Sinovite Villonodulari Pigmentata (PVNS)

Kontenut

• X'jikkawża PVNS?
• Fejn jinstab fil-ġisem
• Sintomi
• Trattament
• Kirurġija artroskopika
• Kirurġija miftuħa
• Sostituzzjoni konġunta
• Tiswija tal-għeruq
• Radjazzjoni
• Medikazzjoni
• Ħin ta 'rkupru tal-kirurġija
• Modifiki fl-istil tal-ħajja
• Takeaway

Ħarsa ġenerali

Is-sinovju huwa saff ta 'tessut li jgħatti l-ġogi. Tipproduċi wkoll fluwidu biex tillubrikha l-ġogi.

Fis-sinovite villonodulari pigmentata (PVNS), is-sinovju jeħxen, u jifforma tkabbir imsejjaħ tumur.

PVNS mhux kanċer. Ma jistax jinfirex għal partijiet oħra tal-ġisem, iżda jista 'jikber sal-punt fejn jagħmel ħsara lill-għadam fil-viċin u eventwalment jikkawża artrite. Żieda fit-tkabbir tal-inforra tal-ġogi tikkawża wkoll uġigħ, ebusija, u sintomi oħra.

PVNS huwa parti minn grupp ta ’tumuri mhux kanċerużi li jaffettwaw il-ġogi, imsejħa tumuri ta’ ċelloli ġganti tenosinovjali (TGCTs). Hemm żewġ tipi ta 'PVNS:

• PVNS lokali jew nodulari jaffettwa żona waħda biss tal-ġog jew biss l-għeruq li jsostnu l-ġog.
• PVNS diffuż jinvolvi l-inforra tal-ġog kollu. Jista 'jkun iktar diffiċli biex tittratta minn PVNS lokali.

PVNS hija kundizzjoni rari. Jaffettwa biss madwar.

X'jikkawża PVNS?

It-tobba ma jafux x’jikkawża eżattament din il-kundizzjoni. Jista 'jkun hemm rabta bejn PVNS u li jkollok korriment reċenti. Ġeni li jaffettwaw it-tkabbir taċ-ċelloli fil-ġog jistgħu wkoll ikollhom rwol.

PVNS jista 'jkun marda infjammatorja, simili għall-artrite. skoprew livelli ogħla ta 'markaturi infjammatorji bħal proteina C-reattiva (CRP) f'nies b'din il-kundizzjoni. Jew, jista 'joħroġ minn tkabbir taċ-ċelloli mhux kontrollat, simili għall-kanċer.

Għalkemm il-PVNS jista 'jibda fi kwalunkwe età, ħafna drabi jaffettwa nies ta' 30 u 40 sena. In-nisa huma kemmxejn aktar probabbli li jiksbu din il-kundizzjoni mill-irġiel.

Fejn jinstab fil-ġisem

Madwar 80 fil-mija tal-ħin, PVNS jinsab fl-irkoppa. It-tieni l-iktar sit komuni huwa l-ġenbejn.

PVNS jista 'jaffettwa wkoll:

• spalla
• minkeb
• polz
• għaksa
• xedaq (rarament)

Mhux komuni li l-PVNS ikunu f’aktar minn ġonta waħda.

Sintomi

Hekk kif is-sinovju jikber, jipproduċi nefħa fil-ġog. In-nefħa tista 'tidher drammatika, iżda ġeneralment ma tagħmilx tbatija.

Sintomi oħra jinkludu:

• ebusija
• moviment limitat fil-ġog
• sensazzjoni ta 'popping, qfil, jew qbid meta tiċċaqlaq il-ġog
• sħana jew tenerezza fuq il-ġog
• dgħjufija fil-ġog

Dawn is-sintomi jistgħu jidhru għal perjodu u mbagħad jisparixxu. Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, tista' tikkawża artrite fil-ġog.

Trattament

It-tumur se jkompli jikber. Ħalla mhux trattat, se jagħmel ħsara lill-għadam fil-viċin. It-trattament ewlieni għal TGCT huwa kirurġija biex jitneħħa t-tkabbir. Il-kirurġija tista 'ssir f'diversi modi differenti.

Kirurġija artroskopika

Din il-proċedura minimament invażiva tuża bosta inċiżjonijiet żgħar. Il-kirurgu jpoġġi kamp ta 'applikazzjoni irqiq u mdawwal b'kamera permezz ta' waħda mill-inċiżjonijiet. Strumenti żgħar jidħlu fil-fetħiet l-oħra.

