Telf tal-funzjoni tal-moħħ - mard tal-fwied

Telf tal-funzjoni tal-moħħ iseħħ meta l-fwied ma jkunx jista 'jneħħi t-tossini mid-demm. Din tissejjaħ enċefalopatija tal-fwied (HE). Din il-problema tista 'sseħħ f'daqqa jew tista' tiżviluppa bil-mod matul iż-żmien.

Funzjoni importanti tal-fwied hija li tagħmel sustanzi tossiċi fil-ġisem li ma jagħmlux ħsara. Dawn is-sustanzi jistgħu jsiru mill-ġisem (ammonja), jew sustanzi li tieħu fihom (mediċini).

Meta l-fwied ikun bil-ħsara, dawn il- "veleni" jistgħu jinbnew fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm u jaffettwaw il-funzjoni tas-sistema nervuża. Ir-riżultat jista 'jkun HE.

HE jista 'jseħħ f'daqqa u tista' timrad malajr ħafna.Il-kawżi tal-HE jistgħu jinkludu:

• Infezzjoni tal-Epatite A jew B (mhux komuni li sseħħ b'dan il-mod)
• Imblukkar tal-provvista tad-demm lill-fwied
• Avvelenament minn tossini jew mediċini differenti
• Stitikezza
• Fsada gastrointestinali ta 'fuq

Nies bi ħsara severa fil-fwied ħafna drabi jbatu minn HE. Ir-riżultat aħħari ta 'ħsara kronika tal-fwied huwa ċirrożi. Il-kawżi komuni ta 'mard kroniku tal-fwied huma:

• Infezzjoni severa tal-epatite B jew Ċ
• Abbuż mill-alkoħol
• Epatite awtoimmuni
• Disturbi fil-katusi tal-bili
• Xi mediċini
• Mard tal-fwied mhux alkoħoliku (NAFLD) u steatoepatite mhux alkoħolika (NASH)

Ladarba jkollok ħsara fil-fwied, episodji ta 'funzjoni tal-moħħ li jmorru għall-agħar jistgħu jiġu kkawżati minn:

• Inqas fluwidi tal-ġisem (deidrazzjoni)
• Tiekol wisq proteina
• Livelli baxxi ta 'potassju jew sodju
• Fsada mill-imsaren, l-istonku, jew il-pajp ta 'l-ikel (esofagu)
• Infezzjonijiet
• Problemi fil-kliewi
• Livelli baxxi ta 'ossiġenu fil-ġisem
• Tqegħid ta 'shunt jew kumplikazzjonijiet
• Kirurġija
• Uġigħ narkotiku jew mediċini sedattivi

Disturbi li jistgħu jidhru simili għall-HE jistgħu jinkludu:

• Intossikazzjoni bl-alkoħol
• Irtirar tal-alkoħol
• Fsada taħt il-kranju (ematoma subdural)
• Disturb tal-moħħ ikkawżat min-nuqqas ta 'vitamina B1 (sindromu ta' Wernicke-Korsakoff)

F'xi każijiet, l-HE hija problema għal żmien qasir li tista 'tiġi kkoreġuta. Jista 'jseħħ ukoll bħala parti minn problema fit-tul (kronika) minn mard tal-fwied li tmur għall-agħar maż-żmien.

Is-sintomi ta 'HE huma kklassifikati fuq skala ta' gradi 1 sa 4. Jistgħu jibdew bil-mod u jmorru għall-agħar maż-żmien.

Is-sintomi bikrija jistgħu jkunu ħfief u jinkludu:

• Nifs b'riħa moffa jew ħelwa
• Bidliet fix-xejriet tal-irqad
• Bidliet fil-ħsieb
• Konfużjoni ħafifa
• Tinsa
• Personalità jew bidliet fil-burdata
• Konċentrazzjoni u ġudizzju ħażin
• Aggravar tal-kalligrafija jew telf ta 'movimenti oħra żgħar ta' l-idejn

Sintomi severi jistgħu jinkludu:

• Movimenti anormali jew rogħda ta 'idejn jew dirgħajn
• Aġitazzjoni, eċċitament, jew aċċessjonijiet (iseħħu rarament)
• Diżorjentament
• Ħedla jew konfużjoni
• Tibdil fl-imġieba jew fil-personalità
• Diskors imċajpar
• Moviment bil-mod jew kajman

Nies bl-HE jistgħu jsiru mitlufin minn sensihom, ma jirrispondux, u possibilment jidħlu f'koma.

