X'inhu d-Divertikulu ta 'Zenker u Kif Huwa Trattat?

Kontenut

• Stadji
• X'inhuma s-sintomi?
• X'jikkawża dan?
• Kif jiġi djanjostikat?
• Avviċinament 'Stenna u Ara'
• Trattament kirurġiku
• Proċeduri endoskopiċi
• Kirurġija miftuħa
• X'inhuma l-kumplikazzjonijiet?
• Outlook

X'inhu d-divertikulu ta 'Zenker?

Diverticulum huwa terminu mediku li jirreferi għal struttura anormali, bħal borża. Diverticula jista 'jifforma fi kważi l-oqsma kollha tas-sistema diġestiva.

Meta borża tifforma fil-junction tal-farinġi u l-esofagu, din tissejjaħ divertikulu ta ’Zenker. Il-farinġi tinsab fuq wara tal-gerżuma tiegħek, wara l-kavità u l-ħalq nażali tiegħek.

Id-divertikulu ta ’Zenker tipikament jidher fl-ipofarinġi. Din hija l-parti l-iktar baxxa tal-farinġi, fejn tingħaqad mat-tubu (esofagu) li jwassal għall-istonku. Id-divertikulu ta ’Zenker ġeneralment jidher f’żona magħrufa bħala t-trijangolu ta’ Killian.

Id-divertikulu ta ’Zenker huwa rari, u jaffettwa bejn il-popolazzjoni. Għandha t-tendenza li sseħħ f'adulti ta 'età medja u anzjani, speċjalment in-nies fis-70s u 80s tagħhom. Id-divertikulu ta ’Zenker huwa rari fost in-nies taħt l-40 sena. Jaffettwa l-irġiel aktar spiss min-nisa.

Huwa msejjaħ ukoll bħala divertikulu faringoesofagali, divertikulu ipofarinġeali, jew borża tal-farinġi.

Stadji

Hemm diversi sistemi differenti għall-klassifikazzjoni tad-divertikulu ta ’Zenker:

X'inhuma s-sintomi?

Diffikultà biex tibla ’, magħrufa wkoll bħala disfagja, hija l-iktar sintomu komuni tad-divertikulu ta’ Zenker. Jidher fi stima ta '80 sa 90 fil-mija tan-nies bid-divertikulu ta' Zenker.

Sinjali u sintomi oħra tad-divertikulu ta ’Zenker jinkludu:

• regurgitating ikel jew medikazzjoni orali
• nifs ħażin (alitożi)
• vuċi mqaxxra
• sogħla persistenti
• tibla 'likwidi jew materja ta' l-ikel "minn pajp ħażin" (aspirazzjoni)
• sensazzjoni ta 'ċappa f'għonqok

Jekk jitħalla mhux trattat, is-sintomi tad-divertikulu ta ’Zenker jistgħu jmorru għall-agħar maż-żmien.

X'jikkawża dan?

Li tibla 'huwa proċess kumpless li jeħtieġ koordinazzjoni tal-muskoli fil-ħalq, il-farinġi u l-esofagu. Meta tibla ', muskolu ċirkolari msejjaħ l-isfincter esofagali ta' fuq jiftaħ biex jippermetti li tgħaddi l-materja ta 'l-ikel mimgħuda. Wara li tibla ', l-isfincter ta' fuq ta 'l-esofagu jagħlaq biex ma jħallix li l-arja man-nifs tidħol fl-esofagu.

Il-formazzjoni tad-divertikulu ta ’Zenker hija relatata ma’ disfunzjoni ta ’l-isfagu ta’ l-esofagu ta ’fuq. Meta l-isfinġer esofagu ta ’fuq ma jiftaħx it-triq kollha, jagħmel pressjoni fuq żona tal-ħajt tal-farinġi. Din il-pressjoni żejda gradwalment timbotta t-tessut 'il barra, u tikkawża li tifforma d-divertikulu.

Marda ta 'rifluss gastroesofagu (GERD) u bidliet relatati mal-età fil-kompożizzjoni tat-tessut u t-ton tal-muskoli huma wkoll maħsuba li għandhom rwol f'dan il-proċess.

Kif jiġi djanjostikat?

Kellem lit-tabib tiegħek jekk int jew xi ħadd li tieħu ħsieb qed tesperjenza sintomi tad-divertikulu ta ’Zenker.

Id-divertikulu ta ’Zenker jiġi djanjostikat bl-użu ta’ test imsejjaħ tibla ’l-barju. Tibla tal-barju hija X-ray speċjali li tenfasizza l-ġewwieni ta 'ħalqek, il-farinġi u l-esofagu. Fluworoskopija li tibla 'l-barju tippermetti lit-tabib tiegħek jara kif tibla' miexi.

Kultant, kundizzjonijiet oħra huma preżenti flimkien mad-divertikulu ta 'Zenker. It-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi testijiet addizzjonali biex jidentifika jew jeskludi kundizzjonijiet oħra. Endoskopija ta 'fuq hija proċedura li tinvolvi l-użu ta' ambitu rqiq, mgħammar b'kamera biex tħares lejn il-gerżuma u l-esofagu. Il-manometrija tal-esofagu hija test li jkejjel il-pressjoni ġewwa l-esofagu.

Avviċinament 'Stenna u Ara'

Każijiet ħfief ta ’divertikulu ta’ Zenker jistgħu ma jkunux jeħtieġu trattament immedjat. Skont is-sintomi tiegħek u d-daqs tad-divertikulu, it-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi approċċ "stenna u ara".

Li tbiddel id-drawwiet tal-ikel tiegħek kultant jista 'jgħin biex ittejjeb is-sintomi. Ipprova tiekol kwantitajiet iżgħar ta 'ikel f'seduta waħda, tomgħod sewwa, u tixrob bejn gdim.

