L-Ittestjar Mediku fid-Dar Jgħinek jew Iweġġgħek?

Kontenut

• Spiża aktar baxxa
• Żball tal-Utent
• Riżultati u Feedback limitati
• Effetti sekondarji potenzjali u ineżattezzi
• Approċċ Proattiv għas-Saħħa
• Reviżjoni għal

Jekk għandek kont ta' Facebook, x'aktarx rajt aktar minn ftit ħbieb u qraba jaqsmu r-riżultati tat-testijiet tad-DNA ta' Ancestry tagħhom. Kull ma trid tagħmel hu li titlob it-test, timbotta ħaddejk, tibgħatha lura fil-laboratorju, u fi ftit ġranet jew ġimgħat, issib eżattament minn fejn kienu l-antenati tiegħek. Pjuttost tal-biża, hux? Immaġina li kieku t-testijiet mediċi kienu *dak* faċli. Ukoll, għal xi testijiet - bħal għal ċerti tipi ta 'STDs, kwistjonijiet ta' fertilità, riskji tal-kanċer, u problemi ta 'rqad - fil-fatt huwa daqshekk faċli. L-uniku żvantaġġ? It-tobba mhumiex konvinti li t-testijiet kollha disponibbli għall-użu fid-dar huma meħtieġa, jew aktar importanti, preċiż.

Huwa faċli li tifhem għaliex in-nies ikunu interessati li jittestjaw lilhom infushom id-dar meta jkun possibbli. "It-testijiet tad-dar huma prodott tal-konsumerizzazzjoni dejjem tikber tal-kura tas-saħħa, li qed tattira konsumaturi bl-aċċess, il-konvenjenza, l-affordabbiltà u l-privatezza tagħha," tispjega Maja Zecevic, Ph.D., MPH, fundatur u CEO ta 'Opionato. "Għal ħafna individwi, l-ittestjar fid-dar jintuża bħala mod biex jitgħallmu aktar dwarhom infushom u saħħithom - kemm jekk tkun inkwetat jew kurżità."

Spiża aktar baxxa

Kultant, ittestjar fid-dar jista 'jkun soluzzjoni għal problema ta' spejjeż. Ħu studji dwar l-irqad, li ġeneralment jitwettqu minn tabib tal-mediċina għall-irqad meta xi ħadd ikun suspettat li jkollu disturb fl-irqad. "Il-benefiċċju tal-ittestjar tal-irqad fid-dar huwa li jiswa ħafna inqas mill-alternattiva bbażata fil-laboratorju," jispjega Neil Kline, D.O., DABSM, rappreżentant tal-American Sleep Association. Minflok ma jħallsu biex jużaw l-ispazju tal-laboratorju matul il-lejl, it-tobba jistgħu jibagħtu lill-pazjenti tagħhom id-dar bit-tagħmir meħtieġ biex iwettqu t-test, imbagħad jiltaqgħu magħhom biex jgħaddu r-riżultati. Dawn it-testijiet fid-dar jintużaw prinċipalment għad-dijanjosi tal-apnea fl-irqad, għalkemm qed tiġi żviluppata teknoloġija ġdida biex tittestja u tissorvelja l-insomnja fid-dar, ukoll. Dan huwa biss eżempju wieħed ta’ kif l-ittestjar fid-dar verament jista’ jkun ta’ benefiċċju kemm għall-pazjenti kif ukoll għat-tobba – billi jipprovdu t-tnejn bl-informazzjoni li jeħtieġu bi prezz aktar baxx.

