Fistula trakeoesofagali u tiswija ta 'atreżja esofagali

Il-fistula trakeoesofagali u t-tiswija tal-atreżja esofagali huma kirurġija biex isewwu żewġ difetti tat-twelid fl-esofagu u fit-trakea. Id-difetti ġeneralment iseħħu flimkien.

L-esofagu huwa t-tubu li jġorr l-ikel mill-ħalq għall-istonku. It-trakea (windpipe) hija t-tubu li jġorr l-arja fi u barra mill-pulmuni.

Id-difetti ġeneralment iseħħu flimkien. Jistgħu jseħħu flimkien ma 'problemi oħra bħala parti minn sindromu (grupp ta' problemi):

• L-atreżja tal-esofagu (EA) isseħħ meta l-parti ta 'fuq tal-esofagu ma tgħaqqadx mal-esofagu t'isfel u l-istonku.
• Il-fistula trakeoesofagali (TEF) hija konnessjoni anormali bejn il-parti ta 'fuq tal-esofagu u t-trakea jew il-windpipe.

Din il-kirurġija kważi dejjem issir ftit wara t-twelid. Iż-żewġ difetti spiss jistgħu jissewwew fl-istess ħin. Fil-qosor, il-kirurġija ssir b'dan il-mod:

• Mediċina (anestesija) tingħata sabiex it-tarbija tkun torqod fil-fond u mingħajr uġigħ waqt l-operazzjoni.
• Il-kirurgu jagħmel qatgħa fuq in-naħa tas-sider bejn il-kustilji.
• Il-fistula bejn l-esofagu u l-windpipe hija magħluqa.
• Il-porzjonijiet ta ’fuq u ta’ isfel tal-esofagu huma meħjutin flimkien jekk possibbli.

Ħafna drabi ż-żewġ partijiet ta 'l-esofagu huma' l bogħod wisq biex jinħietu flimkien mill-ewwel. F'dan il-każ:

• Il-fistula biss tissewwa matul l-ewwel operazzjoni.
• Tubu tal-gastrostomija (tubu li jgħaddi mill-ġilda fl-istonku) jista 'jitqiegħed biex jagħti lit-tarbija tiegħek nutrizzjoni.
• It-tifel / tifla tiegħek ser ikollhom operazzjoni oħra aktar tard biex isewwu l-esofagu.

Kultant il-kirurgu jistenna 2 sa 4 xhur qabel ma jagħmel l-operazzjoni. L-istennija tippermetti lit-tarbija tiegħek tikber jew ikollha problemi oħra kkurati. Jekk l-operazzjoni tat-tifel / tifla tiegħek tittardja:

• Tubu tal-gastrostomija (tubu G) se jitpoġġa mill-ħajt addominali fl-istonku. Mediċini li jinxtorbu (anestesija lokali) jintużaw biex it-tarbija ma tħossx uġigħ.
• Fl-istess ħin it-tubu jitqiegħed, it-tabib jista ’jwessa’ l-esofagu tat-tarbija bi strument speċjali msejjaħ dilator. Dan se jagħmel il-kirurġija futura aktar faċli. Dan il-proċess jista 'jkollu bżonn jiġi ripetut, xi drabi diversi drabi, qabel ma tkun possibbli t-tiswija.

Il-fistula trakeoesofagali u l-atreżja esofagali huma problemi ta 'periklu għall-ħajja. Jeħtieġ li jiġu ttrattati mill-ewwel. Jekk dawn il-problemi ma jiġux trattati:

• It-tifel / tifla tiegħek jistgħu jieħdu n-nifs tal-bżieq u l-fluwidi mill-istonku fil-pulmuni. Din tissejjaħ aspirazzjoni. Jista 'jikkawża fgar u pnewmonja (infezzjoni tal-pulmun).
• It-tifel / tifla tiegħek ma jistax jibilgħu u jiddiġerixxu xejn jekk l-esofagu ma jgħaqqadx ma 'l-istonku.

Riskji ta 'anestesija u kirurġija b'mod ġenerali jinkludu:

• Reazzjonijiet għall-mediċini
• Problemi tan-nifs
• Fsada, emboli tad-demm, jew infezzjoni

Ir-riskji ta 'din il-kirurġija jinkludu:

• Pulmun ikkollassat (pnewmotorax)
• Tnixxija ta 'ikel miż-żona li tissewwa
• Temperatura baxxa tal-ġisem (ipotermja)
• Tnaqqis tal-organi msewwija
• Ftuħ mill-ġdid tal-fistula

It-tarbija tiegħek tiddaħħal fit-taqsima tal-kura intensiva tat-twelid (NICU) hekk kif it-tobba jiddijanjostikaw waħda minn dawn il-problemi.

