X'inhi Nekrolisi Epidermali Tossika (TEN)?

Kontenut

• Kawżi
• Medikazzjoni
• Infezzjonijiet
• Sintomi
• Eżempji viżwali
• Konnessjoni mas-sindromu Stevens-Johnson
• Fatturi ta 'riskju
• Dijanjosi
• Trattament
• Outlook
• Takeaway

Nekrolisi epidermali tossika (TEN) hija kundizzjoni rari u serja tal-ġilda. Ħafna drabi, hija kkawżata minn reazzjoni avversa għal medikazzjoni bħal antikonvulsivanti jew antibijotiċi.

Is-sintomu ewlieni huwa tqaxxir sever tal-ġilda u nfafet. It-tqaxxir jimxi malajr, u jirriżulta f'żoni nejjin kbar li jistgħu joħorġu jew jibku. Jaffettwa wkoll il-membrani mukużi, inklużi l-ħalq, il-gerżuma, l-għajnejn, u r-reġjun ġenitali.

Peress li t-TEN tiżviluppa malajr, huwa importanti li tikseb l-għajnuna kemm jista ’jkun malajr. TEN hija emerġenza ta 'theddida għall-ħajja li teħtieġ trattament mediku immedjat.

Kompli aqra biex tesplora l-kawżi u s-sintomi tat-TEN, flimkien ma 'kif tiġi trattata.

Kawżi

Minħabba li TEN huwa rari, mhuwiex mifhum għal kollox. Huwa tipikament ikkawżat minn reazzjoni anormali għall-medikazzjoni. Kultant, huwa diffiċli li tidentifika l-kawża sottostanti tat-TEN.

Medikazzjoni

L-iktar kawża komuni ta 'TEN hija reazzjoni anormali għall-medikazzjoni. Huwa magħruf ukoll bħala tip perikoluż ta ’raxx tad-droga, u huwa responsabbli sa 95 fil-mija tal-każijiet TEN.

Ħafna drabi, il-kundizzjoni tifforma fl-ewwel 8 ġimgħat minn meta tieħu l-mediċina.

Il-mediċini li ġejjin huma l-aktar assoċjati ma 'TEN:

• antikonvulsivanti
• oxicams (mediċina anti-infjammatorja mhux sterojdika)
• antibijotiċi sulfonamide
• allopurinol (għall-gotta u l-prevenzjoni tal-ġebel fil-kliewi)
• nevirapine (mediċina kontra l-HIV)

Infezzjonijiet

F'każijiet rari ħafna, marda bħal TEN hija marbuta ma 'infezzjoni minn batterja magħrufa bħala Mycoplasma pneumoniae, li tikkawża infezzjoni respiratorja.

Sintomi

Is-sintomi tat-TEN huma differenti għal kull persuna. Fl-istadji bikrija, ġeneralment tikkawża sintomi simili għall-influwenza. Dan jista 'jinkludi:

• deni
• uġigħ fil-ġisem
• għajnejn ħomor u tingiżi
• diffikultà biex tibla '
• imnieħer inixxi
• sogħla
• uġigħ fil-griżmejn

Wara 1 sa 3 ijiem, il-ġilda titqaxxar bl-infafet jew mingħajru. Dawn is-sintomi jistgħu javanzaw fi żmien bosta sigħat jew ġranet.

Sintomi oħra jinkludu:

• irqajja ħomor, roża jew vjola
• ġilda bl-uġigħ
• żoni kbar u nejjin tal-ġilda (erożjonijiet)
• sintomi li jinfirxu fl-għajnejn, il-ħalq, u l-ġenitali

Eżempji viżwali

Is-sintomu primarju tat-TEN huwa t-tqaxxir bl-uġigħ tal-ġilda. Hekk kif il-kundizzjoni timxi 'l quddiem, it-tqaxxir jinfirex malajr mal-ġisem kollu.

Hawn taħt hawn eżempji viżwali ta 'TEN.

Konnessjoni mas-sindromu Stevens-Johnson

Is-sindromu Stevens-Johnson (SJS), bħat-TEN, huwa kundizzjoni severa tal-ġilda kkawżata minn droga jew, rarament, assoċjata ma 'infezzjoni. Iż-żewġ kundizzjonijiet huma fuq l-istess spettru ta 'mard u huma differenti bbażati fuq l-ammont ta' ġilda involuta.

SJS huwa inqas sever. Pereżempju, fl-SJS, inqas minn 10 fil-mija tal-ġisem huwa affettwat mit-tqaxxir tal-ġilda. FIT-TEN, aktar minn 30 fil-mija huma affettwati.