Waħda mill-akbar stqarrijiet li jagħmlu l-kumpaniji tal-ittestjar fid-dar hija li qed jagħmlu l-informazzjoni dwar is-saħħa aktar aċċessibbli għall-konsumaturi. It-tobba jaqblu fuq dan il-punt, speċjalment meta jkunu qed jittestjaw kwistjonijiet iżgħar tas-saħħa li jistgħu jsiru ewlenin fil-futur bħall-HPV, li jżid ir-riskju tal-mara tal-kanċer ċervikali. "L-akbar benefiċċju tal-ittestjar fid-dar huwa li jġib it-testijiet lil dawk in-nisa li m'għandhomx aċċess għall-kura tas-saħħa tipikament," jinnota Nieca Goldberg, M.D., direttur mediku taċ-Ċentru Joan H. Tisch għas-Saħħa tan-Nisa f'NYU Langone. Għal dawk li m'għandhomx assigurazzjoni, STD fid-dar u testijiet tal-fertilità jistgħu joffru għażla ferm aktar affordabbli. (Relatat: Kif Biża tal-Kanċer Ċervikali Ġegħlitni nieħu s-saħħa sesswali tiegħi aktar bis-serjetà minn qatt qabel)

Żball tal-Utent

Xorta waħda, filwaqt li t-testijiet STI u HPV fid-dar bħal SmartJane ta’ uBiome jistgħu jġibu ttestjar lil dawk li jistgħu ma jiksbuhx mod ieħor, il-kumpaniji tal-ittestjar infushom joqogħdu attenti li jindikaw li t-test huwa le sostitut għall-eżami annwali tiegħek ta 'ob-gyn u pap smear. Allura għaliex jolqot bit-test fid-dar fl-ewwel post? Barra minn hekk, hemm kwistjonijiet loġistiċi bl-offerta ta 'dan it-tip ta' ttestjar id-dar. L-ittestjar tal-HPV ġeneralment jirrikjedi li ttella 'ċ-ċerviċi biex tikseb kampjun preċiż. "Ħafna nisa ma jafux kif fil-fatt jgħabbu ċ-ċerviċi tagħhom u għalhekk x'aktarx ma jġibux kampjun preċiż u riżultat tat-test," tgħid Fiyyaz Pirani, CEO u fundatur ta 'STDcheck.com.

Din hija waħda mid-diversi raġunijiet għaliex il-kumpanija Pirani ma toffrix għażla ta 'ttestjar fid-dar għall-klijenti. Minflok, għandhom iżuru wieħed mill-aktar minn 4,500 laboratorju affiljat mal-pajjiż kollu biex jagħmlu l-ittestjar. "Id-djar tal-pazjenti mhumiex ekwivalenti għal-laboratorji ċċertifikati CLIA li jgħinu biex jiżguraw li l-kampjuni miġbura ma jkunux ikkontaminati u jinħażnu b'mod korrett," jgħid. Ambjent ta 'ttestjar mhux sterili jista' jfisser riżultat tat-test inqas preċiż. Barra minn hekk, hemm il-fatt li l-laboratorji li jaħdmu magħhom ħafna drabi jistgħu jipprovdu lill-pazjent b'riżultat tat-test fi żmien 24 sa 48 siegħa qabel ma test bil-posta saħansitra jilħaq il-laboratorju għall-ittestjar. Dan ifisser inqas ħin ta 'stennija, li jista' jkun eżenzjoni enormi, speċjalment għall-ittestjar STD.

Riżultati u Feedback limitati

Anke għat-testijiet tal-irqad - qasam wieħed fejn ittestjar fid-dar jidher estremament promettenti - hemm żvantaġġi ovvji. "L-iżvantaġġ huwa li d-dejta miġbura hija ħafna inqas," jgħid Dr Kline. Barra minn hekk hemm biss ftit kundizzjonijiet ta ’rqad li jistgħu jiġu ttestjati d-dar. Imma l-ħaġa li verament tiddistingwi dawn it-testijiet tal-irqad hija l-involviment tat-tabib. Mhux biss it-tabib jordna t-test xieraq għall-pazjent u jipprovdi struzzjonijiet speċifiċi dwar kif iwettaqha, iżda huma wkoll madwar biex jgħinu jinterpretaw ir-riżultati.