It-tarbija tiegħek tirċievi n-nutrizzjoni bil-vina (ġol-vini, jew IV) u tista 'wkoll tkun fuq magna tan-nifs (ventilatur). It-tim tal-kura jista 'juża ġbid biex iżomm il-fluwidi milli jmorru fil-pulmuni.

Xi trabi li huma prematuri, għandhom piż tat-twelid baxx, jew għandhom difetti tat-twelid oħra ħdejn TEF u / jew EA jistgħu ma jkunux jistgħu jagħmlu operazzjoni sakemm jikbru jew sakemm problemi oħra jkunu ġew trattati jew ikunu marru.

Wara l-operazzjoni, it-tifel / tifla tiegħek ser jiġu kkurati fin-NICU tal-isptar.

Trattamenti addizzjonali wara l-operazzjoni normalment jinkludu:

• Antibijotiċi kif meħtieġ, biex tevita l-infezzjoni
• Magna li tieħu n-nifs (ventilatur)
• Tubu tas-sider (tubu mill-ġilda fil-ħajt tas-sider) biex ixxotta l-fluwidi mill-ispazju bejn in-naħa ta 'barra tal-pulmun u l-parti ta' ġewwa tal-kavità tas-sider
• Fluwidi ġol-vina (IV), inkluża n-nutrizzjoni
• Ossiġnu
• Mediċini għall-uġigħ kif meħtieġ

Jekk kemm it-TEF kif ukoll l-EA jiġu msewwija:

• Tubu jitqiegħed mill-imnieħer fl-istonku (tubu nażogastriku) waqt il-kirurġija.
• L-għalf normalment jinbeda permezz ta 'dan it-tubu ftit jiem wara l-operazzjoni.
• It-tmigħ mill-ħalq jinbeda bil-mod. It-tarbija jista 'jkollha bżonn terapija ta' l-għalf.

Jekk it-TEF biss jissewwa, tubu G jintuża għal għalf sakemm l-atreżja tkun tista 'tissewwa. It-tarbija jista 'jkollha bżonn ukoll ġbid kontinwu jew frekwenti biex tneħħi t-tnixxijiet mill-esofagu ta' fuq.

Waqt li t-tarbija tiegħek tkun l-isptar, it-tim tal-kura jurik kif tuża u tissostitwixxi l-G-tube. Tista 'wkoll tintbagħat id-dar b'tubu G żejjed. Il-persunal tal-isptar jinforma kumpanija tal-provvista tas-saħħa tad-dar bil-bżonnijiet tat-tagħmir tiegħek.

Kemm idum it-tarbija tiegħek l-isptar jiddependi fuq it-tip ta 'difett li għandu ibnek u jekk hemmx problemi oħra minbarra t-TEF u l-EA. Int tkun tista 'ġġib lit-tarbija tiegħek id-dar ladarba tkun qed tieħu l-għalf mill-ħalq jew tubu tal-gastrostomija, tkun qed tiżdied il-piż, u tieħu n-nifs b'mod sikur waħedha.

Il-kirurġija normalment tista 'ssewwi TEF u EA. Ladarba l-fejqan mill-operazzjoni jkun lest, it-tifel / tifla tiegħek jista 'jkollu dawn il-problemi:

• Il-parti tal-esofagu li ġiet imsewwija tista 'ssir idjaq. It-tifel / tifla tiegħek jista 'jkun li jkollhom bżonn aktar kirurġija biex jikkuraw dan.
• It-tifel / tifla tiegħek jista 'jkollhom ħruq ta' stonku, jew rifluss gastroesophageal (GERD). Dan iseħħ meta l-aċidu mill-istonku jitla 'fl-esofagu. GERD jista 'jikkawża problemi tan-nifs.

Matul it-tfulija u t-tfulija bikrija, ħafna tfal ikollhom problemi biex jieħdu n-nifs, it-tkabbir u t-tmigħ, u jkollhom bżonn ikomplu jaraw kemm lill-fornitur tal-kura primarja kif ukoll lill-ispeċjalisti tagħhom.

Trabi b'TEF u EA li għandhom ukoll difetti ta 'organi oħra, l-iktar komuni l-qalb, jista' jkollhom problemi ta 'saħħa fit-tul.

Tiswija tat-TEF; Tiswija ta 'atreżja esofagali

• Ġib lit-tifel / tifla tiegħek biex iżur ħuh marid ħafna
• Kura tal-feriti kirurġiċi - miftuħa

• Tiswija ta 'fistula trakeoesofagea - serje

Madanick R, Orlando RC. Anatomija, istoloġija, embrijoloġija, u anomaliji ta 'żvilupp ta' l-esofagu. Fi: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger u Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Patofiżjoloġija / Dijanjosi / Ġestjoni. L-10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 42.

Rothenberg SS. Atreżja esofagu u malformazzjonijiet tal-fistula trakeoesofaġali. Fi: Holcomb GW, Murphy P, San Pietru SD, eds. Holcomb u Ashcraft’s Pediatric Surgery. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 27.