Sostituzzjoni tal-valv aortiku Transcatheter

Is-sostituzzjoni tal-valv aortiku Transcatheter (TAVR) hija proċedura użata biex tissostitwixxi l-valv aortiku mingħajr ma tiftaħ is-sider. Jintuża biex jikkura adulti li mhumiex b'saħħithom biżżejjed għal kirurġija regolari tal-valv.

L-aorta hija arterja kbira li ġġorr id-demm minn qalbek għall-bqija ta 'ġismek. Id-demm joħroġ minn qalbek u fl-aorta permezz ta 'valv. Dan il-valv jissejjaħ il-valv aortiku. Jiftaħ sabiex id-demm ikun jista ’joħroġ. Imbagħad jagħlaq, u jżomm id-demm milli jiċċirkola lura.

Valv aortiku li ma jinfetaħx kompletament se jirrestrinġi l-fluss tad-demm. Din tissejjaħ stenosi aortika. Jekk hemm ukoll tnixxija, din tissejjaħ rigurġitazzjoni aortika. Ħafna valvi aortiċi huma sostitwiti minħabba li jirrestrinġu l-fluss 'il quddiem mill-aorta għall-moħħ u l-ġisem.

Il-proċedura se ssir fi sptar. Se tieħu madwar 2 sa 4 sigħat.

• Qabel l-operazzjoni tiegħek, tista 'tirċievi anestesija ġenerali. Dan iġiegħlek torqod mingħajr uġigħ. Ħafna drabi, il-proċedura ssir miegħek sedat ħafna. M'intix rieqed kompletament imma ma tħossx uġigħ. Din tissejjaħ sedazzjoni moderata.
• Jekk tintuża anestesija ġenerali, ikollok tubu jniżżel il-gerżuma mqabbad ma 'magna biex jgħinek tieħu n-nifs. Dan ġeneralment jitneħħa wara l-proċedura. Jekk tintuża sedazzjoni moderata, l-ebda tubu tan-nifs mhu meħtieġ.
• It-tabib jagħmel qatgħa (inċiżjoni) f'arterija fil-koxxa tiegħek jew fis-sider ħdejn l-għadam tas-sider tiegħek.
• Jekk m’għandekx diġà pacemaker, it-tabib jista ’jpoġġi wieħed. Inti tilbsu għal 48 siegħa wara l-operazzjoni. Pacemaker jgħin lil qalbek tħabbat b'ritmu regolari.
• It-tabib ser iwaħħal tubu rqiq imsejjaħ kateter mill-arterja għal qalbek u l-valv aortiku.
• Bużżieqa żgħira fit-tarf tal-kateter se titwessa 'fil-valv aortiku tiegħek. Din tissejjaħ il-valvuloplasty.
• It-tabib imbagħad jiggwida valv aortiku ġdid fuq il-kateter u l-bużżieqa u poġġih fil-valv aortiku tiegħek. Valv bijoloġiku jintuża għal TAVR.
• Il-valv il-ġdid jinfetaħ ġewwa l-valv l-antik. Se tagħmel ix-xogħol tal-valv l-antik.
• It-tabib se jneħħi l-kateter u jagħlaq il-qatgħa bil-ponti u lbies.
• M'għandekx għalfejn tkun fuq magna qalb-pulmun għal din il-proċedura.

TAVR jintuża għal nies bi stenożi aortika severa li mhumiex b'saħħithom biżżejjed biex ikollhom operazzjoni miftuħa tas-sider biex tissostitwixxi valv.

Fl-adulti, l-istenożi aortika ħafna drabi hija dovuta għal depożiti ta 'kalċju li jnaqqsu l-valv. Dan ġeneralment jaffettwa lill-anzjani.

TAVR jista 'jsir għal dawn ir-raġunijiet:

• Għandek sintomi tal-qalb maġġuri, bħal uġigħ fis-sider (anġina), qtugħ ta 'nifs, ħass ħażin (sinkope), jew insuffiċjenza tal-qalb.
• It-testijiet juru li bidliet fil-valv aortiku tiegħek qed jibdew jagħmlu ħsara serja kemm taħdem qalbek sew.
• Ma jistax ikollok kirurġija regolari tal-valv għax dan ipoġġi saħħtek f'riskju. (Nota: Qed isiru studji biex jaraw jekk aktar pazjenti jistgħux jiġu megħjuna mill-operazzjoni.)

Din il-proċedura għandha ħafna benefiċċji. Hemm inqas uġigħ, telf ta 'demm, u riskju ta' infezzjoni. Int se tirkupra wkoll aktar malajr milli suppost minn kirurġija miftuħa tas-sider.

Ir-riskji ta 'kwalunkwe anestesija huma:

• Fsada
• Emboli tad-demm fir-riġlejn li jistgħu jivvjaġġaw lejn il-pulmuni
• Problemi tan-nifs
• Infezzjoni, inkluż fil-pulmuni, fil-kliewi, fil-bużżieqa tal-awrina, fis-sider, jew fil-valvi tal-qalb
• Reazzjonijiet għall-mediċini

Riskji oħra huma:

• Ħsara lill-vini
• Jista 'jkollok bżonn kirurġija tal-qalb miftuħa biex tikkoreġi kumplikazzjonijiet li jinqalgħu matul il-proċedura
• Attakk tal-qalb jew puplesija
• Infezzjoni tal-valv il-ġdid
• Insuffiċjenza tal-kliewi
• Taħbit tal-qalb mhux normali
• Fsada
• Fejqan ħażin tal-inċiżjoni
• Mewt

Dejjem għid lit-tabib jew lill-infermier tiegħek liema mediċini qed tieħu, inklużi mediċini mingħajr riċetta, supplimenti, jew ħwawar.

