Sindrome tat-tensjoni respiratorja tat-twelid

Is-sindromu tat-tensjoni respiratorja tat-twelid (RDS) huwa problema li spiss tidher fi trabi prematuri. Il-kundizzjoni tagħmilha diffiċli għat-tarbija biex tieħu n-nifs.

RDS tat-twelid iseħħ fi trabi li l-pulmuni tagħhom għadhom ma żviluppawx għal kollox.

Il-marda hija kkawżata prinċipalment minn nuqqas ta 'sustanza tiżloq fil-pulmuni msejħa surfactant. Din is-sustanza tgħin lill-pulmuni jimlew bl-arja u żżomm il-boroż ta ’l-arja milli jintefħu. Surfactant huwa preżenti meta l-pulmuni jkunu żviluppati kompletament.

RDS tat-twelid jista 'jkun ukoll minħabba problemi ġenetiċi bl-iżvilupp tal-pulmun.

Ħafna każijiet ta 'RDS iseħħu fi trabi li twieldu qabel 37 sa 39 ġimgħa. Iktar ma t-tarbija tkun prematura, iktar ikun għoli ċ-ċans ta 'RDS wara t-twelid. Il-problema mhix komuni fi trabi li twieldu fit-tul (wara 39 ġimgħa).

Fatturi oħra li jistgħu jżidu r-riskju ta 'RDS jinkludu:

• Ħu jew oħt li kellhom RDS
• Id-dijabete fl-omm
• It-twelid taċ-ċesarja jew l-induzzjoni tax-xogħol qabel it-tarbija tkun għal żmien sħiħ
• Problemi bil-kunsinna li jnaqqsu l-fluss tad-demm lejn it-tarbija
• Tqala multipla (tewmin jew aktar)
• Xogħol rapidu

Ħafna drabi, is-sintomi jidhru fi ftit minuti mit-twelid. Madankollu, jistgħu ma jidhrux għal bosta sigħat. Is-sintomi jistgħu jinkludu:

• Kulur blu fil-ġilda u fil-membrani tal-mukus (ċjanosi)
• Waqfa qasira fin-nifs (apnea)
• Tnaqqis fl-awrina
• Flaring imnieħer
• Nifs mgħaġġel
• Nifs baxx
• Qtugħ ta 'nifs u ħsejjes tat-tgergir waqt in-nifs
• Moviment tan-nifs mhux tas-soltu (bħal tpinġija lura tal-muskoli tas-sider bin-nifs)

It-testijiet li ġejjin jintużaw biex tinstab il-kundizzjoni:

• Analiżi tal-gass tad-demm - turi ossiġenu baxx u aċidu żejjed fil-fluwidi tal-ġisem.
• X-ray tas-sider - turi dehra ta '"ħġieġ mitħun" fil-pulmuni li hija tipika tal-marda. Dan spiss jiżviluppa 6 sa 12-il siegħa wara t-twelid.
• Testijiet tal-laboratorju - jgħinu biex tiġi eskluża infezzjoni bħala kawża ta 'problemi tan-nifs.

Trabi li huma prematuri jew li għandhom kundizzjonijiet oħra li jagħmluhom f'riskju għoli għall-problema jeħtieġ li jiġu ttrattati mat-twelid minn tim mediku li jispeċjalizza fi problemi tan-nifs tat-twelid.

It-trabi se jingħataw ossiġnu sħun u niedi. Madankollu, dan it-trattament jeħtieġ li jiġi mmonitorjat bir-reqqa biex jiġu evitati effetti sekondarji minn wisq ossiġnu.

L-għoti ta 'surfactant żejjed lil tarbija marida wera li huwa ta' għajnuna. Madankollu, is-surfactant jitwassal direttament fil-passaġġ tan-nifs tat-tarbija, u għalhekk huwa involut xi riskju. Għad trid issir aktar riċerka dwar liema trabi għandhom jieħdu dan it-trattament u kemm għandhom jużaw.

Ventilazzjoni assistita b’ventilatur (magna li tieħu n-nifs) tista ’ssalva l-ħajja għal xi trabi. Madankollu, l-użu ta 'magna li tieħu n-nifs jista' jagħmel ħsara lit-tessut tal-pulmun, għalhekk dan it-trattament għandu jiġi evitat jekk possibbli. It-trabi jista 'jkollhom bżonn dan it-trattament jekk ikollhom:

• Livell għoli ta 'dijossidu tal-karbonju fid-demm
• Baxx ossiġenu fid-demm
• PH (aċidità) baxx fid-demm
• Waqfiet ripetuti fin-nifs

Trattament imsejjaħ pressjoni pożittiva kontinwa tal-passaġġ tan-nifs (CPAP) jista 'jipprevjeni l-ħtieġa ta' ventilazzjoni assistita jew surfactant f'ħafna trabi. CPAP jibgħat l-arja fl-imnieħer biex jgħin biex iżomm il-passaġġi tan-nifs miftuħa. Jista 'jingħata minn ventilatur (waqt li t-tarbija tkun qed tieħu n-nifs b'mod indipendenti) jew b'apparat CPAP separat.

