Iperparatirojdiżmu

Iperparatirojdiżmu huwa disturb li fih il-glandoli paratirojdi f'għonqok jipproduċu wisq ormon tal-paratirojde (PTH).

Hemm 4 glandoli żgħar tal-paratirojde fl-għonq, viċin jew imwaħħlin man-naħa ta 'wara tal-glandola tat-tirojde.

Il-glandoli paratirojdi jgħinu jikkontrollaw l-użu tal-kalċju u t-tneħħija mill-ġisem. Dan jagħmlu billi jipproduċu ormon tal-paratirojde (PTH). PTH jgħin biex jikkontrolla l-livelli tal-kalċju, fosfru, u vitamina D fid-demm u l-għadam.

Meta l-livell tal-kalċju jkun baxx wisq, il-ġisem jirrispondi billi jagħmel aktar PTH. Dan jikkawża li l-livell tal-kalċju fid-demm jogħla.

Meta waħda jew aktar mill-glandoli paratirojdi jikbru, dan iwassal għal PTH żejjed. Ħafna drabi, il-kawża hija tumur beninni tal-glandoli paratirojdi (adenoma paratirojde). Dawn it-tumuri beninni huma komuni u jiġru mingħajr kawża magħrufa.

• Il-marda hija l-iktar komuni f'nies 'il fuq minn 60 sena, iżda tista' sseħħ ukoll f'adulti iżgħar. L-iperparatirojdiżmu fit-tfulija mhux tas-soltu ħafna.
• In-nisa huma aktar probabbli li jiġu affettwati mill-irġiel.
• Ir-radjazzjoni għar-ras u l-għonq iżżid ir-riskju.
• Xi sindromi ġenetiċi (neoplażja endokrinali multipla I) jagħmluha aktar probabbli li jkollhom iperparatirojdiżmu.
• F'każijiet rari ħafna, il-marda hija kkawżata minn kanċer tal-paratirojde.

Kundizzjonijiet mediċi li jikkawżaw kalċju fid-demm baxx jew fosfat miżjud jistgħu wkoll iwasslu għal iperparatirojdiżmu. Kundizzjonijiet komuni jinkludu:

• Kundizzjonijiet li jagħmluha diffiċli għall-ġisem biex ineħħi l-fosfat
• Insuffiċjenza tal-kliewi
• Mhux biżżejjed kalċju fid-dieta
• Ħafna kalċju mitluf fl-awrina
• Disturbi fil-Vitamina D (jistgħu jseħħu fi tfal li ma jieklux varjetà ta ’ikel, u f’adulti anzjani li ma jiksbux biżżejjed dawl tax-xemx fuq il-ġilda tagħhom jew li għandhom assorbiment ħażin ta’ vitamina D mill-ikel bħal wara kirurġija bariatrika)
• Problemi li jassorbu n-nutrijenti mill-ikel

Iperparatirojdiżmu huwa spiss iddijanjostikat minn testijiet tad-demm komuni qabel ma jseħħu s-sintomi.

Is-sintomi huma kkawżati l-aktar minn ħsara lill-organi minn livell għoli ta 'kalċju fid-demm, jew mit-telf tal-kalċju mill-għadam. Is-sintomi jistgħu jinkludu:

• Uġigħ jew tenerezza fl-għadam
• Depressjoni u tinsa
• Tħossok għajjien, marid, u dgħajjef
• Għadam fraġli tar-riġlejn u tas-sinsla li jistgħu jinkisru faċilment
• Żieda fl-ammont ta 'awrina prodotta u li teħtieġ li tgħaddi l-awrina aktar spiss
• Ġebel fil-kliewi
• Dardir u telf ta 'aptit

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa se jagħmel eżami fiżiku u jistaqsi dwar is-sintomi.

Testijiet li jistgħu jsiru jinkludu:

• Test tad-demm PTH
• Test tad-demm tal-kalċju
• Fosfatasi alkalina
• Fosfru
• Test ta 'l-awrina ta' 24 siegħa

Ir-raġġi X tal-għadam u t-testijiet tad-densità minerali tal-għadam (DXA) jistgħu jgħinu jidentifikaw telf ta 'għadam, fratturi, jew trattib tal-għadam.

X-rays, ultrasound, jew CT scans tal-kliewi jew tal-apparat urinarju jistgħu juru depożiti ta 'kalċju jew imblukkar.

L-ultrasound jew skenn tal-mediċina nukleari tal-għonq (sestamibi) jintuża biex jara jekk tumur beninni (adenoma) fi glandola paratirojde hux qed jikkawża iperparatirojdiżmu.

Jekk għandek livell ta ’kalċju kemmxejn miżjud u ma jkollokx sintomi, tista’ tagħżel li jkollok kontrolli regolari jew li tingħata kura.

Jekk tiddeċiedi li tieħu trattament, tista 'tinkludi:

• Ix-xorb ta 'aktar fluwidi biex tevita li jifforma ġebel fil-kliewi
• Eżerċizzju
• Li ma tieħux tip ta 'pillola ta' l-ilma msejħa dijuretika thiazide
• Estroġenu għal nisa li għaddew mill-menopawsa
• Li jkollok operazzjoni biex tneħħi l-glandoli attivi żżejjed

Jekk għandek sintomi jew il-livell tal-kalċju tiegħek huwa għoli ħafna, jista 'jkollok bżonn operazzjoni biex tneħħi l-glandola paratirojde li qed tipproduċi żżejjed l-ormon.

Jekk għandek iperparatirojdiżmu minn kundizzjoni medika, il-fornitur tiegħek jista 'jippreskrivi vitamina D, jekk għandek livell baxx ta' vitamina D.

Jekk l-iperparatirojdiżmu huwa kkawżat minn insuffiċjenza tal-kliewi, it-trattament jista 'jinkludi:

• Kalċju żejjed u vitamina D.
• Evita l-fosfat fid-dieta
• Il-mediċina cinacalcet (Sensipar)
• Dijalisi jew trapjant tal-kliewi
• Kirurġija tal-paratirojde, jekk il-livell tal-paratirojde jsir għoli bla kontroll

Outlook jiddependi fuq il-kawża ta 'iperparatirojdiżmu.

Problemi fit-tul li jistgħu jseħħu meta l-iperparatirojdiżmu ma jkunx ikkontrollat ​​sew jinkludu:

• L-għadam isir dgħajjef, deformat, jew jista 'jinkiser
• Pressjoni tad-demm għolja u mard tal-qalb
• Ġebel fil-kliewi
• Mard tal-kliewi fit-tul

Il-kirurġija tal-glandola paratirojde tista 'tirriżulta f'ipoparatirojdiżmu u ħsara fin-nervituri li jikkontrollaw il-kordi vokali.

Iperkalċimja relatata mal-paratirojde; Osteoporożi - iperparatirojdiżmu; Tnaqqis tal-għadam - iperparatirojdiżmu; Osteopenja - iperparatirojdiżmu; Livell għoli ta 'kalċju - iperparatirojdiżmu; Mard kroniku tal-kliewi - iperparatirojdiżmu; Insuffiċjenza tal-kliewi - iperparatirojdiżmu; Paratirojde attiv wisq; Nuqqas ta 'vitamina D - iperparatirojdiżmu

• Glandoli paratirojdi

Hollenberg A, Wiersinga WM. Disturbi ipertirojdi. Fi: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Ktieb tal-Endokrinoloġija. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Thakker RV. Il-glandoli paratirojdi, l-iperkalċimja u l-ipokalċemija. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 232.