Sindromu iperosmolari dijabetiku ipergliċemiku

Is-sindromu iperosmolari ipergliċemiku dijabetiku (HHS) huwa kumplikazzjoni tad-dijabete tat-tip 2. Jinvolvi livell għoli ħafna ta 'zokkor fid-demm (glukożju) mingħajr il-preżenza ta' ketoni.

HHS hija kundizzjoni ta ':

• Livell għoli ħafna ta 'zokkor fid-demm (glukożju)
• Nuqqas estrem ta 'ilma (deidrazzjoni)
• Tnaqqis ta 'viġilanza jew sensi (f'ħafna każijiet)

L-akkumulazzjoni ta 'ketoni fil-ġisem (ketoaċidożi) tista' sseħħ ukoll. Iżda mhux tas-soltu u ħafna drabi huwa ħafif meta mqabbel mal-ketoaċidożi dijabetika.

L-HHS tidher aktar ta ’spiss f’nies bid-dijabete tat-tip 2 li m’għandhomx id-dijabete tagħhom taħt kontroll. Jista 'jseħħ ukoll f'dawk li ma ġewx iddijanjostikati bid-dijabete. Il-kundizzjoni tista 'tinġieb minn:

• Infezzjoni
• Mard ieħor, bħal attakk tal-qalb jew puplesija
• Mediċini li jnaqqsu l-effett ta 'l-insulina fil-ġisem
• Mediċini jew kundizzjonijiet li jżidu t-telf tal-fluwidu
• Tispiċċa minn, jew ma tieħux mediċini preskritti kontra d-dijabete

Normalment, il-kliewi jippruvaw jagħmlu tajjeb għal livell għoli ta 'glukożju fid-demm billi jippermettu li l-glukożju żejjed iħalli l-ġisem fl-awrina. Iżda dan iwassal ukoll biex il-ġisem jitlef l-ilma. Jekk ma tixrobx biżżejjed ilma, jew tixrob fluwidi li fihom iz-zokkor u tibqa 'tiekol ikel bil-karboidrati, tiddeidra ħafna. Meta jiġri dan, il-kliewi m'għadhomx kapaċi jeħilsu mill-glukożju żejjed. Bħala riżultat, il-livell ta 'glukożju fid-demm tiegħek jista' jsir għoli ħafna, xi drabi iktar minn 10 darbiet l-ammont normali.

It-telf ta 'ilma jagħmel ukoll id-demm iktar ikkonċentrat min-normal. Din tissejjaħ iperosmolarità. Hija kundizzjoni li fiha d-demm għandu konċentrazzjoni għolja ta 'melħ (sodju), glukożju, u sustanzi oħra. Dan jiġbed l-ilma mill-organi l-oħra tal-ġisem, inkluż il-moħħ.

Fatturi ta 'riskju jinkludu:

• Avveniment stressanti bħal infezzjoni, attakk tal-qalb, puplesija, jew kirurġija reċenti
• Insuffiċjenza tal-qalb
• Għatx indebolit
• Aċċess limitat għall-ilma (speċjalment f'nies bid-dimensja jew li huma marbuta mas-sodda)
• Anzjanità
• Funzjoni ħażina tal-kliewi
• Ġestjoni ħażina tad-dijabete, li ma ssegwix il-pjan ta 'trattament kif indikat
• Li twaqqaf jew tispiċċa l-insulina jew mediċini oħra li jbaxxu l-livell tal-glukożju

Is-sintomi jistgħu jinkludu kwalunkwe wieħed minn dawn li ġejjin:

• Għatx u awrina miżjuda (fil-bidu tas-sindromu)
• Tħossok dgħajjef
• Dardir
• Telf ta 'piż
• Ħalq xott, ilsien niexef
• Deni
• Qbid
• Konfużjoni
• Coma

Is-sintomi jistgħu jmorru għall-agħar matul ġranet jew ġimgħat.

Sintomi oħra li jistgħu jseħħu b'din il-marda:

• Telf ta 'sensazzjoni jew funzjoni tal-muskoli
• Problemi bil-moviment
• Indeboliment tat-taħdit

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jeżaminak u jistaqsik dwar is-sintomi u l-istorja medika tiegħek. L-eżami jista 'juri li għandek:

• Deidrazzjoni estrema
• Deni ogħla minn 100.4 ° F (38 ° C)
• Żieda fir-rata tal-qalb
• Pressjoni tad-demm sistolika baxxa

Test li jista 'jsir jinkludi:

• Osmolarità tad-demm (konċentrazzjoni)
• Livelli BUN u kreatinina
• Livell ta ’sodju fid-demm (jeħtieġ li jiġi aġġustat għal-livell ta’ glukożju fid-demm)
• Test tal-ketone
• Glukożju fid-demm

Evalwazzjoni għal kawżi possibbli tista 'tinkludi:

• Kulturi tad-demm
• X-ray tas-sider
• Elettrokardjogramma (ECG)
• Analiżi tal-awrina
• CT tar-ras

Fil-bidu tat-trattament, l-għan huwa li tikkoreġi t-telf tal-ilma. Dan itejjeb il-pressjoni tad-demm, il-ħruġ tal-awrina, u ċ-ċirkolazzjoni. Iz-zokkor fid-demm se jonqos ukoll.

Il-fluwidi u l-potassju jingħataw minn vina (ġol-vina). Dan għandu jsir bir-reqqa. Livell għoli ta 'glukożju jiġi ttrattat bl-insulina mogħtija minn vina.

Nies li jiżviluppaw HHS spiss ikunu diġà morda. Jekk ma jiġix ittrattat mill-ewwel, jistgħu jirriżultaw aċċessjonijiet, koma jew mewt.

Mhux trattat, HHS jista 'jwassal għal xi wieħed minn dawn li ġejjin:

• Xokk
• Formazzjoni ta 'emboli tad-demm
• Nefħa tal-moħħ (edema ċerebrali)
• Żieda fil-livell tal-aċidu fid-demm (aċidożi lattika)

Din il-kundizzjoni hija emerġenza medika. Mur fil-kamra tal-emerġenza jew ċempel in-numru tal-emerġenza lokali (bħal 911) jekk tiżviluppa sintomi ta 'HHS.

Il-kontroll tad-dijabete tat-tip 2 u r-rikonoxximent tas-sinjali bikrija ta 'deidrazzjoni u infezzjoni jistgħu jgħinu fil-prevenzjoni tal-HHS.

HHS; Koma iperosmolari ipergliċemika; Koma iperosmolari ipergliċemika mhux ketotika (NKHHC); Koma iperosmolari mhux ketotika (HONK); Stat ipergliċemiku iperosmolari mhux ketotiku; Dijabete - iperosmolari

• Dijabete tat-Tip 2 - x'għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek

• Rilaxx ta 'ikel u insulina

Crandall JP, Shamoon H. Dijabete mellitus. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 216.

Lebovitz HE. Ipergliċemija sekondarja għal kundizzjonijiet u terapiji mhux dijabetiċi. Fi: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloġija: Adulti u Pedjatriċi. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 42.

Sinha A. Emerġenzi dijabetiċi. Fi: Bersten AD, Handy JM, eds. Manwal tal-Kura Intensiva ta ’Oh. It-8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.