Fsada ta 'varices esofagali

L-esofagu (pajp ta 'l-ikel) huwa t-tubu li jgħaqqad il-gerżuma tiegħek ma' l-istonku tiegħek. Il-varices huma vini mkabbra li jistgħu jinstabu fl-esofagu f'nies b'ċirrożi tal-fwied. Dawn il-vini jistgħu jinqasmu u jiżvinaw.

Iċ-ċikatriċi (ċirrożi) tal-fwied hija l-iktar kawża komuni ta 'varices esofagali. Din iċ-ċikatriċi tnaqqas id-demm li jgħaddi mill-fwied. Bħala riżultat, aktar demm jgħaddi mill-vini ta 'l-esofagu.

Il-fluss żejjed tad-demm jikkawża li l-vini fl-esofagu jitfgħu bużżieqa 'l barra. Fsada qawwija tista 'sseħħ jekk il-vini jinqasmu.

Kwalunkwe tip ta 'marda tal-fwied fit-tul (kronika) tista' tikkawża varices esophageal.

Varices jistgħu jseħħu wkoll fil-parti ta 'fuq tal-istonku.

Nies b'mard kroniku tal-fwied u varices esophageal jista 'ma jkollhom l-ebda sintomi.

Jekk hemm biss ammont żgħir ta 'fsada, l-uniku sintomu jista' jkun strixxi skuri jew suwed fl-ippurgar.

Jekk iseħħu ammonti akbar ta 'fsada, is-sintomi jistgħu jinkludu:

• Ippurgar iswed u qatran
• Ippurgar imdemmi
• Sturdament
• Paleness
• Sintomi ta 'mard kroniku tal-fwied
• Rimettar tad-demm

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek ser jagħmel eżami fiżiku li jista 'juri:

• Ippurgar imdemmi jew iswed (f'eżami tar-rektum)
• Pressjoni baxxa tad-demm
• Rata mgħaġġla tal-qalb
• Sinjali ta 'mard kroniku tal-fwied jew ċirrożi

Testijiet biex issib is-sors tal-fsada u tivverifika jekk hemmx fsada attiva jinkludu:

• EGD jew endoskopija ta 'fuq, li tinvolvi l-użu ta' kamera fuq tubu flessibbli biex teżamina l-esofagu u l-istonku.
• Dħul ta 'tubu mill-imnieħer fl-istonku (tubu nażogastriku) biex tfittex sinjali ta' fsada.

Xi fornituri jissuġġerixxu EGD għal nies li għadhom kif ġew iddijanjostikati b'ċirrożi ħafifa sa moderata. Dan it-test jgħarbel għal varices esophageal u jittrattahom qabel ma jkun hemm fsada.

L-għan tat-trattament huwa li twaqqaf fsada akuta kemm jista 'jkun malajr. Il-fsada għandha tkun ikkontrollata malajr biex tevita xokk u mewt.

Jekk isseħħ fsada massiva, persuna jista 'jkollha bżonn titqiegħed fuq ventilatur biex tipproteġi l-passaġġ tan-nifs tagħha u tevita li d-demm jinżel fil-pulmuni.

Biex iwaqqaf il-fsada, il-fornitur jista 'jgħaddi endoskopju (tubu b'dawl żgħir fit-tarf) fl-esofagu:

• Mediċina tat-tagħqid tista 'tiġi injettata fil-varices.
• Strixxa tal-lastku tista 'titqiegħed madwar il-vini tad-demm (imsejħa strixxi).

Trattamenti oħra biex twaqqaf il-fsada:

• Mediċina biex tissikka l-vini tista 'tingħata mill-vina. Eżempji jinkludu octreotide jew vasopressin.
• Rarament, tubu jista 'jiddaħħal mill-imnieħer fl-istonku u minfuħ bl-arja. Dan jipproduċi pressjoni kontra l-vini tad-demm (bużżieqa tamponade).

Ladarba l-fsada titwaqqaf, varices oħra jistgħu jiġu ttrattati b'mediċini u proċeduri mediċi biex jipprevjenu fsada futura. Dawn jinkludu:

• Mediċini msejħa imblokkaturi beta, bħal propranolol u nadolol li jnaqqsu r-riskju ta 'fsada.
• Strixxa tal-gomma tista 'titqiegħed madwar il-vini ta' fsada waqt proċedura EGD. Ukoll, xi mediċini jistgħu jiġu injettati fil-varices waqt EGD biex jikkawżaw tagħqid.
• Shunt portosistemiku intra-epatiku transjugulari (TIPS). Din hija proċedura biex toħloq konnessjonijiet ġodda bejn żewġ vini tad-demm fil-fwied tiegħek. Dan jista 'jnaqqas il-pressjoni fil-vini u jipprevjeni episodji ta' fsada milli jerġgħu jseħħu.

F'każijiet rari, kirurġija ta 'emerġenza tista' tintuża biex tikkura n-nies jekk trattament ieħor ifalli. Shunts Portacaval jew kirurġija biex tnaqqas il-pressjoni fil-varices esophageal huma għażliet ta 'trattament, iżda dawn il-proċeduri huma riskjużi.

Nies b'varices ta 'fsada minn mard tal-fwied jista' jkollhom bżonn aktar trattament għall-mard tal-fwied tagħhom, inkluż trapjant tal-fwied.

Il-fsada ta 'spiss terġa' lura bi trattament jew mingħajru.

Il-varices esophageal fsada huma kumplikazzjoni serja ta 'mard tal-fwied u għandhom riżultat ħażin.

It-tqegħid ta 'shunt jista' jwassal għal tnaqqis fil-provvista tad-demm lill-moħħ. Dan jista 'jwassal għal bidliet fl-istat mentali.

Problemi futuri kkawżati minn varices jistgħu jinkludu:

• Tnaqqis jew restrizzjoni tal-esofagu minħabba ċikatriċi wara proċedura
• Ritorn tal-fsada wara t-trattament

Ċempel lill-fornitur tiegħek jew mur kamra tal-emerġenza jekk tirremetti demm jew jekk ikollok ippurgar iswed tal-qatran.

It-trattament tal-kawżi tal-mard tal-fwied jista 'jipprevjeni l-fsada. It-trapjant tal-fwied għandu jiġi kkunsidrat għal xi nies.

Ċirrożi tal-fwied - varices; Mard kroniku kriptogeniku tal-fwied - varices; Mard tal-fwied fl-aħħar stadju - varices; Mard alkoħoliku tal-fwied - varices

• Ċirrożi - rimi

• Sistema diġestiva
• Provvista ta 'demm tal-fwied

Garcia-Tsao G. Ċirrożi u s-segwenti tagħha. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.

Savides TJ, Jensen DM. Fsada gastrointestinali. Fi: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger u Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Patofiżjoloġija / Dijanjosi / Ġestjoni. L-10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 20.