Test ta 'soppressjoni tad-dexamethasone

It-test tas-soppressjoni tad-Dexamethasone jkejjel jekk is-sekrezzjoni tal-ormon adrenokortikotrofiku (ACTH) mill-pitwitarja tistax tiġi mrażżna.

Matul dan it-test, tirċievi dexamethasone. Din hija mediċina qawwija magħmula mill-bniedem (sintetika) tal-glukokortikojdi. Wara, demmek tinġibed sabiex il-livell ta 'kortisol fid-demm tiegħek ikun jista' jitkejjel.

Hemm żewġ tipi differenti ta 'testijiet ta' soppressjoni tad-dexamethasone: doża baxxa u doża għolja. Kull tip jista 'jsir jew b'metodu lejl (komuni) jew standard (3 ijiem) (rari). Hemm proċessi differenti li jistgħu jintużaw għal kwalunkwe test. Eżempji ta 'dawn huma deskritti hawn taħt.

Komuni:

• Doża baxxa matul il-lejl - Ikollok 1 milligramma (mg) ta 'dexamethasone fil-11 p.m., u fornitur tal-kura tas-saħħa jiġbed id-demm tiegħek l-għada filgħodu fit-8 a.m. għal kejl tal-kortisol.
• Doża għolja matul il-lejl - Il-fornitur ikejjel il-kortisol tiegħek filgħodu tat-test. Imbagħad tirċievi 8 mg dexamethasone fil-11 p.m. Demmek jinġibed l-għada filgħodu fit-8 a.m. għal kejl tal-kortisol.

Rari:

• Doża baxxa standard - L-awrina tinġabar fuq 3 ijiem (maħżuna f'kontenituri tal-ġbir ta '24 siegħa) biex tkejjel il-kortisol. Fit-2 jum, ikollok doża baxxa (0.5 mg) ta 'dexamethasone mill-ħalq kull 6 sigħat għal 48 siegħa.
• Doża għolja standard - L-awrina tinġabar fuq 3 ijiem (maħżuna f’kontenituri tal-ġbir ta ’24 siegħa) għall-kejl tal-kortisol. Fit-2 jum, inti tirċievi doża għolja (2 mg) ta 'dexamethasone mill-ħalq kull 6 sigħat għal 48 siegħa.

Aqra u segwi l-istruzzjonijiet bir-reqqa. L-iktar kawża komuni ta 'riżultat tat-test anormali hija meta l-istruzzjonijiet ma jiġux segwiti.

Il-fornitur jista 'jgħidlek biex tieqaf tieħu ċerti mediċini li jistgħu jaffettwaw it-test, inklużi:

• Antibijotiċi
• Drogi kontra l-qbid
• Mediċini li fihom kortikosterojdi, bħal hydrocortisone, prednisone
• Estroġenu
• Kontroll tat-twelid orali (kontraċettivi)
• Pilloli ta 'l-ilma (dijuretiċi)

Meta l-labra tiddaħħal biex tiġbed id-demm, xi nies iħossu uġigħ moderat. Oħrajn iħossuhom biss pikk jew tingiż. Wara, jista 'jkun hemm xi tbenġil jew tbenġil żgħir. Dan dalwaqt jitlaq.

Dan it-test isir meta l-fornitur jissuspetta li ġismek qed jipproduċi wisq kortisol. Dan isir biex jgħin fid-dijanjosi tas-sindromu ta 'Cushing u tidentifika l-kawża.

It-test ta 'doża baxxa jista' jgħin biex tgħid jekk ġismek hux qed jipproduċi wisq ACTH. It-test ta 'doża għolja jista' jgħin biex jiddetermina jekk il-problema hijiex fil-glandola pitwitarja (marda Cushing).

Dexamethasone huwa sterojdi magħmul mill-bniedem (sintetiku) li joffri għall-istess riċettur bħall-kortisol. Dexamethasone inaqqas ir-rilaxx ta 'ACTH f'nies normali. Għalhekk, it-teħid ta 'dexamethasone għandu jnaqqas il-livell ta' ACTH u jwassal għal livell ta 'cortisol imnaqqas.

Jekk il-glandola pitwitarja tiegħek tipproduċi wisq ACTH, ikollok rispons anormali għat-test ta 'doża baxxa. Imma jista 'jkollok rispons normali għat-test ta' doża għolja.

