Artrite idjopatika tal-minorenni

Artrite idjopatika tal-minorenni (JIA) hija terminu użat biex jiddeskrivi grupp ta 'disturbi fit-tfal li jinkludi l-artrite. Huma mard fit-tul (kroniku) li jikkawżaw uġigħ fil-ġogi u nefħa. L-ismijiet li jiddeskrivu dan il-grupp ta ’kundizzjonijiet inbidlu matul dawn l-aħħar għexieren ta’ snin hekk kif isir aktar tagħlim dwar il-kundizzjoni.

Il-kawża tal-JIA mhix magħrufa. Huwa maħsub li huwa mard awtoimmuni. Dan ifisser li l-ġisem jattakka u jeqred tessut tal-ġisem b'saħħtu bi żball.

JIA ħafna drabi tiżviluppa qabel l-età ta '16. Is-sintomi jistgħu jibdew sa minn 6 xhur.

Il-Lega Internazzjonali ta 'Assoċjazzjonijiet għar-Rewmatoloġija (ILAR) ipproponiet il-mod li ġej biex tiġbor fi grupp dan it-tip ta' artrite fit-tfulija:

• JIA tal-bidu sistemiku. Tinvolvi nefħa jew uġigħ fil-ġogi, deni, u raxx. Huwa l-inqas tip komuni iżda jista 'jkun l-iktar sever. Jidher li huwa differenti mit-tipi l-oħra ta 'JIA u huwa simili għall-Mard tal-Bidu tal-Adulti.
• Poliartrite. Tinvolvi bosta ġonot. Din il-forma ta 'JIA tista' tinbidel f'artrite rewmatika. Jista 'jinvolvi 5 jew aktar ġogi kbar u żgħar tar-riġlejn u l-armi, kif ukoll ix-xedaq u l-għonq. Fattur rewmatojde jista 'jkun preżenti.
• Oligoartrite (persistenti u estiża). Tinvolvi 1 sa 4 ġogi, ħafna drabi l-polz, jew l-irkopptejn. Jaffettwa wkoll l-għajnejn.
• Artrite relatata mal-entesite. Jixbah l-ispondilartrite fl-adulti u ħafna drabi jinvolvi l-ġog tas-sakroilja.
• Artrite psorjatika. Dijanjostikat fi tfal li għandhom artrite u psorjasi jew mard tad-dwiefer, jew li għandhom membru tal-familja mill-qrib bi psorjasi.

Sintomi ta 'JIA jistgħu jinkludu:

• Ġonta minfuħa, ħamra jew sħuna
• Limping jew problemi biex tuża riġel
• Deni qawwi f'daqqa, li jista 'jerġa' jiġi
• Raxx (fuq iz-zokk u l-estremitajiet) li jiġi u jmur bid-deni
• Ebusija, uġigħ, u moviment limitat ta 'ġog
• Uġigħ fid-dahar baxx li ma jmurx
• Sintomi madwar il-ġisem bħal ġilda ċara, glandola limfatika minfuħa, u dehra marida

JIA jista 'wkoll jikkawża problemi fl-għajnejn imsejħa uveite, iridocyclitis, jew iritis. Jista 'jkun hemm l-ebda sintomi. Meta jseħħu sintomi tal-għajnejn, jistgħu jinkludu:

• Għajnejn ħomor
• Uġigħ fl-għajnejn, li jista 'jiggrava meta tħares lejn id-dawl (fotofobija)
• Bidliet fil-viżjoni

L-eżami fiżiku jista 'juri ġonot minfuħin, sħan u teneri li jweġġgħu jiċċaqalqu. It-tifel jista 'jkollu raxx. Sinjali oħra jinkludu:

• Fwied minfuħ
• Milsa minfuħa
• Lymph nodes minfuħin

Testijiet tad-demm jistgħu jinkludu:

• Fattur rewmatojde
• Rata ta 'sedimentazzjoni tal-eritroċiti (ESR)
• Antikorp anti-nukleari (ANA)
• Għadd sħiħ tad-demm (CBC)
• HLA-B27

Dawn it-testijiet tad-demm kollha jew kollha jistgħu jkunu normali fi tfal b'JIA.

