Mard tal-arterja periferali - saqajn

Il-marda ta ’l-arterja periferali (PAD) hija kundizzjoni tal-vini li jipprovdu r-riġlejn u s-saqajn. Isseħħ minħabba tidjiq tal-arterji fir-riġlejn. Dan jikkawża tnaqqis fil-fluss tad-demm, li jista 'jweġġa' n-nervituri u tessuti oħra.

PAD huwa kkawżat minn aterosklerożi. Din il-problema sseħħ meta materjal xaħmi (plakka) jibni fuq il-ħitan ta 'l-arterji tiegħek u jagħmilhom idjaq. Il-ħitan ta 'l-arterji jsiru wkoll iktar iebsin u ma jistgħux jitwessgħu (iddilataw) biex jippermettu fluss akbar ta' demm meta jkun hemm bżonn.

Bħala riżultat, il-muskoli ta 'riġlejk ma jistgħux jiksbu biżżejjed demm u ossiġnu meta jkunu qed jaħdmu aktar (bħal waqt l-eżerċizzju jew il-mixi). Jekk il-PAD isir sever, jista 'jkun li ma jkunx hemm biżżejjed demm u ossiġnu, anke meta l-muskoli jkunu qed jistrieħu.

Il-PAD huwa diżordni komuni. Ħafna drabi taffettwa l-irġiel 'il fuq minn 50 sena, iżda n-nisa jista' jkollhomha wkoll. In-nies huma f'riskju ogħla jekk għandhom storja ta ':

• Kolesterol anormali
• Dijabete
• Mard tal-qalb (mard tal-arterja koronarja)
• Pressjoni tad-demm għolja (pressjoni għolja)
• Mard tal-kliewi li jinvolvi l-emodijalisi
• It-tipjip
• Puplesija (marda ċerebrovaskulari)

Is-sintomi ewlenin tal-PAD huma uġigħ, uġigħ, għeja, ħruq, jew skumdità fil-muskoli ta 'saqajk, għoġġiela, jew koxox. Dawn is-sintomi ħafna drabi jidhru waqt il-mixi jew l-eżerċizzju, u jmorru wara bosta minuti ta 'mistrieħ.

• Għall-ewwel, dawn is-sintomi jistgħu jidhru biss meta timxi għat-telgħa, timxi aktar malajr, jew timxi għal distanzi itwal.
• Bil-mod, dawn is-sintomi jseħħu aktar malajr u b'inqas eżerċizzju.
• Saqajk jew saqajk jistgħu jħossuhom imdardra meta tkun mistrieħ. Ir-riġlejn ukoll jistgħu jħossuhom friski għall-mess, u l-ġilda tista 'tidher pallida.

Meta l-PAD isir sever, jista 'jkollok:

• Impotenza
• Uġigħ u bugħawwieġ bil-lejl
• Uġigħ jew tnemnim fis-saqajn jew fis-swaba 'tas-saqajn, li jista' jkun tant qawwi li anke l-piż tal-ħwejjeġ jew il-lożor tas-sodda huwa ta 'uġigħ
• Uġigħ li hu agħar meta tgħolli riġlejk, u jtejjeb meta titbandal saqajk fuq in-naħa tas-sodda
• Ġilda li tidher skura u blu
• Feriti li ma jfejqux

Matul eżami, il-fornitur tal-kura tas-saħħa jista 'jsib:

• Ħoss li jferrex meta l-istetoskopju jinżamm fuq l-arterja (tbenġil fl-arterji)
• Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm fir-riġel affettwat
• Impuls dgħajjef jew assenti fir-riġlejn

Meta l-PAD huwa iktar sever, is-sejbiet jistgħu jinkludu:

• Muskoli tal-għoġol li jiċkienu (nixfu jew atrofija)
• Telf ta 'xagħar fuq is-saqajn, is-saqajn u s-saqajn
• Feriti ta 'l-uġigħ, li ma jtaffux id-demm fuq is-saqajn jew is-saqajn (ħafna drabi suwed) li jfejqu bil-mod
• Paleness tal-ġilda jew kulur blu fis-sieq jew fis-sieq (ċjanosi)
• Ġilda tleqq u stretta
• Imsiemer tas-saqajn ħoxnin

Testijiet tad-demm jistgħu juru kolesterol għoli jew dijabete.

