Ipopituitariżmu

L-ipopituitariżmu huwa kundizzjoni li fiha l-glandola pitwitarja ma tipproduċix ammonti normali ta 'wħud mill-ormoni tagħha jew kollha kemm huma.

Il-glandola pitwitarja hija struttura żgħira li tinsab eżatt taħt il-moħħ. Huwa mwaħħal bi zokk mal-ipotalamu. L-ipotalamu huwa ż-żona tal-moħħ li tikkontrolla l-funzjoni tal-glandola pitwitarja.

L-ormoni rilaxxati mill-glandola pitwitarja (u l-funzjonijiet tagħhom) huma:

• Ormon adrenokortikotropiku (ACTH) - jistimula l-glandola adrenali biex tirrilaxxa kortisol; il-kortisol jgħin biex tinżamm il-pressjoni tad-demm u z-zokkor fid-demm
• Ormon Antidiuretic (ADH) - jikkontrolla t-telf tal-ilma mill-kliewi
• Ormon li jistimula l-follikuli (FSH) - jikkontrolla l-funzjoni sesswali u l-fertilità fl-irġiel u n-nisa
• Ormon tat-Tkabbir (GH) - jistimula t-tkabbir tat-tessuti u l-għadam
• Luteinizing hormone (LH) - jikkontrolla l-funzjoni sesswali u l-fertilità fl-irġiel u n-nisa
• Oxytocin - jistimula l-utru biex jonqos waqt il-ħlas u s-sider biex jirrilaxxa l-ħalib
• Prolactin - jistimula l-iżvilupp tas-sider tan-nisa u l-produzzjoni tal-ħalib
• Ormon li jistimula t-tirojde (TSH) - jistimula l-glandola tat-tirojde biex tirrilaxxa ormoni li jaffettwaw il-metaboliżmu tal-ġisem

Fl-ipopituitariżmu, hemm nuqqas ta 'ormon pitwitarju wieħed jew aktar. Nuqqas ta 'ormon iwassal għal telf ta' funzjoni fil-glandola jew organu li l-ormon jikkontrolla. Pereżempju, in-nuqqas ta 'TSH iwassal għal telf tal-funzjoni normali tal-glandola tat-tirojde.

L-ipopituitariżmu jista 'jkun ikkawżat minn:

• Kirurġija tal-moħħ
• Tumur tal-moħħ
• Trawma tar-ras (korriment trawmatiku tal-moħħ)
• Infezzjonijiet jew infjammazzjoni tal-moħħ u tat-tessuti li jsostnu l-moħħ
• Mewt ta 'żona ta' tessut fil-glandola pitwitarja (apoplexy pitwitarja)
• Terapija bir-radjazzjoni għall-moħħ
• Puplesija
• Emorraġija subaraknoidja (minn anewriżma tat-tifqigħ)
• Tumuri tal-glandola pitwitarja jew ipotalamu

Kultant, ipopituitariżmu huwa dovut għal sistema immunitarja mhux komuni jew mard metaboliku, bħal:

• Ħafna ħadid fil-ġisem (emokromatosi)
• Żieda anormali fiċ-ċelloli immuni msejħa istjoċiti (istjoċitożi X)
• Kundizzjoni awtoimmuni li tikkawża infjammazzjoni tal-pitwitarja (ipofiżite limfoċitika)
• Infjammazzjoni ta 'diversi tessuti u organi (sarkojdożi)
• Infezzjonijiet tal-pitwitarja, bħat-tuberkulożi primarja tal-pitwitarja

L-ipopituitariżmu huwa wkoll kumplikazzjoni rari kkawżat minn fsada severa waqt it-tqala. It-telf tad-demm iwassal għal mewt tat-tessut fil-glandola pitwitarja. Din il-kundizzjoni tissejjaħ is-sindrome ta 'Sheehan.

Ċerti mediċini jistgħu jrażżnu wkoll il-funzjoni pitwitarja. L-iktar mediċini komuni huma glukokortikojdi (bħal prednisone u dexamethasone), li jittieħdu għal kundizzjonijiet infjammatorji u immuni. Mediċini użati għall-kura tal-kanċer tal-prostata jistgħu jwasslu wkoll għal funzjoni pitwitarja baxxa.

