Ġbir ta 'fluwidu ċerebrospinali (CSF)

Il-ġbir tal-fluwidu ċerebrospinali (CSF) huwa test biex tħares lejn il-fluwidu li jdawwar il-moħħ u l-korda spinali.

CSF jaġixxi bħala kuxxin, u jipproteġi l-moħħ u s-sinsla tad-dahar minn korriment. Il-fluwidu huwa normalment ċar. Għandu l-istess konsistenza bħall-ilma. It-test jintuża wkoll biex titkejjel il-pressjoni fil-fluwidu spinali.

Hemm modi differenti biex tikseb kampjun ta 'CSF. It-titqib tal-ġenbejn (vit spinali) huwa l-iktar metodu komuni.

Biex ikollok it-test:

• Int tkun mimdud fuq ġenbek b'irkopptejk miġbuda 'l fuq lejn is-sider, u l-geddum imdawwar' l isfel. Kultant it-test isir bilqiegħda, imma mgħawweġ 'il quddiem.
• Wara li titnaddaf id-dahar, il-provveditur tal-kura tas-saħħa jinjetta mediċina li tittaffi (anestetiku) lokali fis-sinsla t'isfel.
• Labra spinali se tiddaħħal.
• Xi drabi tittieħed pressjoni tal-ftuħ. Pressjoni anormali tista 'tissuġġerixxi infezzjoni jew problema oħra.
  
• Ladarba l-labra tkun f'pożizzjoni, il-pressjoni CSF titkejjel u kampjun ta '1 sa 10 millilitri (mL) ta' CSF jinġabar f'4 kunjetti.
• Il-labra titneħħa, iż-żona titnaddaf, u faxxa titqiegħed fuq is-sit tal-labra. Tista 'tintalab tibqa' mimdud għal żmien qasir wara t-test.

F'xi każijiet, raġġi-x speċjali jintużaw biex jgħinu jiggwidaw il-labra fil-pożizzjoni. Din tissejjaħ fluworoskopija.

Titqib tal-ġenbejn bil-ġbir tal-fluwidu jista 'jkun ukoll parti minn proċeduri oħra bħal x-ray jew CT scan wara li ż-żebgħa tkun iddaħħlet fis-CSF.

Rarament, metodi oħra ta 'ġbir ta' CSF jistgħu jintużaw.

• It-titqib ċisternali juża labra mqiegħda taħt l-għadam oċċipitali (id-dahar tal-kranju). Jista 'jkun perikoluż minħabba li huwa daqshekk viċin ix-zokk tal-moħħ. Dejjem isir bil-fluworoskopija.
• Titqib ventrikulari jista 'jkun irrakkomandat f'nies b'ernja possibbli tal-moħħ. Dan huwa metodu użat rarament. Ħafna drabi jsir fil-kamra tal-operazzjoni. Toqba tittaqqab fil-kranju, u labra tiddaħħal direttament f'wieħed mill-ventrikoli tal-moħħ.

CSF jista 'jinġabar ukoll minn tubu li diġà qiegħed fil-fluwidu, bħal shunt jew fossa ventrikulari.

Ikollok bżonn tagħti lit-tim tal-kura tas-saħħa l-kunsens tiegħek qabel it-test. Għid lill-fornitur tiegħek jekk inti qiegħed fuq xi aspirina jew xi mediċina oħra li tnaqqas id-demm.

Wara l-proċedura, għandek tippjana li tistrieħ għal diversi sigħat, anke jekk tħossok tajjeb. Dan biex tevita li l-fluwidu jnixxi madwar is-sit tat-titqib. M'għandekx għalfejn timtedd ċatt fuq dahrek il-ħin kollu. Jekk tiżviluppa uġigħ ta 'ras, jista' jkun ta 'għajnuna li tixrob xorb bil-kafeina bħal kafè, te jew soda.

Jista 'jkun skomdu li tibqa' f'pożizzjoni għat-test. Li tibqa 'wieqaf huwa importanti għax il-moviment jista' jwassal għal korriment tal-korda spinali.

Jista 'jgħidlek biex iddritta l-pożizzjoni tiegħek ftit wara li l-labra tkun f'postha. Dan biex jgħin fil-kejl tal-pressjoni tas-CSF.