Il-kirurgu jista 'jara ġewwa l-ġog fuq monitor tal-vidjow. Matul il-proċedura, il-kirurgu se jneħħi t-tumur u ż-żoni bil-ħsara tal-kisja tal-ġog.

Kirurġija miftuħa

Kultant inċiżjonijiet żgħar ma jagħtux biżżejjed lok lill-kirurgu biex ineħħi t-tumur kollu. F'dawn il-każijiet, il-kirurġija ssir bħala proċedura miftuħa permezz ta 'inċiżjoni waħda kbira. Dan iħalli lit-tabib jara l-ispazju kollu tal-ġog, li ħafna drabi huwa meħtieġ għal tumuri fuq quddiem jew wara l-irkoppa.

Kultant, il-kirurgi jużaw taħlita ta 'tekniki miftuħa u artroskopiċi fuq l-istess ġog.

Sostituzzjoni konġunta

Jekk l-artrite għamlet ħsara lil ġog li ma tistax tissewwa, il-kirurgu jista 'jissostitwixxiha kollha jew parti minnha. Ladarba ż-żoni bil-ħsara jitneħħew, jiġu impjantati partijiet ta 'sostituzzjoni magħmula minn metall, plastik jew ċeramika. It-tumuri ġeneralment ma jirritornawx wara sostituzzjoni konġunta.

Tiswija tal-għeruq

PVNS jista 'eventwalment jagħmel ħsara lill-għerq f'ġonta. Jekk jiġri dan, jista 'jkollok proċedura biex tħejji t-truf imqatta' tal-għerq lura flimkien.

Radjazzjoni

Il-kirurġija mhux dejjem tirnexxi fit-tneħħija ta 'tumur sħiħ. Xi nies mhumiex kandidati tajbin għall-operazzjoni, jew jippreferu li ma jkollhomx. F'dawn il-każijiet, ir-radjazzjoni tista 'tkun għażla.

Ir-radjazzjoni tuża mewġ ta 'enerġija għolja biex teqred it-tumur. Fil-passat, it-trattament bir-radjazzjoni kien ġej minn magna barra l-ġisem.

Dejjem aktar, it-tobba qed jużaw radjazzjoni intra-artikulari, li tinjetta fluwidu radjuattiv fil-ġog.

Medikazzjoni

Ir-riċerkaturi qed jistudjaw ftit mediċini għal PVNS fi provi kliniċi. Grupp ta 'drogi bijoloġiċi jistgħu jgħinu biex jipprevjenu ċ-ċelloli milli jiġbru fil-ġog u jiffurmaw tumuri. Dawn il-mediċini jinkludu:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• imatinib mesylate (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Ħin ta 'rkupru tal-kirurġija

Kemm iddum tirkupra jiddependi fuq il-proċedura li kellek. Jistgħu jieħdu ftit xhur biex jirkupraw wara operazzjoni miftuħa għal kollox. Tipikament, kirurġija artroskopika tirriżulta f'ħin ta 'rkupru aktar mgħaġġel ta' ftit ġimgħat jew inqas.

It-terapija fiżika hija essenzjali għal fejqan ta 'malajr. Matul dawn is-sessjonijiet, titgħallem eżerċizzji biex issaħħaħ mill-ġdid u ttejjeb il-flessibilità fil-ġog.

Modifiki fl-istil tal-ħajja

Huwa importanti li sserraħ il-ġog affettwat meta jkun bl-uġigħ, u wara li jkollok operazzjoni. Neħħi l-pressjoni minn ġogi li jġorru l-piż bħall-irkoppa u l-ġenbejn billi tibqa 'barra minn saqajk u tuża krozzi meta timxi.

Eżerċizzju regolari jista 'jgħinek iżżomm il-moviment fil-ġog u tevita l-ebusija. Terapista fiżiku jista 'jurik liema eżerċizzji għandek tagħmel, u kif tagħmilhom b'mod sikur u effettiv.

Biex tnaqqas it-nefħa u l-uġigħ, żomm is-silġ mal-ġog affettwat għal 15 sa 20 minuta kull darba, diversi drabi kuljum. Kebbeb is-silġ f'xugaman biex tevita li taħraq il-ġilda tiegħek.

Takeaway

Il-kirurġija ġeneralment tirnexxi fit-trattament tal-PVNS, speċjalment it-tip lokali. Bejn 10 fil-mija u 30 fil-mija tat-tumuri mxerrda jikbru lura wara l-operazzjoni. Se tara lit-tabib li ttrattak għal bosta snin wara li tkun operat biex tiżgura li t-tumur tiegħek ma rritornax.