Xokk settiku: x'inhu, sintomi, kawżi u kif isir it-trattament

Kontenut

• Sintomi ewlenin
• Kif tikkonferma d-dijanjosi
• Kawżi ta 'xokk settiku
• Min hu l-iktar f'riskju
• Kif isir it-trattament
• 1. Użu ta 'antibijotiċi
• 2. Idratazzjoni fil-vina
• 3. Mediċini għall-pressjoni tad-demm
• 4. Trasfużjoni tad-demm
• 5. Użu ta 'kortikosterojdi
• 6. Emodijalisi

Xokk settiku huwa definit bħala kumplikazzjoni serja tas-sepsis, li fiha anke bit-trattament xieraq bi fluwidu u sostituzzjoni ta 'antibijotiċi, il-persuna tibqa' jkollha pressjoni baxxa tad-demm u livelli ta 'lactate' l fuq minn 2 mmol / L. Dawn il-parametri huma evalwati regolarment fl-isptar biex jiċċekkjaw l-evoluzzjoni tal-pazjent, ir-rispons għat-trattament u l-ħtieġa li jitwettqu proċeduri oħra.

Ix-xokk settiku huwa meqjus bħala sfida, għaliex meta l-pazjent jilħaq dan l-istadju tal-marda, huwa jkun diġà aktar debboli, minbarra li hemm enfasi infettiva akbar u predominanza akbar ta 'sustanzi tossiċi prodotti minn mikroorganiżmi.

Minħabba t-tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, huwa komuni għal persuni f’xokk settiku li jkollhom ukoll diffikultà akbar fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm, li tikkawża inqas ossiġnu biex tilħaq organi importanti bħall-moħħ, il-qalb u l-kliewi. Dan jikkawża sinjali u sintomi oħra aktar speċifiċi ta 'xokk settiku li jidhru, bħal tnaqqis fl-awrina u bidliet fl-istat mentali.

It-trattament ta ’xokk settiku jsir fit-Taqsima tal-Kura Intensiva (ICU), bl-użu ta’ drogi u antibijotiċi biex jirregolaw il-funzjonijiet tal-qalb u tal-kliewi u jeliminaw il-mikroorganiżmu li jikkawża l-infezzjoni, minbarra l-monitoraġġ tal-livelli ta ’pressjoni u lactate.

Sintomi ewlenin

Billi xokk settiku huwa meqjus bħala kumplikazzjoni tas-sepsis, is-sinjali u s-sintomi ppreżentati mill-pazjent huma l-istess, b'deni għoli u persistenti u żieda fir-rata tal-qalb. Barra minn hekk, f'każ ta 'xokk settiku huwa wkoll possibbli li tosserva:

• Pressjoni tad-demm baxxa ħafna, bi pressjoni arterjali medja (MAP) inqas minn jew ugwali għal 65 mmHg;
• Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'lactate li jiċċirkola, b'konċentrazzjonijiet' il fuq minn 2.0 mmol / L;
• Nifs mgħaġġel f'tentattiv biex jiżdied l-ammont ta 'ossiġenu li jiċċirkola;
• Żieda fit-temperatura 'l fuq minn qatra normali jew eċċessiva;
• Żieda fir-rata tal-qalb;
• Inqas produzzjoni tal-awrina;
• Telf ta 'koxjenza jew konfużjoni mentali;

Is-sintomi ta 'xokk settiku jinqalgħu meta l-mikroorganiżmu jilħaq iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u jirrilaxxa t-tossini tiegħu, li jistimulaw is-sistema immunitarja biex tipproduċi u tirrilaxxa ċitokini u medjaturi infjammatorji biex jiġġieldu din l-infezzjoni. Jekk il-pazjent ma jirrispondix għat-trattament jew it-tossiċità tal-mikroorganiżmi hija għolja ħafna, huwa possibbli li l-pazjent jiżviluppa sepsi severa u mbagħad xokk settiku.

Minħabba l-ammont kbir ta 'tossini, jista' jkun hemm bidliet fl-ammont ta 'ossiġnu li jilħaq l-organi, li jistgħu jirriżultaw f'nuqqas ta' organi u jpoġġu l-ħajja tal-persuna f'riskju.

Kif tikkonferma d-dijanjosi

Id-dijanjosi ta 'xokk settiku ssir abbażi tal-eżami kliniku tal-persuna u t-testijiet tal-laboratorju. Normalment, isir test tad-demm sabiex jiġi identifikat jekk l-għadd taċ-ċelloli tad-demm huwiex mibdul (ċelloli ħomor tad-demm, lewkoċiti u plejtlits), jekk hemm problema bil-funzjoni tal-kliewi, x'inhi l-konċentrazzjoni ta 'ossiġnu fid-demm u jekk hemmx hija kwalunkwe bidla fl-ammont ta 'elettroliti preżenti fid-demm. It-testijiet l-oħra li t-tabib jista 'jordna huma relatati mal-identifikazzjoni tal-mikroorganiżmu li jikkawża x-xokk.

Id-dijanjosi hija konklużiva għal xokk settiku meta, minbarra s-sinjali u s-sintomi karatteristiċi tas-sepsis, żieda fil-konċentrazzjoni tal-lactate u l-persistenza ta 'pressjoni baxxa tad-demm huma identifikati anke wara t-trattament.

Kawżi ta 'xokk settiku

L-okkorrenza ta 'xokk settiku hija relatata mar-reżistenza tal-mikroorganiżmi għat-trattament, minbarra s-sistema immuni tal-persuna. Barra minn hekk, il-preżenza ta 'sondi u kateteri infettati, li huma apparat mediku li huma f'kuntatt dirett mal-persuna rikoverata l-isptar, tista' wkoll tiffavorixxi xokk settiku, minħabba li l-mikroorganiżmu jista 'jinfirex aktar faċilment fid-demm, jipprolifera u jirrilaxxa tossini li jispiċċaw jikkompromettu il-funzjonament tal-organiżmu u l-provvista tal-ossiġnu lit-tessuti.