L-anestetiku jwaqqaf jew jinħaraq meta jiġi injettat għall-ewwel darba. Se jkun hemm sensazzjoni ta 'pressjoni iebsa meta tiddaħħal il-labra. Ħafna drabi, hemm xi uġigħ qasir meta l-labra tgħaddi mit-tessut li jdawwar il-korda spinali. Dan l-uġigħ għandu jieqaf fi ftit sekondi.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-proċedura tieħu madwar 30 minuta. Il-kejl tal-pressjoni attwali u l-ġbir tas-CSF jieħdu biss ftit minuti.

Dan it-test isir biex jitkejlu l-pressjonijiet fi ħdan is-CSF u biex jinġabar kampjun tal-fluwidu għal aktar ittestjar.

Analiżi CSF tista 'tintuża biex tiddijanjostika ċerti disturbi newroloġiċi. Dawn jistgħu jinkludu infezzjonijiet (bħal meninġite) u ħsara fil-moħħ jew fil-korda spinali. Tap ta 'l-ispina tista' ssir ukoll biex tistabbilixxi d-dijanjosi ta 'hydrocephalus ta' pressjoni normali.

Il-valuri normali tipikament ivarjaw kif ġej:

• Pressjoni: 70 sa 180 mm H.₂O
• Dehra: ċara, bla kulur
• CSF proteina totali: 15 sa 60 mg / 100 mL
• Gamma globulin: 3% sa 12% tal-proteina totali
• Glukożju CSF: 50 sa 80 mg / 100 mL (jew aktar minn żewġ terzi tal-livell taz-zokkor fid-demm)
• Għadd ta 'ċelloli CSF: 0 sa 5 ċelloli bojod tad-demm (kollha mononukleari), u l-ebda ċelluli ħomor tad-demm
• Klorur: 110 sa 125 mEq / L

Il-firxiet tal-valur normali jistgħu jvarjaw xi ftit fost il-laboratorji differenti. Kellem lill-fornitur tiegħek dwar it-tifsira tar-riżultati speċifiċi tat-test tiegħek.

L-eżempji ta 'hawn fuq juru l-kejl komuni għar-riżultati għal dawn it-testijiet. Xi laboratorji jużaw kejl differenti jew jistgħu jittestjaw kampjuni differenti.

Jekk is-CSF jidher imdardar, jista 'jfisser li hemm infezzjoni jew akkumulazzjoni ta' ċelloli bojod tad-demm jew proteina.

Jekk is-CSF jidher imdemmi jew aħmar, jista 'jkun sinjal ta' fsada jew ostruzzjoni tal-korda spinali. Jekk huwa kannella, oranġjo, jew isfar, jista 'jkun sinjal ta' proteina CSF miżjuda jew fsada preċedenti (aktar minn 3 ijiem ilu). Jista 'jkun hemm demm fil-kampjun li ġie mill-vit spinali nnifsu. Dan jagħmilha aktar diffiċli biex jiġu interpretati r-riżultati tat-test.

PRESSJONI CSF

• Żieda fil-pressjoni ta 'CSF tista' tkun dovuta għal pressjoni intra-kranjali miżjuda (pressjoni fil-kranju).
• Tnaqqis fil-pressjoni ta 'CSF jista' jkun minħabba blokka tas-sinsla, deidrazzjoni, ħass ħażin, jew tnixxija ta 'CSF.

PROTEINA CSF

• Żieda fil-proteina CSF tista 'tkun dovuta għal demm fis-CSF, dijabete, polinewrite, tumur, korriment, jew kwalunkwe kundizzjoni infjammatorja jew infettiva.
• Proteina mnaqqsa hija sinjal ta 'produzzjoni mgħaġġla ta' CSF.

CSF GLUCOSE

• Glukosju CSF miżjud huwa sinjal ta 'zokkor għoli fid-demm.
• Tnaqqis fil-glukożju CSF jista 'jkun minħabba ipogliċemija (livell baxx ta' zokkor fid-demm), infezzjoni batterika jew fungali (bħal meninġite), tuberkulożi, jew ċerti tipi oħra ta 'meninġite.

