Kateter tal-vini ċentrali (CVC): għalxiex, għalxiex u kura

Kontenut

• Għalxiex
• Kif isir
• Tipi ta 'aċċess venuż ċentrali
• Kura ġenerali tal-kateter ċentrali
• Kumplikazzjonijiet possibbli

Kateterizzazzjoni tal-vini ċentrali, magħrufa wkoll bħala CVC, hija proċedura medika mwettqa biex tiffaċilita t-trattament ta 'xi pazjenti, speċjalment f'sitwazzjonijiet bħall-ħtieġa għal infużjoni ta' volumi kbar ta 'fluwidi fid-demm, użu ta' aċċess venuż għal perjodi twal, għal monitoraġġ emodinamiku aħjar, kif ukoll infużjoni tad-demm jew nutrizzjoni parenterali, pereżempju, li jeħtieġu aċċess aktar sikur għall-vini.

Il-kateter tal-vini ċentrali huwa itwal u usa 'mill-kateteri periferali komuni użati fil-vini ta' postijiet bħad-driegħ, u huma ddisinjati biex jiġu introdotti f'vini kbar tal-ġisem, bħas-subklavjan, li jinsab fit-toraċi, il-ġugulari, li jinsabu fl-għonq, jew fil-femorali, li jinsabu fir-reġjun inguinali.

Ġeneralment, din il-proċedura hija ġeneralment indikata f'ambjenti ta 'kura intensiva (ICU) jew f'sitwazzjonijiet ta' emerġenza, u għandha ssir mit-tabib, wara teknika li teħtieġ materjal kirurġiku u tagħmir sterili. Wara li titqiegħed, huwa meħtieġ li jkollok kura għall-infermiera biex tosserva u tipprevjeni kumplikazzjonijiet bħal infezzjonijiet jew fsada.

Għalxiex

L-indikazzjonijiet ewlenin għall-aċċess venuż ċentrali jinkludu:

• Tiffaċilita l-manutenzjoni ta 'aċċess venuż għal perjodi twal, billi tevita titqib multiplu;
• Infuża kwantitajiet kbar ta 'likwidi jew mediċini, li mhumiex appoġġjati minn aċċessi venużi periferali komuni;
• Amministra mediċini li jistgħu jikkawżaw irritazzjoni meta sseħħ extravażjoni minn aċċess venuż periferali, bħal vażopressuri jew soluzzjonijiet ipertoniċi ta 'sodju u kalċju bikarbonat;
• Ħalli l-monitoraġġ emodinamiku, bħall-kejl tal-pressjoni venuża ċentrali u l-ġbir ta 'kampjuni tad-demm;
• It-twettiq tal-emodijalisi, f'sitwazzjonijiet urġenti jew meta l-fistula arterjovenuża tkun għadha ma stabbilietx ruħha. Tifhem kif issir l-emodijalisi u meta tkun indikata;
• Agħmel trasfużjoni tad-demm jew tal-komponenti tad-demm;
• Tiffaċilita t-trattament tal-kemjoterapija;
• Ħalli n-nutrizzjoni parenterali meta ma tgħaddix mill-passaġġ gastro-intestinali mhux possibbli.

Il-prestazzjoni tal-aċċess venuż ċentrali għandha tieħu xi prekawzjonijiet biex tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet. Għalhekk, din il-proċedura mhijiex indikata f'każijiet ta 'infezzjoni jew deformitajiet tas-sit li għandu jittaqqab, bidliet fit-tagħqid tad-demm jew meta jkun hemm riskji serji ta' fsada, ħlief f'sitwazzjonijiet speċjali indikati mit-tabib.

Kif isir

Għat-twettiq tal-kateterizzazzjoni tal-vini ċentrali, huwa meħtieġ li l-persuna tiġi posizzjonata, li ġeneralment tkun mimduda fuq il-streċer. Imbagħad, it-tabib jidentifika l-post eżatt tat-titqib, l-asepsi tar-reġjun u l-ġilda tal-madwar titwettaq, u telimina l-fokus ta 'infezzjoni.

Barra minn hekk, it-tabib u t-tim iridu jkunu għamlu ħasil tal-idejn bir-reqqa u jkunu mgħammra b'tagħmir li jnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni, bħal ingwanti sterili, maskra, kappell, libsa kirurġika u drappijiet sterili.

It-teknika l-aktar użata biex twettaq kateterizzazzjoni tal-vini ċentrali tissejjaħ it-teknika Seldinger. Sabiex twettaqha, minbarra t-tagħmir protettiv, il-borża u t-tagħmir tas-serum, anestetiku, garża sterili, skalpel u l-kit tal-kateter ċentrali, li fih labra, wajer gwida, dilator u kateter ġol-vina, għandhom jintużaw bħala materjali. labra u ħajta biex twaħħal il-kateter mal-ġilda.

Bħalissa, xi tobba jagħżlu wkoll li jużaw l-ultrasound biex jiggwidaw l-inserzjoni tal-kateter u jnaqqsu r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet.

Huwa importanti wkoll li niftakru li, peress li hija proċedura invażiva, huwa meħtieġ li l-pazjent jiġi infurmat u jikseb il-kunsens għat-twettiq tiegħu, ħlief f'każ ta 'emerġenzi jew riskju imminenti ta' mewt, meta l-komunikazzjoni mhix possibbli.

Tipi ta 'aċċess venuż ċentrali

Il-kateterizzazzjoni tal-vini ċentrali tista 'ssir bi 3 modi, skond il-vina magħżula biex tittaqqab:

• Vina subklavika;
• Vina ġugulari interna;
• Vina femorali.

L-għażla tat-tip ta 'aċċess venuż issir mit-tabib skond l-esperjenza, preferenza u karatteristiċi tal-pazjent, li kollha huma effettivi u għandhom vantaġġi u żvantaġġi. Pereżempju, f'pazjenti li kellhom trawma toraċika jew li fihom hija meħtieġa risuxxitazzjoni kardjopulmonari, it-titqib tal-vina femorali huwa aktar indikat, filwaqt li l-aċċess mill-vini ġugulari jew subklavjani huma inqas probabbli li jkunu kkontaminati.

Iċċekkja tipi oħra ta 'kateterizzazzjoni li jistgħu jkunu meħtieġa.

Kura ġenerali tal-kateter ċentrali

Normalment, il-kateter tal-vini ċentrali jintuża biss f'ambjent ta 'sptar, peress li jeħtieġ li jiġi kkurat b'mod korrett, biex jipprevjeni d-dħul ta' mikro-organiżmi fil-copro, li jistgħu jikkawżaw infezzjoni serja u jpoġġu l-ħajja f'riskju.

Għalhekk, is-CVC ġeneralment jieħu ħsiebha l-infermier, li għandu jkollu kura ġenerika bħal:

• Biex tagħmel l- flaxx tal-kateter bil-melħ, biex ma jħallix li jkun imblukkat bl-emboli, per eżempju;
• Ibdel il-libsa esterna, speċjalment jekk għandek xi tip ta 'sekrezzjoni;

Matul kwalunkwe kura għall-kateter tal-vini ċentrali, huwa importanti li dejjem aħsel idejk l-ewwel u tuża teknika sterili, jiġifieri, trid timmanipula s-CVC billi tuża kamp sterili, kif ukoll ingwanti sterili, anke jekk huwa biss biex tamministra xi tip ta 'medikazzjoni.

Kumplikazzjonijiet possibbli

Aċċess venuż ċentrali jista 'jikkawża xi kumplikazzjonijiet bħal fsada, tbenġil, infezzjoni, perforazzjoni tal-pulmun, arritmija jew trombożi venuża.