Artrite rewmatika

L-artrite rewmatika (RA) hija marda li twassal għal infjammazzjoni tal-ġogi u tat-tessuti tal-madwar. Hija marda fit-tul. Jista 'jaffettwa wkoll organi oħra.

Il-kawża ta 'RA mhix magħrufa. Hija marda awtoimmuni. Dan ifisser li s-sistema immuni tal-ġisem tattakka bi żball tessut b'saħħtu.

RA jista 'jseħħ fi kwalunkwe età, iżda huwa aktar komuni fl-età tan-nofs. In-nisa jiksbu RA aktar spiss mill-irġiel.

Infezzjoni, ġeni, u bidliet fl-ormoni jistgħu jkunu marbuta mal-marda. It-tipjip jista 'jkun ukoll marbut ma' RA.

Huwa inqas komuni mill-osteoartrite (OA). OA li hija kundizzjoni li sseħħ f'ħafna nies minħabba xedd u kedd fuq il-ġogi hekk kif jixjieħu.

Ħafna mill-ħin, RA taffettwa l-ġogi fuq iż-żewġ naħat tal-ġisem b'mod ugwali. Swaba ', polz, irkopptejn, saqajn, minkbejn, għekiesi, ġenbejn u spallejn huma l-aktar affettwati b'mod komuni.

Il-marda spiss tibda bil-mod. Sintomi bikrija jistgħu jinkludu:

• Uġigħ minuri fil-ġogi
• Ebusija
• Għeja

Sintomi konġunti jistgħu jinkludu:

• L-ebusija ta 'filgħodu, li ddum aktar minn siegħa, hija komuni.
• Il-ġonot jistgħu jħossuhom sħan, teneri, u iebsin meta ma jintużawx għal siegħa.
• Uġigħ fil-ġogi spiss jinħass fl-istess ġog fuq iż-żewġ naħat tal-ġisem.
• Il-ġonot spiss ikunu minfuħin.
• Maż-żmien, il-ġogi jistgħu jitilfu l-firxa tal-moviment tagħhom u jistgħu jsiru deformati.

Sintomi oħra jinkludu:

• Uġigħ fis-sider meta tieħu nifs (pleurisy)
• Għajnejn u ħalq xotti (sindromu ta ’Sjögren)
• Ħruq tal-għajnejn, ħakk, u ħruġ
• Noduli taħt il-ġilda (ħafna drabi sinjal ta 'marda aktar severa)
• Tnemnim, tnemnim, jew ħruq fl-idejn u s-saqajn
• Diffikultajiet fl-irqad

Id-dijanjosi ta 'RA ssir meta:

• Għandek uġigħ u nefħa fi 3 ġogi jew aktar.
• L-artrite ilha preżenti għal iktar minn 6 ġimgħat.
• Għandek test pożittiv għall-fattur rewmatojde jew antikorp anti CCP.
• Għandek ESR jew CRP elevati.
• Tipi oħra ta ’artrite ġew esklużi.

Kultant id-dijanjosi ta 'RA ssir anke mingħajr il-kundizzjonijiet kollha murija hawn fuq jekk l-artrite hija tipikament tipika għal RA.

M'hemm l-ebda test li jista 'jiddetermina żgur jekk għandekx RA. Ħafna nies b'RA jkollhom xi riżultati tat-test anormali. Madankollu, xi nies ikollhom riżultati normali għat-testijiet kollha.

Żewġ testijiet tal-laboratorju li huma pożittivi f'ħafna nies u spiss jgħinu fid-dijanjosi huma:

• Fattur rewmatojde
• Antikorp anti-CCP

Dawn it-testijiet huma pożittivi f'ħafna mill-pazjenti b'RA. It-test tal-antikorp anti-CCP huwa aktar speċifiku għal RA.

Testijiet oħra li jistgħu jsiru jinkludu:

• Għadd sħiħ tad-demm
• Panel metaboliku u aċidu uriku
• Proteina C-reattiva (CRP)
• Rata ta 'sedimentazzjoni tal-eritroċiti (ESR)
• Antikorp anti-nukleari
• Testijiet għall-epatite
• X-rays konġunti
• Ultrasound konġunt jew MRI
• Analiżi tal-fluwidu konġunt

RA ħafna drabi teħtieġ trattament fit-tul minn espert fl-artrite msejjaħ rewmatologu. It-trattament jinkludi:

• Mediċini
• Terapija fiżika
• Eżerċizzju
• Edukazzjoni biex tgħinek tifhem in-natura ta 'RA, l-għażliet ta' trattament tiegħek, u l-ħtieġa għal segwitu regolari.
• Kirurġija, jekk meħtieġ

Kura bikrija għal RA b’mediċini msejħa mediċini antirewmatiċi li jimmodifikaw il-mard (DMARDS) għandha tintuża fil-pazjenti kollha. Dan inaqqas il-qerda tal-ġogi u jipprevjeni deformitajiet. L-attività tar-RA għandha tiġi kkontrollata fi żjarat regolari biex jiġi żgurat li l-marda tkun taħt kontroll. L-għan tat-trattament huwa li twaqqaf il-progressjoni tal-RA.