Il-livell ta 'kortisol għandu jonqos wara li tirċievi dexamethasone.

Doża baxxa:

• Matul il-lejl - 8 a.m. plasma cortisol inqas minn 1.8 mikrogrammi kull deċilitru (mcg / dL) jew 50 nanomole kull litru (nmol / L)
• Standard - Kortisol urinarju ħieles fit-3 jum inqas minn 10 mikrogrammi kuljum (mcg / jum) jew 280 nmol / L

Doża għolja:

• Matul il-lejl - tnaqqis ta 'aktar minn 50% fil-plażma kortisol
• Standard - tnaqqis ta 'aktar minn 90% fil-kortisol ħieles mill-awrina

Il-firxiet tal-valur normali jistgħu jvarjaw xi ftit fost il-laboratorji differenti. Xi laboratorji jużaw kejl differenti jew jistgħu jittestjaw kampjuni differenti. Kellem lit-tabib tiegħek dwar it-tifsira tar-riżultati speċifiċi tat-test tiegħek.

Rispons anormali għat-test ta 'doża baxxa jista' jfisser li għandek rilaxx anormali ta 'cortisol (sindromu ta' Cushing). Dan jista 'jkun dovut għal:

• Tumur adrenali li jipproduċi kortisol
• Tumur pitwitarju li jipproduċi ACTH
• Tumur fil-ġisem li jipproduċi ACTH (sindromu ta 'Cushing ektopiku)

It-test ta 'doża għolja jista' jgħin biex tgħid kawża pitwitarja (marda Cushing) minn kawżi oħra. Test tad-demm ACTH jista 'wkoll jgħin biex tiġi identifikata l-kawża ta' kortisol għoli.

Riżultati anormali jvarjaw skont il-kundizzjoni li tikkawża l-problema.

Sindromu ta 'Cushing ikkawżat minn tumur adrenali:

• Test ta 'doża baxxa - l-ebda tnaqqis fil-kortisol fid-demm
• Livell ACTH - baxx
• Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, it-test tad-doża għolja mhuwiex meħtieġ

Sindromu ta 'Cushing Ektopiku:

• Test ta 'doża baxxa - l-ebda tnaqqis fil-kortisol fid-demm
• Livell ACTH - għoli
• Test ta 'doża għolja - l-ebda tnaqqis fil-kortisol fid-demm

Sindromu ta 'Cushing ikkawżat minn tumur pitwitarju (marda ta' Cushing)

• Test ta 'doża baxxa - l-ebda tnaqqis fil-kortisol fid-demm
• Test ta 'doża għolja - tnaqqis mistenni fil-kortisol fid-demm

Riżultati ta 'testijiet foloz jistgħu jseħħu minħabba bosta raġunijiet, inklużi mediċini differenti, obeżità, depressjoni, u stress. Riżultati foloz huma aktar komuni fin-nisa milli fl-irġiel.

Hemm ftit riskju involut meta tittieħed demmek. Il-vini u l-arterji jvarjaw fid-daqs minn pazjent għal ieħor, u minn naħa għall-oħra tal-ġisem.It-teħid tad-demm minn xi nies jista 'jkun iktar diffiċli milli minn oħrajn.

Riskji oħra assoċjati mat-teħid tad-demm huma ħfief, iżda jistgħu jinkludu:

• Fsada eċċessiva
• Ħass ħażin jew tħossok imdejjaq
• Titqib multiplu biex issib vini
• Ematoma (demm li jakkumula taħt il-ġilda)
• Infezzjoni (riskju żgħir kull darba li l-ġilda tinkiser)

DST; Test soppressjoni ACTH; Test tat-trażżin tal-kortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Test ta 'soppressjoni tad-Dexamethasone - dijanjostiku. Fi: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Testijiet tal-Laboratorju u Proċeduri Dijanjostiċi. 6 ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Evalwazzjoni tal-funzjoni endokrinali. Fi: McPherson RA, Pincus MR, eds. Dijanjożi u Ġestjoni Klinika ta ’Henry b’Metodi tal-Laboratorju. It-23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Il-kortiċi adrenali. Fi: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Ktieb tal-Endokrinoloġija. It-13-il ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 15.