"It-testijiet tad-dar jiddependu fuq punt ta 'dejta ta' darba li ħafna drabi mhuwiex indikattiv tal-bijoloġija, il-fiżjoloġija, u / jew il-patoloġija tiegħu stess," jgħid Zecevic. Pereżempju, it-testijiet tar-riserva tal-ovarji fid-dar, li jkejlu ċerti ormoni biex jistmaw kemm bajda għandha mara, huma popolari għal nisa li jippruvaw jikkonċepixxu. Iżda studju riċenti ppubblikat fi JAMA sab li li r-riservi baxxi tal-ovarji ma jindikawx b'mod affidabbli li mara ma tinqabadx tqila. Dan essenzjalment ifisser li t-testijiet tar-riserva tal-ovarji ftit li xejn jipprovdu informazzjoni dwar il-fertilità. "Il-fertilità hija stat kumpless u multifattorjali li jiddependi fuq l-istorja medika, l-istil tal-ħajja, l-istorja tal-familja, il-ġenetika, eċċ. Test wieħed ma jistax jgħid kollox," jgħid Zecevic. Għal xi ħadd li ma jinteraġixxix ma 'tabib biex issir taf dik l-informazzjoni, dawn it-tipi ta' testijiet fid-dar jistgħu jkunu qarrieqa. U l-istess jgħodd għal tħassib ieħor dwar is-saħħa, bħar-riskju tal-kanċer ġenetiku. "Ħafna mill-kundizzjonijiet tas-saħħa huma ħafna iktar kumplessi minn punt ta 'dejta ta' darba," tgħid hi.

Effetti sekondarji potenzjali u ineżattezzi

L-ittestjar tad-DNA fid-dar huwa daqsxejn ta 'bott ta' dud, skond Keith Roach, M.D., tabib tal-kura primarja u tabib li jattendi assoċjat fi NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center. Apparti testijiet li huma aktar għall-gost, bħat-test tal-antenati ta '23andMe jew il-profili tal-kundizzjoni ġenetika u d-dieta ta' DNAFit, hemm ukoll testijiet fid-dar minn kumpaniji bħal Color li jiddeterminaw ir-riskju ġenetiku tiegħek għal ċertu mard, bħall-kanċer, Alzheimer, u aktar. Dr Roach jinnota li filwaqt li dawn it-testijiet jipprovdu l-aktar informazzjoni tajba, il-banek tad-dejta li qed jużaw m’għandhomx l-istess ambitu u wisa’ ta’ informazzjoni li jagħmlu l-laboratorji kliniċi tradizzjonali biex iqabblu l-kampjuni. "Niddubita li hemm ħafna żbalji, imma jien ċert li hemm xi wħud, u dan huwa potenzjalment problematiku, minħabba li l-ħsara vera b'dan it-tip ta 'ttestjar għandha x'taqsam mal-pożittivi foloz u sa ċertu punt, il-foloz negattivi, "huwa jispjega. (Relatat: Din il-Kumpanija Toffri Ittestjar Ġenetiku għall-Kanċer tas-Sider fid-Dar)

It-tobba tal-kura primarja kultant isiru eżasperati li jittrattaw pazjenti li għamlu testijiet ġenetiċi fid-dar, prinċipalment minħabba li għal ħafna nies, it-testijiet jistgħu jikkawżaw aktar problemi milli jiswew. "Xi wħud minn dawn it-testijiet huma aktar probabbli li jwasslu għal ħsara milli jibbenefikaw minħabba l-ansjetà u l-ispiża, u potenzjalment il-ħsara minn testijiet ta 'segwitu użati biex juru li t-test inizjali kien pożittiv falz," jgħid Dr Roach. "In-nies jidħlu u jgħidu," Għandi dan it-test li sar u issa sibt din it-tweġiba u ninsab tassew inkwetat dwarha u nixtieq li tgħinni nifhem dan," jispjega. "Bħala kliniċista, ikollok pjuttost frustrat għaliex dan mhux test li kieku bilfors tkun irrakkomandat għal dak il-pazjent."