Trattament kirurġiku

Każijiet moderati għal severi ta ’divertikulu ta’ Zenker normalment jeħtieġu operazzjoni. Hemm ftit għażliet kirurġiċi. It-tabib tiegħek jista 'jgħinek tifhem liema għażla hija l-aħjar għalik.

Proċeduri endoskopiċi

Waqt endoskopija, kirurgu jdaħħal ġo ħalqek strument irqiq, bħal tubu msejjaħ endoskopju. L-endoskopju huwa mgħammar b'dawl u kamera. Jista 'jintuża biex tagħmel inċiżjoni fil-ħajt li tifred id-divertikulu mill-inforra tal-esofagu.

L-endoskopji għad-divertikulu ta ’Zenker jistgħu jkunu riġidi jew flessibbli. Endoskopija riġida tuża endoskopju li ma jistax jitgħawweġ u teħtieġ anestesija ġenerali. Endoskopji riġidi jeħtieġu estensjoni sinifikanti tal-għonq.

Minħabba r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet, din il-proċedura mhix irrakkomandata għal persuni li għandhom:

• divertikulu żgħir
• indiċi ta 'massa tal-ġisem għoli
• diffikultà biex testendi għonqhom

Endoskopija flessibbli tuża endoskopju li jista 'jitgħawweġ u jista' jsir mingħajr anestetiku ġenerali. Hija l-għażla kirurġika l-inqas invażiva disponibbli għat-trattament tad-divertikulu ta ’Zenker. Ġeneralment hija proċedura ta ’outpatient li ġġorr riskju baxx ta’ kumplikazzjonijiet.

Għalkemm endoskopji flessibbli jistgħu jiffaċilitaw is-sintomi tad-divertikulu ta ’Zenker, ir-rati ta’ rikorrenza jistgħu jkunu għoljin. Jistgħu jintużaw proċeduri multipli ta 'endoskopija flessibbli biex jindirizzaw sintomi rikorrenti.

Kirurġija miftuħa

Meta endoskopija mhix possibbli jew id-divertikulu huwa kbir, kirurġija miftuħa hija l-għażla li jmiss. Il-kirurġija għad-divertikulu ta ’Zenker issir taħt anestetiku ġenerali.

Il-kirurgu se jagħmel inċiżjoni żgħira f'għonqok biex iwettaq divertiklektomija. Dan jinvolvi li tissepara d-divertikulu mill-ħajt esofagu tiegħek. F'każijiet oħra, il-kirurgu jwettaq divertikulopexija jew inverżjoni divertikulari. Dawn il-proċeduri jinvolvu l-bidla tal-pożizzjoni tad-divertikulu u l-ħjata f'postha.

Il-kirurġija miftuħa għandha rata għolja ta 'suċċess, b'sintomi x'aktarx ma jerġgħux jidhru fit-tul. Madankollu, teħtieġ waqfa fl-isptar ta 'diversi jiem u xi kultant, ritorn lejn l-isptar biex tneħħi l-ponti. Jista 'jkollok bżonn tuża tubu tat-tmigħ għal ġimgħa jew aktar wara l-proċedura. It-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi li ssegwi dieta speċjali waqt li tfejjaq.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet?

Jekk jitħalla mhux trattat, id-divertikulu ta 'Zenker jista' jiżdied fid-daqs, u jagħmel is-sintomi tiegħek agħar. Maż-żmien, sintomi severi bħal diffikultà biex tibla 'u rigurġitazzjoni jistgħu jagħmluha diffiċli biex tibqa' b'saħħtu. Jista 'jkollok malnutrizzjoni.

L-aspirazzjoni hija sintomu tad-divertikulu ta 'Zenker. Dan iseħħ meta tieħu man-nifs ikel jew xi ħaġa oħra fil-pulmuni minflok tibla 'fl-esofagu. Kumplikazzjonijiet ta 'aspirazzjoni jinkludu pnewmonja ta' aspirazzjoni, infezzjoni li sseħħ meta l-ikel, il-bżieq, jew xi ħaġa oħra jinqabdu fil-pulmuni tiegħek.

Kumplikazzjonijiet rari oħra tad-divertikulu ta ’Zenker jinkludu:

• ostruzzjoni tal-esofagu (fgar)
• emorraġija (fsada)
• paraliżi tal-korda vokali
• karċinoma taċ-ċelluli skwamużi
• fistuli

Madwar 10 sa 30 fil-mija tan-nies li jgħaddu minn kirurġija miftuħa għad-divertikulu ta ’Zenker jesperjenzaw kumplikazzjonijiet. Kumplikazzjonijiet possibbli jinkludu:

• pnewmonja
• mediastinite
• ħsara fin-nervituri (paraliżi)
• emorraġija (fsada)
• formazzjoni tal-fistula
• infezzjoni
• stenosi

Kellem lit-tabib tiegħek dwar ir-riskji ta 'kirurġija miftuħa għad-divertikulu ta' Zenker.

Outlook

Id-divertikulu ta ’Zenker huwa kundizzjoni rari li tipikament taffettwa adulti anzjani. Dan iseħħ meta tifforma borża ta 'tessut fejn il-farinġi tiltaqa' ma 'l-esofagu.

Forom ħfief tad-divertikulu ta ’Zenker jistgħu ma jkunux jeħtieġu trattament. Il-kura għal forom moderati sa severi tad-divertikulu ta ’Zenker tipikament tinvolvi kirurġija.

Il-prospetti fit-tul għad-divertikulu ta ’Zenker huma tajbin. Bit-trattament, ħafna nies jesperjenzaw titjib fis-sintomi.