissuspetta li jista 'jkollok perforazzjoni tal-esofagu.

Dawn il-ġrieħi, għalkemm mhux komuni, huma diffiċli biex jiġu evitati.

Perforazzjoni tal-esofagu; Sindromu Boerhaave

• Sistema diġestiva
• Organi tas-sistema diġestiva

Maxwell R, Reynolds JK. Il-ġestjoni tal-perforazzjoni tal-esofagu. Fi: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapija Kirurġika Kurrenti. It-12-il ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Trawma toraċika. Fi: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 38.