Madankollu, SJS għadu kundizzjoni serja. Jeħtieġ ukoll attenzjoni medika ta 'emerġenza immedjata.

SJS u TEN spiss jikkoinċidu, u għalhekk il-kundizzjonijiet xi kultant jissejħu sindromu Stevens-Johnson / nekroliżi epidermali tossika, jew SJS / TEN.

Fatturi ta 'riskju

Għalkemm kull min jieħu mediċini jista 'jiżviluppa TEN, xi nies għandhom riskju ogħla.

Fatturi ta 'riskju possibbli jinkludu:

• Anzjanità. IT-TEN jistgħu jaffettwaw nies ta 'kull età, iżda huwa aktar probabbli li jaffettwaw adulti anzjani.
• Sess. In-nisa jista 'jkollhom riskju ogħla ta' TEN.
• Sistema immunitarja mdgħajfa. Nies b'sistema immuni mdgħajfa huma aktar probabbli li jiżviluppaw TEN. Dan jista 'jseħħ minħabba kundizzjonijiet bħall-kanċer jew l-HIV.
• AIDS. SJS u TEN huma 1,000 darba aktar komuni f'nies bl-AIDS.
• Ġenetika. Ir-riskju huwa ogħla jekk għandek l-allela HLA-B * 1502, li hija l-iktar komuni f'nies ta 'dixxendenza ta' l-Asja tax-Xlokk, Ċiniża u Indjana. Il-ġene jista 'jżid ir-riskju tiegħek ta' TEN meta tieħu ċerta droga.
• Storja tal-familja. Jista 'jkun aktar probabbli li tiżviluppa TEN jekk qarib immedjat kellu l-kundizzjoni.
• Reazzjonijiet tal-passat tal-mediċina. Jekk żviluppajt TEN wara li ħadt ċerta droga, għandek riskju akbar jekk tieħu l-istess medikazzjoni.

Dijanjosi

Tabib juża varjetà ta 'testijiet biex jiddijanjostika s-sintomi tiegħek. Dan jista 'jinkludi:

• Eżami fiżiku. Waqt eżami fiżiku, tabib jispezzjona l-ġilda tiegħek għal tqaxxir, sensittività, involviment tal-mukuża, u infezzjoni.
• Storja medika. Biex tifhem is-saħħa ġenerali tiegħek, tabib jistaqsi dwar l-istorja medika tiegħek. Huma jridu jkunu jafu wkoll liema mediċini tieħu, inkluż kwalunkwe mediċina ġdida meħuda fl-aħħar xahrejn, kif ukoll kwalunkwe allerġija li għandek.
• Bijopsija tal-ġilda. Waqt bijopsija tal-ġilda, kampjun ta 'tessut tal-ġilda affettwat jitneħħa minn ġismek u jintbagħat f'laboratorju. Speċjalista se juża mikroskopju biex jeżamina t-tessut u jfittex sinjali ta 'TEN.
• Test tad-demm. Test tad-demm jista 'jgħin biex jiġu identifikati sinjali ta' infezzjoni jew problemi oħra b'organi interni.
• Kulturi. Tabib jista 'wkoll ifittex infezzjoni billi jordna kultura tad-demm jew tal-ġilda.

Filwaqt li t-tabib ġeneralment ikun jista 'jiddijanjostika TEN b'eżami fiżiku waħdu, spiss issir bijopsija tal-ġilda biex tikkonferma d-dijanjosi.

Trattament

Fil-każijiet kollha, it-trattament jinkludi li twaqqaf il-mediċina li kkawżat ir-reazzjoni tiegħek.

Forom oħra ta 'trattament jiddependu fuq diversi fatturi, bħal:

• l-eta 'tiegħek
• is-saħħa ġenerali tiegħek u l-istorja medika tiegħek
• is-severità tal-kundizzjoni tiegħek
• iż-żoni tal-ġisem affettwati
• it-tolleranza tiegħek ta 'ċerti proċeduri

It-trattament se jinvolvi:

• Sptar. Kulħadd bit-TEN jeħtieġ li jkun imħares f’unit tal-ħruq.
• Ingwenti u faxex. Kura xierqa tal-ferita tipprevjeni aktar ħsara fil-ġilda u tipproteġi l-ġilda prima minn telf ta 'fluwidu u infezzjoni. Biex tipproteġi l-ġilda tiegħek, it-tim tal-isptar tiegħek juża ingwenti topiċi u faxex tal-feriti.
• Fluwidu u elettroliti ġol-vina (IV). Telf estensiv tal-ġilda bħal ħruq, speċjalment fit-TEN, iwassal għal telf ta 'fluwidu u żbilanċ elettrolitiku. Int ser tingħata fluwidu IV u elettroliti biex tnaqqas ir-riskju. It-tim tal-isptar tiegħek ser jissorvelja mill-qrib l-elettroliti tiegħek, l-istat tal-organi interni tiegħek, u l-istat ġenerali tal-fluwidu tiegħek.
• Iżolament. Peress li l-ħsara fil-ġilda ta 'TEN iżżid ir-riskju ta' infezzjoni, int tkun iżolat minn oħrajn u sorsi potenzjali ta 'infezzjoni.