Sintomi ta 'ipopituitariżmu jinkludu xi wieħed minn dawn li ġejjin:

• Uġigħ addominali
• Tnaqqis fl-aptit
• Nuqqas ta 'xewqa sesswali (fl-irġiel jew fin-nisa)
• Sturdament jew ħass ħażin
• Awrina eċċessiva u għatx
• Nuqqas ta 'rilaxx tal-ħalib (fin-nisa)
• Għeja, dgħjufija
• Uġigħ ta 'ras
• Infertilità (fin-nisa) jew waqfien tal-perjodi mestrwali
• Telf ta 'koxxa jew xagħar pubiku
• Telf ta 'xagħar tal-ġisem jew tal-wiċċ (fl-irġiel)
• Pressjoni baxxa tad-demm
• Zokkor baxx fid-demm
• Sensittività għall-kesħa
• Għoli qasir (inqas minn 5 piedi jew 1.5 metri) jekk il-bidu jkun matul perjodu ta 'tkabbir
• Tkabbir bil-mod u żvilupp sesswali (fit-tfal)
• Problemi fil-vista
• Telf ta 'piż

Is-sintomi jistgħu jiżviluppaw bil-mod u jistgħu jvarjaw ħafna, skont:

• In-numru ta 'ormoni nieqsa u l-organi li jaffettwaw
• Is-severità tad-diżordni

Sintomi oħra li jistgħu jseħħu b'din il-marda:

• Nefħa tal-wiċċ
• Telf ta 'xagħar
• Raġel jew bidla fil-vuċi
• Ebusija konġunta
• Żieda fil-piż

Biex tkun iddijanjostikata l-ipopituitariżmu, għandu jkun hemm livelli baxxi ta 'ormoni minħabba problema bil-glandola pitwitarja. Id-dijanjosi għandha wkoll teskludi mard tal-organu li huwa affettwat minn dan l-ormon.

It-testijiet jistgħu jinkludu:

• CT scan tal-moħħ
• MRI pitwitarja
• ACTH
• Kortisol
• Estradiol (estroġenu)
• Ormon li jistimula l-follikuli (FSH)
• Fattur ta ’tkabbir li jixbah l-insulina 1 (IGF-1)
• Ormon luteinizzanti (LH)
• Testijiet ta 'l-osmolalità għad-demm u l-awrina
• Livell ta 'testosterone
• Ormon li jistimula t-tirojde (TSH)
• Ormon tat-tirojde (T4)
• Bijopsija tal-pitwitarja

Il-livell ta 'ormon pitwitarju jista' jkun għoli fid-demm jekk għandek tumur pitwitarju li qed jipproduċi wisq minn dak l-ormon. It-tumur jista 'jfarrak ċelloli oħra tal-pitwitarja, u jwassal għal livelli baxxi ta' ormoni oħra.

Jekk l-ipopituitariżmu huwa kkawżat minn tumur, jista 'jkollok bżonn operazzjoni biex tneħħi t-tumur. Terapija bir-radjazzjoni tista 'tkun meħtieġa wkoll.

Ikollok bżonn mediċini ormoni tul il-ħajja biex tissostitwixxi ormoni li m'għadhomx magħmula minn organi taħt il-kontroll tal-glandola pitwitarja. Dawn jistgħu jinkludu:

• Kortikosterojdi (kortisol)
• Ormon tat-tkabbir
• Ormoni sesswali (testosterone għall-irġiel u estroġenu għan-nisa)
• Ormon tat-tirojde
• Desmopressin

Id-drogi huma wkoll disponibbli biex jikkuraw l-infertilità relatata fl-irġiel u n-nisa.

Jekk tieħu mediċini glukokortikojdi għal defiċjenza ta 'ACTH pitwitarja, kun żgur li taf meta tieħu doża ta' stress tal-mediċina tiegħek. Iddiskuti dan mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek.

Dejjem iġġorr ID medika (karta, bracelet, jew ġiżirana) li tgħid li għandek insuffiċjenza adrenali. L-ID għandha tgħid ukoll it-tip ta 'mediċina u dożaġġ li għandek bżonn f'każ ta' emerġenza kkawżata minn insuffiċjenza adrenali.

L-ipopituitariżmu ġeneralment huwa permanenti. Jeħtieġ trattament tul il-ħajja b'mediċina waħda jew aktar. Imma tista 'tistenna ħajja normali.

Fit-tfal, l-ipopituitariżmu jista 'jitjieb jekk it-tumur jitneħħa waqt l-operazzjoni.

Jistgħu jiżviluppaw effetti sekondarji ta 'mediċini għall-kura ta' ipopituitariżmu. Madankollu, twaqqaf l-ebda mediċina waħdek mingħajr ma titkellem mal-fornitur tiegħek l-ewwel.

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk tiżviluppa sintomi ta 'ipopituitariżmu.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, id-diżordni ma tistax tiġi evitata. L-għarfien tar-riskju, bħal milli tieħu ċerti mediċini, jista 'jippermetti dijanjosi u trattament bikri.

Insuffiċjenza pitwitarja; Panipopituitariżmu

• Glandoli endokrinali
• Glandola pitwitarja
• Gonadotropins
• Pitwitarja u TSH

Burt MG, Ho KKY. Ipopituitariżmu u defiċjenza fl-ormon tat-tkabbir. Fi: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloġija: Adulti u Pedjatriċi. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Approċċ għall-pazjent b'mard endokrinali. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Sostituzzjoni ormonali fl-ipopituitariżmu fl-adulti: linja gwida dwar il-prattika klinika tas-Soċjetà Endokrinali. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.