MEDIĊINI

Mediċini anti-infjammatorji: Dawn jinkludu aspirina u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs), bħal ibuprofen, naproxen u celecoxib.

• Dawn il-mediċini jaħdmu tajjeb ħafna biex inaqqsu n-nefħa u l-infjammazzjoni tal-ġogi, iżda jista 'jkollhom effetti sekondarji fit-tul. Għalhekk, għandhom jittieħdu biss għal żmien qasir u f'dożi baxxi meta jkun possibbli.
• Peress li ma jipprevjenux ħsara fil-ġogi jekk jintużaw waħedhom, DMARDS għandu jintuża wkoll.

Mediċini antirewmatiċi li jimmodifikaw il-mard (DMARDs): Dawn huma spiss il-mediċini li jiġu ppruvati l-ewwel f'nies b'RA. Huma preskritti flimkien ma 'mistrieħ, eżerċizzju ta' tisħiħ, u mediċini anti-infjammatorji.

• Methotrexate huwa l-iktar DMARD użat komunement għall-artrite rewmatika. Leflunomide u hydroxychloroquine jistgħu jintużaw ukoll.
• Sulfasalazine huwa mediċina li ħafna drabi hija kkombinata ma 'methotrexate u hydroxychloroquine (terapija tripla).
• Jistgħu jgħaddu ġimgħat jew xhur qabel ma tara xi benefiċċju minn dawn il-mediċini.
• Dawn il-mediċini jista 'jkollhom effetti sekondarji serji, allura jkollok bżonn testijiet tad-demm frekwenti meta tieħuhom.
• Mediċini kontra l-malarja - Dan il-grupp ta 'mediċini jinkludi hydroxychloroquine (Plaquenil). Ħafna drabi jintużaw flimkien ma 'methotrexate. Jistgħu jgħaddu ġimgħat jew xhur qabel ma tara xi benefiċċju minn dawn il-mediċini.

Kortikosterojdi - Dawn il-mediċini jaħdmu tajjeb ħafna biex inaqqsu n-nefħa u l-infjammazzjoni tal-ġogi, iżda jista 'jkollhom effetti sekondarji fit-tul. Għalhekk, għandhom jittieħdu biss għal żmien qasir u f'dożi baxxi meta jkun possibbli.

Aġenti DMARD bijoloġiċi - Dawn il-mediċini huma mfassla biex jaffettwaw partijiet mis-sistema immunitarja li għandhom rwol fil-proċess tal-marda ta 'RA.

• Jistgħu jingħataw meta mediċini oħra, ġeneralment methotrexate, ma jkunux ħadmu. Mediċini bijoloġiċi spiss jiżdiedu mal-methotrexate. Madankollu, minħabba li huma għaljin ħafna, l-approvazzjoni tal-assigurazzjoni hija ġeneralment meħtieġa.
• Ħafna minnhom jingħataw jew taħt il-ġilda jew ġo vina. Issa hemm ħafna tipi differenti ta 'aġenti bijoloġiċi.

Aġenti bijoloġiċi u sintetiċi jistgħu jkunu ta 'għajnuna kbira fit-trattament ta' RA. Madankollu, in-nies li jieħdu dawn il-mediċini għandhom jiġu osservati mill-qrib minħabba reazzjonijiet avversi mhux komuni, iżda serji:

• Infezzjonijiet minn batterji, viruses, u fungi
• Kanċer tal-ġilda, iżda mhux melanoma
• Reazzjonijiet tal-ġilda
• Reazzjonijiet allerġiċi
• Insuffiċjenza tal-qalb agħar
• Ħsara fin-nervituri
• Għadd baxx ta 'ċelloli bojod tad-demm

KIRURĠIJA

Jista 'jkun hemm bżonn ta' kirurġija biex tikkoreġi l-ġogi bil-ħsara. Il-kirurġija tista 'tinkludi:

• Tneħħija tal-inforra tal-ġog (sinovektomija)
• Sostituzzjoni totali tal-ġogi, f'każijiet estremi, tista 'tinkludi sostituzzjoni totali tal-irkoppa (TKR) u sostituzzjoni tal-ġenbejn.

TERAPIJA FIŻIKA

Eżerċizzji ta 'firxa ta' moviment u programmi ta 'eżerċizzju preskritti minn terapista fiżiku jistgħu jdewmu t-telf tal-funzjoni konġunta u jgħinu biex iżommu l-muskoli b'saħħithom.