In-nies spiss ma jkunux jistgħu jieħdu ħsieb tagħhom infushom minħabba dawn is-sintomi.

Sinjali ta 'bidliet fis-sistema nervuża jistgħu jinkludu:

• Tħawwid tal-idejn ("rogħda flapping") meta tipprova żżomm dirgħajn quddiem il-ġisem u tneħħi l-idejn
• Problemi bil-ħsieb u t-twettiq tal-kompiti mentali
• Sinjali ta 'mard tal-fwied, bħal ġilda safra u għajnejn (suffejra) u ġbir ta' fluwidu fl-addome (axxite)
• Riħa moffa għan-nifs u l-awrina

It-testijiet magħmula jistgħu jinkludu:

• Imla l-għadd tad-demm jew ematokrit biex tiċċekkja għal anemija
• CT scan tar-ras jew MRI
• EEG
• Testijiet tal-funzjoni tal-fwied
• Ħin tal-protrombina
• Livell ta 'ammonja fis-serum
• Livell tas-sodju fid-demm
• Livell tal-potassju fid-demm
• BUN (nitroġenu urea fid-demm) u kreatinina biex tara kif qed jaħdmu l-kliewi

It-trattament tal-HE jiddependi fuq il-kawża.

Jekk il-bidliet fil-funzjoni tal-moħħ huma severi, tista 'tkun meħtieġa waqfa fl-isptar.

• Il-fsada fis-sistema diġestiva għandha titwaqqaf.
• Infezzjonijiet, insuffiċjenza tal-kliewi, u bidliet fil-livelli ta 'sodju u potassju jeħtieġ li jiġu ttrattati.

Il-mediċini jingħataw biex jgħinu jbaxxu l-livell ta 'ammonja u jtejbu l-funzjoni tal-moħħ. Mediċini mogħtija jistgħu jinkludu:

• Lactulose biex tevita li batterji fl-imsaren joħolqu ammonja. Jista 'jikkawża dijarea.
• Neomycin u rifaximin inaqqsu wkoll l-ammont ta 'ammonja magħmula fl-intestini.
• Jekk l-HE jitjieb waqt li jkun qed jieħu rifaximin, għandu jitkompla b'mod indefinit.

Għandek tevita:

• Kwalunkwe sedattivi, trankwillanti, u kwalunkwe mediċina oħra li tinqasam mill-fwied
• Mediċini li fihom l-ammonju (inklużi ċerti antiċidi)

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'jissuġġerixxi mediċini u trattamenti oħra. Dawn jista 'jkollhom riżultati li jvarjaw.

Il-prospetti tal-HE jiddependu fuq il-ġestjoni tal-kawża tal-HE. Forom kroniċi tad-disturb spiss ikomplu jmorru għall-agħar u jerġgħu lura.

L-ewwel żewġ stadji tal-marda għandhom pronjosi tajba. It-tielet u l-erbgħa stadju għandhom pronjosi ħażina.

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk int jew in-nies ta 'madwarek tinnotaw xi problemi bl-istat mentali jew il-funzjoni tas-sistema nervuża tiegħek. Dan huwa importanti għal nies li diġà għandhom disturb fil-fwied. HE jista ’jmur għall-agħar malajr u jsir kundizzjoni ta’ emerġenza.

It-trattament ta 'problemi tal-fwied jista' jipprevjeni l-HE. L-evitar tal-alkoħol u tad-drogi ġol-vini jista 'jipprevjeni bosta disturbi fil-fwied.

Koma epatika; Enċefalopatija - epatika; Enċefalopatija tal-fwied; Enċefalopatija Portosistemika

Ferri FF. Enċefalopatija tal-fwied. Fi: Ferri FF, ed. Il-Konsulent Kliniku ta ’Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Ċirrożi u s-segwenti tagħha. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.

Nevah MI, Fallon MB. Enċefalopatija epatika, sindromu epatorenali, sindromu epatopulmonari, u kumplikazzjonijiet sistemiċi oħra ta 'mard tal-fwied. Fi: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger u Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. L-10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 94.

Wong MP, Moitra VK. Enċefalopatija tal-fwied. Fi: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Essenza tal-Prattika tal-Anestesija. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Immaniġġjar ta 'enċefalopatija tal-fwied. Fi: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapija Kirurġika Kurrenti. It-13-il ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.