Trabi bl-RDS għandhom bżonn kura mill-qrib. Dan jinkludi:

• Li jkollok ambjent kalm
• Immaniġġjar ġentili
• Joqogħdu f'temperatura ideali tal-ġisem
• Immaniġġja bir-reqqa l-fluwidi u n-nutrizzjoni
• It-trattament ta 'infezzjonijiet mill-ewwel

Il-kundizzjoni spiss tmur għall-agħar għal 2 sa 4 ijiem wara t-twelid u titjieb bil-mod wara dik. Xi trabi b'sindromu ta 'diffikultà respiratorja severa se jmutu. Dan iseħħ ħafna drabi bejn it-2 u s-7 ġranet.

Kumplikazzjonijiet fit-tul jistgħu jiżviluppaw minħabba:

• Wisq ossiġnu.
• Pressjoni għolja mogħtija lill-pulmuni.
• Mard aktar sever jew immaturità. RDS jista 'jkun assoċjat ma' infjammazzjoni li tikkawża ħsara fil-pulmun jew fil-moħħ.
• Perjodi meta l-moħħ jew organi oħra ma ħadux biżżejjed ossiġnu.

L-arja jew il-gass jistgħu jinbnew fi:

• L-ispazju li jdawwar il-pulmuni (pneumothorax)
• L-ispazju fis-sider bejn żewġ pulmuni (pneumomediastinum)
• Iż-żona bejn il-qalb u s-sac irqiq li jdawwar il-qalb (pneumopericardium)

Kundizzjonijiet oħra assoċjati ma 'RDS jew prematurità estrema jistgħu jinkludu:

• Fsada fil-moħħ (emorraġija intraventrikulari tat-tarbija tat-twelid)
• Fsada fil-pulmun (emorraġija pulmonari; xi kultant assoċjata ma 'użu ta' surfactant)
• Problemi fl-iżvilupp u t-tkabbir tal-pulmun (displasja bronkopulmonari)
• Żvilupp imdewwem jew diżabilità intellettwali assoċjata ma 'ħsara fil-moħħ jew fsada
• Problemi fl-iżvilupp tal-għajnejn (retinopatija ta 'prematurità) u għama

Ħafna drabi, din il-problema tiżviluppa ftit wara t-twelid waqt li t-tarbija tkun għadha l-isptar. Jekk wellidt id-dar jew barra ċentru mediku, ġib għajnuna ta 'emerġenza jekk it-tarbija tiegħek għandha problemi biex tieħu n-nifs.

Li tieħu passi biex tipprevjeni twelid prematur jista 'jgħin fil-prevenzjoni ta' RDS tat-twelid. Kura tajba qabel it-twelid u kontrolli regolari li jibdew hekk kif mara tiskopri li hi tqila jistgħu jgħinu biex jiġi evitat twelid prematur.

Ir-riskju ta 'RDS jista' jitnaqqas ukoll bil-ħin xieraq tal-kunsinna. Jista 'jkun hemm bżonn ta' twassil ikkawżat jew cesarean. Test tal-laboratorju jista 'jsir qabel il-kunsinna biex jiċċekkja kemm huma lesti l-pulmuni tat-tarbija. Sakemm il-kunsinni medikament meħtieġa, ikkaġunati jew cesarean għandhom jittardjaw sa mill-inqas 39 ġimgħa jew sakemm it-testijiet juru li l-pulmuni tat-tarbija mmaturaw.

Mediċini msejħa kortikosterojdi jistgħu jgħinu biex iħaffu l-iżvilupp tal-pulmun qabel ma titwieled tarbija. Ħafna drabi jingħataw lil nisa tqal bejn 24 u 34 ġimgħa ta 'tqala li jidher li x'aktarx iwettqu fil-ġimgħa d-dieħla. Hemm bżonn ta 'aktar riċerka biex tiddetermina jekk il-kortikosterojdi jistgħux jibbenefikaw ukoll trabi li huma iżgħar minn 24 jew aktar minn 34 ġimgħa.

Kultant, jista 'jkun possibbli li jingħataw mediċini oħra biex jittardjaw ix-xogħol u l-kunsinna sakemm il-mediċina sterojdi jkollha ħin biex taħdem. Dan it-trattament jista 'jnaqqas is-severità ta' RDS. Jista 'wkoll jgħin biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet oħra ta' prematurità. Madankollu, mhux se jneħħi totalment ir-riskji.

Marda tal-membrana Hyaline (HMD); Sindromu ta 'diffikultà respiratorja tat-trabi; Sindromu ta 'diffikultà respiratorja fit-trabi; RDS - trabi

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Żvilupp tal-pulmun tal-fetu u surfactant. Fi: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. It-8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Mard imxerred tal-pulmun fit-tfulija. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. It-twelid. Fi: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Ostetriċja: Tqala Normali u Problema. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 22.

Wambach JA, Hamvas A. Sindromu ta 'diffikultà respiratorja fit-twelid. Fil Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff u Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. L-10 ed.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 72.