Kultant, it-terapisti jużaw magni speċjali biex japplikaw sħana profonda jew stimulazzjoni elettrika biex inaqqsu l-uġigħ u jtejbu l-moviment tal-ġogi.

Terapiji oħra li jistgħu jgħinu biex itaffu l-uġigħ fil-ġogi jinkludu:

• Tekniki ta 'protezzjoni konġunta
• Trattamenti bis-sħana u l-kesħa
• Qassaba jew apparat ortotiku biex isostnu u jallinjaw il-ġonot
• Perjodi ta 'mistrieħ frekwenti bejn l-attivitajiet, kif ukoll 8 sa 10 sigħat ta' rqad kull lejl

NUTRIZZJONI

Xi nies b'RA jista 'jkollhom intolleranza jew allerġiji għal ċertu ikel. Dieta nutrittiva bilanċjata hija rrakkomandata. Jista 'jkun ta' għajnuna li tiekol ikel rikk f'żjut tal-ħut (aċidi grassi omega-3). It-tipjip tas-sigaretti għandu jitwaqqaf. Alkoħol eċċessiv għandu wkoll jiġi evitat.

Xi nies jistgħu jibbenefikaw milli jieħdu sehem fi grupp ta 'appoġġ għall-artrite.

Jekk l-RA tiegħek timxix jew le jiddependi fuq is-severità tas-sintomi tiegħek u r-rispons tiegħek għat-trattament. Huwa importanti li tibda t-trattament kemm jista 'jkun malajr. Żjarat ta 'segwitu regolari ma' rewmatologu huma meħtieġa biex taġġusta t-trattament.

Ħsara permanenti fil-ġogi tista 'sseħħ mingħajr trattament xieraq. Trattament bikri b'kombinazzjoni ta 'tliet mediċini DMARD magħrufa bħala "terapija tripla," jew bil-mediċini bijoloġiċi jew sintetiċi mmirati tista' tipprevjeni uġigħ u ħsara fil-ġogi.

Jekk ma tiġix trattata tajjeb, RA tista 'taffettwa kważi kull parti tal-ġisem. Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• Ħsara fit-tessut tal-pulmun.
• Riskju akbar ta 'twebbis ta' l-arterji, li jwassal għal mard kardjovaskulari.
• Ħsara tas-sinsla meta l-għadam ta 'l-għonq isir ħsara.
• Infjammazzjoni tal-vini (vaskulite rewmatika), li tista 'twassal għal problemi fil-ġilda, fin-nervituri, fil-qalb u fil-moħħ.
• Nefħa u infjammazzjoni tal-kisja ta ’barra tal-qalb (perikardite) u tal-muskolu tal-qalb (mijokardite), li jistgħu jwasslu għal insuffiċjenza tal-qalb konġestiva.

Madankollu, dawn il-kumplikazzjonijiet jistgħu jiġu evitati bi trattament xieraq. It-trattamenti għal RA jistgħu wkoll jikkawżaw effetti sekondarji serji. Kellem lill-fornitur tiegħek dwar l-effetti sekondarji possibbli tat-trattament u x'għandek tagħmel jekk iseħħu.

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk taħseb li għandek sintomi ta 'artrite rewmatika.

M'hemm l-ebda prevenzjoni magħrufa. It-tipjip jidher li jaggrava l-RA, għalhekk huwa importanti li tevita t-tabakk. Trattament bikri xieraq jista 'jgħin biex tevita aktar ħsara fil-ġogi.

RA; Artrite - rewmatojde

• Rikostruzzjoni ACL - ħatt
• Sostituzzjoni tal-għaksa - rimi
• Sostituzzjoni tal-minkeb - rimi

• Artrite rewmatika
• Artrite rewmatika
• Artrite rewmatika

Aronson JK. Methotrexate. Fi: Aronson JK, ed. L-Effetti Sekondarji tad-Drogi ta ’Meyler. Is-16-il ed. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Upadacitinib kontra plaċebo jew adalimumab f'pazjenti bl-artrite rewmatika u reazzjoni inadegwata għal methotrexate: Riżultati ta 'prova ta' fażi III, double-blind, randomised ikkontrollata. Artrite Rewmatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, et al. Rispons sostnut wara t-twaqqif ta 'methotrexate f'pazjenti bl-artrite rewmatika kkurati b'tokilizumab taħt il-ġilda: riżultati minn prova kkontrollata b'mod każwali. Artrite Rewmatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Artrite rewmatika. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Terapiji għall-artrite rewmatika attiva wara falliment tal-methotrexate. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Trattament ta 'artrite rewmatika. Fi: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. L-10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. Linja gwida tal-2015 American College of Rheumatology għat-trattament tal-artrite rewmatika. Artrite Rewmatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.