Għandek tara lid-dentist tiegħek biex tiżgura li ma jkunx hemm infezzjonijiet f'ħalqek. Jekk ma jiġux trattati, dawn l-infezzjonijiet jistgħu jinfirxu f'qalbek jew valv tal-qalb ġdid.

Għall-perjodu ta 'ġimagħtejn qabel l-operazzjoni, jista' jkun mitlub tieqaf tieħu mediċini li jagħmluha aktar diffiċli biex demmek jagħqad. Dawn jistgħu jikkawżaw fsada akbar matul il-kirurġija.

• Xi wħud minnhom huma aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), u naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Jekk qed tieħu warfarin (Coumadin) jew clopidogrel (Plavix), tkellem mal-kirurgu tiegħek qabel twaqqaf jew tibdel kif tieħu dawn il-mediċini.

Matul il-jiem qabel il-proċedura tiegħek:

• Staqsi lit-tabib tiegħek liema mediċini għandek xorta tieħu fil-jum tal-proċedura tiegħek.
• Jekk tpejjep, trid tieqaf. Staqsi lit-tabib tiegħek għall-għajnuna.
• Dejjem għid lit-tabib tiegħek jekk għandekx kesħa, influwenza, deni, tifqigħ tal-herpes, jew xi marda oħra fil-ħin li jwassal għall-proċedura tiegħek.
• Fil-jum ta 'qabel il-proċedura tiegħek, doċċa u xampù tajjeb. Tista 'tintalab taħsel ġismek kollu taħt għonqok b'sapun speċjali. Scrub sidrek 2 jew 3 darbiet b'dan is-sapun. Tista 'wkoll tintalab tieħu antibijotiku biex tevita l-infezzjoni.

Fil-jum tal-operazzjoni tiegħek:

• Normalment tintalab biex ma tixrobx jew tiekol xejn wara nofsillejl il-lejl ta 'qabel il-proċedura tiegħek. Dan jinkludi chewing gum u l-użu ta 'zekek tan-nifs. Laħlaħ ħalqek bl-ilma jekk tħossok niexef, imma oqgħod attent li ma tiblax.
• Ħu l-mediċini li t-tabib tiegħek qallek biex tieħu ma 'sip żgħir ta' ilma.
• It-tabib jew l-infermier tiegħek jgħidulek meta tasal l-isptar.

Għandek tistenna li tqatta 'minn 1 sa 4 ijiem l-isptar.

Int se tqatta 'l-ewwel lejl f'unità ta' kura intensiva (ICU). L-infermiera jimmonitorjawk mill-qrib. Normalment fi żmien 24 siegħa, tkun imċaqlaq għal kamra regolari jew għal unità ta 'kura transitorja fl-isptar.

L-għada tal-operazzjoni, tkun megħjun mis-sodda sabiex tkun tista 'tqum u tiċċaqlaq. Tista 'tibda programm biex tagħmel qalbek u ġismek aktar b'saħħithom.

Il-fornituri tal-kura tas-saħħa tiegħek juruk kif tieħu ħsieb tiegħek innifsek id-dar. Titgħallem kif tinħasel lilek innifsek u tieħu ħsieb il-ferita kirurġika. Tingħata wkoll struzzjonijiet għad-dieta u l-eżerċizzju. Kun żgur li tieħu kwalunkwe mediċina kif preskritt. Jista 'jkollok bżonn tieħu sustanzi li jraqqu d-demm għall-bqija ta' ħajtek.

It-tabib tiegħek iġiegħlek tidħol għal appuntament ta 'segwitu biex tivverifika li l-valv il-ġdid qed jaħdem tajjeb.

Kun żgur li tgħid lil xi wieħed mill-fornituri tiegħek li kellek sostituzzjoni tal-valv. Kun żgur li tagħmel dan qabel ma jkollok xi proċeduri mediċi jew dentali.

Li jkollok din il-proċedura jista 'jtejjeb il-kwalità ta' ħajtek u jgħinek tgħix aktar milli suppost mingħajr il-proċedura. Tista 'tieħu n-nifs aktar faċli u jkollok aktar enerġija. Jista 'jkun li tkun tista' tagħmel affarijiet li ma kontx tista 'tagħmel qabel għax qalbek kapaċi tippompja demm b'ħafna ossiġnu għall-bqija ta' ġismek.

Mhuwiex ċar kemm il-valv il-ġdid jibqa ’jaħdem, allura kun żgur li tara lit-tabib tiegħek għal appuntamenti regolari.

Valvuloplasty - aortika; TAVR; Impjantazzjoni ta 'valv aortiku Transcatheter (TAVI)

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Sostituzzjoni tal-valv aortiku Transcatheter. Fi: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas ta 'Tekniki Kirurġiċi Kardijaċi. It-2 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 16.

Herrmann HC, Mack MJ. Terapiji transcatheter għal mard tal-qalb valvulari. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Marda tal-valv aortiku. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 68.

Patel A, Kodali S. Sostituzzjoni tal-valv aortiku Transcatheter: indikazzjonijiet, proċedura u riżultati. Fi: Otto CM, Bonow RO, eds. Mard tal-Qalb Valvulari: Kumpann għall-Mard tal-Qalb ta ’Braunwald. Il-5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 12.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Sostituzzjoni tal-valv aortiku Transcatheter. Fi: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston u Spencer Surgery of the Chest. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 79.