Għalhekk, kwalunkwe infezzjoni tista 'tikkawża sepsis jew xokk settiku u hija kkawżata prinċipalment minn:

• Batterji, bħalStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, fost oħrajn;
• Virus, bħall-influwenza H1N1, H5N1, virus tad-deni isfar jew virus tad-dengue, fost oħrajn;
• Fungi, prinċipalment tal-ġeneruKandida sp.

Infezzjonijiet li jwasslu għal xokk settiku jistgħu jidhru kullimkien fuq il-ġisem, u wħud mill-aktar komuni huma pnewmonja, infezzjoni fl-apparat urinarju, meninġite, erisipela, ċellulite infettiva, infezzjoni ta 'feriti kirurġiċi jew kontaminazzjoni ta' kateteri.

Min hu l-iktar f'riskju

In-nies li huma l-aktar probabbli li jiġu affettwati minn infezzjoni serja u jiżviluppaw xokk settiku huma dawk li jinsabu l-isptar, speċjalment fl-ICU, peress li huma postijiet fejn il-mikroorganiżmi jistgħu jiksbu reżistenza akbar għal trattamenti antibijotiċi, fejn hemm l-introduzzjoni ta ’sondi u kateteri jew testijiet, li jistgħu jkunu sorsi ta 'infezzjoni, kif ukoll minħabba li s-sistema immunitarja tal-pazjent tista' tkun indebolita minħabba xi marda.

Barra minn hekk, li jkollok mard kroniku bħad-dijabete mellitus, insuffiċjenza tal-qalb, aplasja tal-mudullun, insuffiċjenza tal-kliewi, kif ukoll l-użu ta ’drogi immunosoppressivi bħal kemjoterapija, kortikosterojdi, antibijotiċi jew radjoterapija jista’ wkoll jagħmel in-nies aktar suxxettibbli għas-sepsis u xokk settiku, għax jista ’jfixkel l-azzjoni tas-sistema immunitarja.

Kif isir it-trattament

It-trattament ta 'xokk settiku għandu jsir fl-ICU (Unità tal-Kura Intensiva) u għandu l-għan li jelimina l-aġent li jikkawża sepsis u, b'dan il-mod, biex isolvi xokk settiku. Barra minn hekk, l-użu ta 'drogi vasoattivi biex jirregola l-pressjoni tad-demm huwa indikat, minbarra s-sostituzzjoni tal-fluwidu biex iżid l-ammont ta' demm u, konsegwentement, jiffavorixxi t-trasport ta 'ossiġnu għat-tessuti.

1. Użu ta 'antibijotiċi

Jekk xokk settiku jiġi kkonfermat, antibijotiku qawwi għandu jinbeda, anke jekk il-fokus tal-infezzjoni għadu mhux magħruf. Dan sabiex il-mikroorganiżmu li jikkawża l-infezzjoni jiġi eliminat kemm jista 'jkun malajr, u b'hekk tonqos ir-rispons immuni tal-ġisem.

It-trattament isir bl-użu ta 'antimikrobiċi (antibijotiċi) skond il-mikroorganiżmu identifikat. Sir af aktar dwar it-test li jgħinek tidentifika l-aħjar antibijotiku.

2. Idratazzjoni fil-vina

F'xokk settiku, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm hija estremament imfixkla, li tagħmel l-ossiġenazzjoni tal-organiżmu diffiċli. It-twettiq ta 'dożi għoljin ta' serum fil-vina, madwar 30 ml kull kg, huwa rrakkomandat bħala mod biex tgħin iżżomm fluss tad-demm aċċettabbli u ttejjeb ir-rispons għall-mediċini.

3. Mediċini għall-pressjoni tad-demm

Minħabba l-waqgħa fil-pressjoni tad-demm, li ma tiġix solvuta biss bl-idratazzjoni fil-vina, ġeneralment huwa meħtieġ li jintużaw drogi biex tgħolli l-pressjoni tad-demm, imsejħa vasopressuri biex tinkiseb pressjoni medja tad-demm ta 'mill-inqas 65 mmHg.

Xi eżempji ta 'dawn il-mediċini huma Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine u Adrenaline, li huma drogi li għandhom jintużaw b'monitoraġġ kliniku mill-qrib biex jiġu evitati aktar kumplikazzjonijiet. Għażla oħra hija li tuża mediċini li jżidu l-qawwa tat-taħbit tal-qalb, bħal Dobutamine.

4. Trasfużjoni tad-demm

Jista 'jkun meħtieġ għal pazjenti li għandhom sinjali ta' fluss tad-demm insuffiċjenti u li għandhom anemija bl-emoglobina taħt is-7mg / dl. Iċċekkja l-indikazzjonijiet ewlenin tat-trasfużjoni tad-demm.

5. Użu ta 'kortikosterojdi

Mediċini kortikosterojdi, bħal Hydrocortisone, jistgħu jiġu indikati bħala mod kif titnaqqas l-infjammazzjoni, madankollu, hemm biss benefiċċji f'każ ta 'xokk settiku refrattorju, jiġifieri, f'każijiet fejn mhux possibbli li titjieb il-pressjoni tad-demm anke bl-idratazzjoni u l-użu ta' mediċini.

6. Emodijalisi

L-emodijalisi mhux dejjem indikata, madankollu, tista 'tkun soluzzjoni f'każijiet severi fejn tneħħija rapida ta' elettroliti żejda, aċidità fid-demm jew meta jkun hemm waqfien fil-funzjonament tal-kliewi.