ĊELLOLI TAD-DEMM FIS-CSF

• Ċelloli bojod tad-demm miżjuda fis-CSF jistgħu jkunu sinjal ta 'meninġite, infezzjoni akuta, bidu ta' marda fit-tul (kronika), tumur, axxess, jew marda demjelinanti (bħal sklerożi multipla).
• Ċelluli ħomor tad-demm fil-kampjun CSF jistgħu jkunu sinjal ta 'fsada fil-fluwidu tas-sinsla jew ir-riżultat ta' titqiba lumbari trawmatika.

RIŻULTATI OĦRA TAL-QSK

• Livelli miżjuda ta 'CSF gamma globulin jistgħu jkunu dovuti għal mard bħal sklerożi multipla, newrosifilide, jew sindromu ta' Guillain-Barré.

Kondizzjonijiet addizzjonali li taħthom jista 'jsir it-test:

• Polinewropatija infjammatorja kronika
• Dimenzja minħabba kawżi metaboliċi
• Enċefalite
• Epilessija
• Qbid ta 'deni (tfal)
• Qbid ġeneralizzat toniku-kloniku
• Idroċefalju
• Anthrax li jittieħed man-nifs
• Idroċefalu ta 'pressjoni normali (NPH)
• Tumur pitwitarju
• Sindrome ta 'Reye

Ir-riskji ta 'titqib tal-ġenbejn jinkludu:

• Fsada fil-kanal spinali jew madwar il-moħħ (ematomi subdural).
• Skumdità waqt it-test.
• Uġigħ ta 'ras wara t-test li jista' jdum ftit sigħat jew ġranet. Jista 'jkun utli li tixrob xorb bil-kafeina bħal kafè, te jew soda biex tgħin ittaffi l-uġigħ ta' ras. Jekk l-uġigħ ta 'ras idum aktar minn ftit jiem (speċjalment meta toqgħod bilqiegħda, toqgħod jew timxi) jista' jkollok CSF-leak. Għandek tkellem lit-tabib tiegħek jekk dan iseħħ.
• Reazzjoni ta 'sensittività eċċessiva (allerġika) għall-anestetiku.
• Infezzjoni introdotta mill-labra li tgħaddi mill-ġilda.

Ħernja tal-moħħ tista 'sseħħ jekk dan it-test isir fuq persuna b'massa fil-moħħ (bħal tumur jew axxess). Dan jista 'jirriżulta fi ħsara fil-moħħ jew mewt. Dan it-test ma jsirx jekk eżami jew test jiżvela sinjali ta 'massa tal-moħħ.

Tista 'sseħħ ħsara fin-nervituri fil-korda spinali, partikolarment jekk il-persuna tiċċaqlaq waqt it-test.

Titqib ċisternali jew titqib ventrikulari jġorr riskji addizzjonali ta 'ħsara fil-moħħ jew fil-korda spinali u fsada fil-moħħ.

Dan it-test huwa aktar perikoluż għal nies bi:

• Tumur fid-dahar tal-moħħ li qed jagħfas fuq it-tronk tal-moħħ
• Problemi ta 'tagħqid tad-demm
• Għadd baxx ta 'plejtlits (tromboċitopenija)
• Individwi li jieħdu dilwenti tad-demm, aspirina, clopidogrel, jew mediċini oħra simili biex inaqqsu l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm.

Vina tas-sinsla; Titqib ventrikulari; Titqib tal-ġenbejn; Titqib ċisternali; Kultura ta 'fluwidu ċerebrospinali

• Kimika CSF
• Verbri tal-ġenbejn

Deluca GC, Griggs RC. Approċċ għall-pazjent b'mard newroloġiku. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 368.

Euerle BD. Tifrix tas-sinsla u eżami tal-fluwidu ċerebrospinali. Fi: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Proċeduri Kliniċi ta ’Roberts u Hedges fil-Mediċina ta’ Emerġenza u Kura Akuta. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 60.

Rosenberg GA. Edema tal-moħħ u disturbi fiċ-ċirkolazzjoni tal-fluwidu ċerebrospinali. Fi: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloġija ta ’Bradley fil-Prattika Klinika. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.