Testijiet għall-PAD jinkludu:

• Anġjografija tar-riġlejn
• Pressjoni tad-demm imkejla fid-dirgħajn u s-saqajn għal paragun (indiċi ta 'l-għaksa / brakjali, jew ABI)
• Doppler ultrasound exam ta 'estremità
• Anġjografija b'resonanza manjetika jew anġjografija CT

Affarijiet li tista 'tagħmel biex tikkontrolla PAD jinkludu:

• Eżerċizzju tal-bilanċ mal-mistrieħ. Imxi jew tagħmel attività oħra sal-punt ta 'l-uġigħ u jalternaha ma' perjodi ta 'mistrieħ. Maż-żmien, iċ-ċirkolazzjoni tiegħek tista 'titjieb hekk kif jiffurmaw vini ġodda żgħar. Dejjem kellem lill-fornitur qabel tibda programm ta 'eżerċizzju.
• Waqqaf it-tipjip. It-tipjip inaqqas l-arterji, inaqqas il-kapaċità tad-demm li jġorr l-ossiġnu, u jżid ir-riskju li jiffurmaw emboli (trombi u emboli).
• Ħu ħsieb saqajk, speċjalment jekk għandek ukoll id-dijabete. Ilbes żraben li joqogħdu sewwa. Oqgħod attent għal kwalunkwe qtugħ, brix, jew korrimenti, u ara l-fornitur tiegħek mill-ewwel. It-tessuti jfejqu bil-mod u huma aktar probabbli li jinfettaw meta jkun hemm ċirkolazzjoni mnaqqsa.
• Kun żgur li l-pressjoni tad-demm tiegħek hija kkontrollata sew.
• Jekk għandek piż żejjed, naqqas il-piż tiegħek.
• Jekk il-kolesterol tiegħek huwa għoli, tiekol dieta b'livell baxx ta 'kolesterol u ftit xaħam.
• Immonitorja l-livell taz-zokkor fid-demm tiegħek jekk għandek id-dijabete, u żommu taħt kontroll.

Jistgħu jkunu meħtieġa mediċini biex jikkontrollaw id-disturb, inklużi:

• Aspirina jew mediċina msejħa clopidogrel (Plavix), li żżomm demmek milli jifforma emboli fl-arterji tiegħek. TIEQAFX tieħu dawn il-mediċini mingħajr ma l-ewwel tkellem mal-fornitur tiegħek.
• Cilostazol, mediċina li taħdem biex tkabbar (iddilatja) l-arterja jew l-arterji affettwati għal każijiet minn moderati sa severi li mhumiex kandidati għal operazzjoni.
• Mediċina biex tgħinek tnaqqas il-kolesterol tiegħek.
• Jtaffu l-uġigħ.

Jekk qed tieħu mediċini għall-pressjoni tad-demm għolja jew għad-dijabete, ħudhom kif ordnalek il-fornitur tiegħek.

Il-kirurġija tista 'ssir jekk il-kundizzjoni hija severa u qed taffettwa l-ħila tiegħek biex taħdem jew tagħmel attivitajiet importanti, jekk għandek uġigħ waqt il-mistrieħ, jew għandek feriti jew ulċeri fuq sieqek li ma jfejqux. L-għażliet huma:

• Proċedura biex tiftaħ vini imdejqa jew imblukkati li jfornu demm lil riġlejk
• Kirurġija biex idawru l-provvista tad-demm madwar arterja mblukkata

Xi nies bil-PAD jista 'jkollhom bżonn li jitneħħew ir-riġlejn (amputati).

Ħafna każijiet ta 'PAD tar-riġlejn jistgħu jiġu kkontrollati mingħajr operazzjoni. Għalkemm il-kirurġija tipprovdi serħan tas-sintomi tajjeb f'każijiet severi, l-anġjoplastija u l-proċeduri ta 'stenting qed jintużaw minflok il-kirurġija dejjem aktar spiss.

Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• Emboli tad-demm jew emboli li jimblukkaw arterji żgħar
• Mard tal-arterja koronarja
• Impotenza
• Feriti miftuħa (ulċeri iskemiċi fuq is-saqajn t'isfel)
• Mewt tat-tessut (gangrena)
• Ir-riġel jew is-sieq milquta jista 'jkun hemm bżonn li jiġi amputat

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk għandek:

• Sieq jew sieq li ssir friska għall-mess, pallida, blu, jew imdeffsa
• Uġigħ fis-sider jew qtugħ ta 'nifs b'uġigħ fir-riġlejn
• Uġigħ fir-riġlejn li ma jmurx, anke meta ma tkunx qed timxi jew timxi (imsejjaħ uġigħ ta 'mistrieħ)
• Saqajn li huma ħomor, jaħraq, jew minfuħin
• Feriti / ulċeri ġodda
• Sinjali ta 'infezzjoni (deni, ħmura, sensazzjoni ta' mard ġenerali)
• Sintomi ta 'arterjosklerożi tal-estremitajiet

M'hemm l-ebda test ta 'screening rakkomandat biex jidentifika PAD f'pazjenti mingħajr sintomi.

Uħud mir-riskji għall-mard ta 'l-arterja li TISTA tibdel huma:

• Ma jpejjipx. Jekk tpejjep, nieqaf.
• Tikkontrolla l-kolesterol tiegħek permezz ta 'dieta, eżerċizzju u mediċini.
• Il-kontroll tal-pressjoni tad-demm għolja permezz ta 'dieta, eżerċizzju, u mediċini, jekk meħtieġ.
• Il-kontroll tad-dijabete permezz tad-dieta, eżerċizzju u mediċini, jekk meħtieġ.
• Teżerċita mill-inqas 30 minuta kuljum.
• Żamma ta 'piż b'saħħtu billi tiekol ikel bnin, tiekol inqas, u tingħaqad ma' programm ta 'telf ta' piż, jekk ikollok bżonn titlef il-piż.
• Tagħlim ta 'modi b'saħħithom biex tlaħħaq mal-istress permezz ta' klassijiet jew programmi speċjali, jew affarijiet bħall-meditazzjoni jew il-yoga.
• Li tillimita kemm tixrob alkoħol għal 1 xarba kuljum għan-nisa u 2 kuljum għall-irġiel.

Mard vaskulari periferali; PVD; PAD; Arteriosclerosis obliterans; Imblukkar tal-arterji tar-riġlejn; Klawdikazzjoni; Klawdikazzjoni intermittenti; Marda vażoklussiva tar-riġlejn; Insuffiċjenza arterjali tar-riġlejn; Uġigħ u brim rikorrenti fis-sieq; Uġigħ fl-għoġol bl-eżerċizzju

• Anġjoplastija u tqegħid ta 'stent - arterji periferali - ħruġ
• Mediċini kontra l-plejtlits - inibituri P2Y12
• Kolesterol u stil ta 'ħajja
• Ix-xaħmijiet tad-dieta spjegati
• Pariri dwar fast food
• Amputazzjoni tas-saqajn - ħatt
• Kif taqra t-tikketti tal-ikel
• Amputazzjoni tar-riġlejn - ħatt
• Amputazzjoni tar-riġlejn jew tas-saqajn - bidla fl-ilbies
• Dieta Mediterranja
• Bypass tal-arterja periferali - riġel - ħruġ

• Aterosklerożi tal-estremitajiet
• Serje tar-riġel tal-bypass arterjali

Bonaca MP, Creager MA. Mard tal-arterja periferali. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Markaturi tar-riskju u l-prevenzjoni primarja ta 'mard kardjovaskulari. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Mard arterjali fl-estremità t'isfel: ġestjoni medika u teħid ta 'deċiżjonijiet. Fi: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 105.

Task Force tas-Servizzi Preventivi tal-Istati Uniti, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Skrinjar għall-istima tar-riskju tal-mard tal-arterji periferali u tal-mard kardjovaskulari bl-indiċi għaksa-brakjali: Dikjarazzjoni tar-Rakkomandazzjoni tas-Servizzi Preventivi tal-Istati Uniti JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

CJ abjad. Mard arterjali periferali aterosklerotiku. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 71.