Ħu lil xi ħadd li m'għandux storja familjari ta 'kanċer tas-sider, ma jinsabx fi grupp etniku li huwa partikolarment f'riskju għalih, iżda madankollu, jiġi lura b'mutazzjoni BRCA pożittiva wara li jkun temm test ġenetiku fid-dar. F'dan il-punt, tabib ġeneralment jirrepeti t-test fil-laboratorju tagħhom stess biex issir taf jekk il-persuna hijiex verament pożittiva għall-mutazzjoni. Jekk it-test li jmiss ma jaqbilx, dak huwa probabbilment it-tmiem tiegħu. "Imma jekk it-tieni laboratorju jikkonferma r-riżultat tat-test, allura trid tieħu pass ieħor lura u tirrealizza li irrispettivament minn riżultat pożittiv tat-test, anke l-aqwa testijiet xorta jistgħu jkunu żbaljati. Għal xi ħadd li m'għandux riskju partikolari, anke riżultat pożittiv minn test magħmul tajjeb għadu aktar probabbli li jkun pożittiv falz milli pożittiv attwali. " Fi kliem ieħor, il-ġbir ta 'informazzjoni dwar saħħtek huwa inqas dwar li jkollok aktar volum ta' informazzjoni u aktar dwar li jkollok l-informazzjoni * it-tajba *.

Approċċ Proattiv għas-Saħħa

Dan ma jfissirx li l-ittestjar tad-DNA fid-dar għal riskji ġenetiċi huwa għal kollox inutli. Dr.Roach jaf dwar tabib ieħor li nzerta għamel test tad-DNA għax kien qed jagħmel xi xogħol għal kumpanija tal-ittestjar tad-DNA, u sar jaf li kellu riskju elevat ta ’deġenerazzjoni makulari, kundizzjoni li tikkawża vista baxxa jew xejn. Minħabba dan, huwa kien kapaċi jieħu passi preventivi biex jgħin inaqqas ir-riskju tiegħu u jippreserva l-viżjoni tiegħu. "Allura għal xi nies, hemm benefiċċju potenzjali li jagħmlu dawn it-tipi ta 'testijiet. Iżda b'mod ġenerali, li tagħmel testijiet kliniċi mingħajr ma jkollok raġuni tajba għal dan huwa aktar probabbli li jikkawża ħsara milli ġid."

L-ebda waħda minn din l-informazzjoni ta 'twissija m'hi li tgħid li l-ittestjar kollu fid-dar huwa ħażin. "Fl-aħħar tal-ġurnata, kwalunkwe ttestjar fid-dar li jirriżulta f'individwu li jiskopri li għandhom xi ħaġa infettiva (bħal STI) huwa impatt pożittiv fuq is-saħħa pubblika, peress li issa jistgħu jaġixxu fuq dak ir-riżultat u jfittxu trattament, "jgħid Pirani. U filwaqt li l-ittestjar tal-irqad, ġenetiku u fertilità huma inqas sempliċi, għad hemm xi benefiċċji, partikolarment jekk iddiskutejt l-adegwatezza ta 'test mat-tabib tiegħek minn qabel.

Kollox ma 'kollox, dak huwa l-akbar parir li t-tobba għandhom lill-konsumaturi interessati fl-ittestjar fid-dar: "Ġeneralment nirrakkomanda kumpanija u nittestja biss jekk joffru ċ-ċans li jitkellmu ma' professjonist mediku mħarreġ (preferibbilment tabib) ladarba tikseb ir-riżultati, "Jgħid James Wantuck, MD, kofundatur u uffiċjal mediku kap ta 'PlushCare. Allura jekk l-għażla li titkellem ma 'tabib qabel iż-żmien tkun disponibbli għalik, allura tittestja' l bogħod.

Reviżjoni għal