Mediċini użati biex jikkuraw TEN jinkludu:

• Antibijotiċi. Kważi kulħadd bit-TEN jingħata antibijotiċi biex jipprevjeni jew jikkura xi infezzjonijiet.
• Immunoglobulina Ġol-vini (IVIG). L-immunoglobulini huma antikorpi li jgħinu s-sistema immuni tiegħek. L-IVIG kultant jintuża biex jikkontrolla r-reazzjoni. Dan huwa użu barra mit-tikketta ta 'IVIG.
• Inibitur ta 'TNF alpha etanercept u immunosuppressant cyclosporine. Dawn huma trattamenti promettenti li spiss huma rrakkomandati minn esperti fit-trattament tat-TEN. Dan huwa użu barra mit-tikketta taż-żewġ mediċini.

Partijiet tal-ġisem speċifiċi jistgħu jeħtieġu trattamenti differenti. Pereżempju, jekk ħalqek huwa affettwat, jista 'jintuża ħasil tal-ħalq bir-riċetta speċifiku flimkien ma' trattamenti oħra.

It-tim tal-isptar tiegħek ser jimmonitorja wkoll mill-qrib għajnejk u l-organi ġenitali għal sinjali. Jekk jiskopru xi sinjali, huma jużaw trattamenti topiċi speċifiċi biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet, bħal telf tal-vista u ċikatriċi.

Bħalissa, m'hemm l-ebda kors ta 'trattament standard għal TEN. It-trattament jista 'jvarja skont l-isptar. Pereżempju, xi sptarijiet jistgħu jużaw IVIG, filwaqt li oħrajn jistgħu jużaw taħlita ta 'etanercept u cyclosporine.

Etanercept u cyclosporine mhumiex attwalment approvati mill-Food and Drug Administration (FDA) biex jikkuraw it-TEN. Madankollu, jistgħu jintużaw barra mit-tikketta għal dan il-għan. Użu barra mit-tikketta jfisser li t-tabib tiegħek jista ’jippreskrivi droga għal kundizzjoni li mhix approvata għaliha jekk jaħsbu li tista’ tibbenefika mill-mediċina. Tgħallem aktar dwar l-użu tad-droga bir-riċetta barra mit-tikketta.

Outlook

Ir-rata ta 'mortalità ta' TEN hija madwar 30 fil-mija, iżda tista 'tkun saħansitra ogħla. Madankollu, ħafna fatturi jaffettwaw il-prospetti individwali tiegħek, inkluż tiegħek:

• età
• saħħa ġenerali
• severità tal-kundizzjoni tiegħek, inkluża l-erja tal-wiċċ tal-ġisem involuta
• kors tat-trattament

B'mod ġenerali, l-irkupru jista 'jieħu 3 sa 6 ġimgħat. Effetti possibbli fit-tul jinkludu:

• tibdil fil-kulur tal-ġilda
• ċikatriċi
• ġilda xotta u membrani mukużi
• telf ta 'xagħar
• inkwiet biex tgħaddi l-awrina
• togħma indebolita
• anormalitajiet ġenitali
• bidliet fil-vista, inkluż telf

Takeaway

Nekrolisi epidermali tossika (TEN) hija emerġenza serja. Bħala kundizzjoni tal-ġilda ta 'theddida għall-ħajja, tista' twassal malajr għal deidrazzjoni u infezzjoni. Ġib attenzjoni medika minnufih jekk int jew xi ħadd li taf għandek sintomi ta 'TEN.

It-trattament jinkludi l-isptar u d-dħul f'unità ta 'ħruq. It-tim tal-isptar tiegħek ser jagħti prijorità lill-kura tal-feriti, it-terapija tal-fluwidi, u l-immaniġġjar tal-uġigħ. Jista 'jieħu sa 6 ġimgħat biex titjieb, iżda trattament bikri jtejjeb l-irkupru u l-prospetti tiegħek.