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jista 'jpoġġi labra żgħira f'ġonta minfuħa biex tneħħi l-fluwidu. Dan jista 'jgħin biex tinstab il-kawża ta' l-artrite. Jista 'wkoll jgħin biex itaffi l-uġigħ. Il-fornitur jista 'jinjetta sterojdi fil-ġog biex jgħin inaqqas in-nefħa.

Testijiet oħra li jistgħu jsiru jinkludu:

• X-ray ta 'ġonta
• Skann tal-għadam
• X-ray tas-sider
• ECG
• Eżami regolari tal-għajnejn minn oftalmologu - Dan għandu jsir anke jekk ma jkunx hemm sintomi tal-għajnejn.

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) bħal ibuprofen jew naproxen jistgħu jkunu biżżejjed biex jikkontrollaw is-sintomi meta jkunu involuti biss numru żgħir ta 'ġogi.

Kortikosterojdi jistgħu jintużaw għal flare-ups aktar severi biex jgħinu jikkontrollaw is-sintomi. Minħabba t-tossiċità tagħhom, l-użu fit-tul ta 'dawn il-mediċini għandu jiġi evitat fit-tfal.

Tfal li għandhom artrite f'ħafna ġogi, jew li għandhom deni, raxx, u glandoli minfuħin jistgħu jeħtieġu mediċini oħra. Dawn jissejħu mediċini antirewmatiċi li jimmodifikaw il-mard (DMARDs). Jistgħu jgħinu biex inaqqsu n-nefħa fil-ġogi jew fil-ġisem. DMARDs jinkludu:

• Methotrexate
• Mediċini bijoloġiċi, bħal etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), u drogi relatati

Tfal b'JIA sistemika x'aktarx ikollhom bżonn inibituri bijoloġiċi ta 'IL-1 jew IL-6 bħal anakinra jew tocilizumab.

Tfal b'JIA għandhom bżonn jibqgħu attivi.

L-eżerċizzju jgħin biex iżomm il-muskoli u l-ġogi tagħhom b'saħħithom u mobbli.

• Il-mixi, ir-roti, u l-għawm jistgħu jkunu attivitajiet tajbin.
• It-tfal għandhom jitgħallmu jisħnu qabel ma jeżerċitaw.
• Kellem lit-tabib jew lit-terapista fiżiku dwar eżerċizzji li għandek tagħmel meta t-tifel / tifla tiegħek ikollu uġigħ.

Tfal li għandhom dwejjaq jew rabja dwar l-artrite tagħhom jistgħu jeħtieġu appoġġ addizzjonali.

Xi tfal b'JIA jista 'jkollhom bżonn operazzjoni, inkluż sostituzzjoni tal-ġogi.

Tfal bi ftit ġogi affettwati jista 'ma jkollhomx sintomi għal perjodu twil.

F'ħafna tfal, il-marda ssir inattiva u tikkawża ftit ħsara fil-ġogi.

Is-severità tal-marda tiddependi fuq in-numru ta 'ġogi affettwati. Huwa inqas probabbli li s-sintomi jmorru f'dawn il-każijiet. Dawn it-tfal aktar spiss ikollhom uġigħ fit-tul (kroniku), diżabilità, u problemi fl-iskola. Xi tfal jistgħu jibqgħu jkollhom l-artrite bħala adulti.

Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• L-ilbies jew il-qerda tal-ġogi (jista 'jseħħ f'nies b'JIA aktar severa)
• Rata ta 'tkabbir bil-mod
• Tkabbir irregolari ta 'driegħ jew riġel
• Telf tal-vista jew tnaqqis fil-vista minn uveite kronika (din il-problema tista 'tkun severa, anke meta l-artrite mhix severa ħafna)
• Anemija
• Nefħa madwar il-qalb (perikardite)
• Uġigħ fit-tul (kroniku), attendenza fqira fl-iskola
• Sindromu ta 'attivazzjoni tal-makrofaġi, marda severa li tista' tiżviluppa b'JIA sistemika

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk:

• Int, jew it-tifel / tifla tiegħek, tinnotaw sintomi ta 'JIA
• Is-sintomi jmorru għall-agħar jew ma jitjiebux bit-trattament
• Jiġu żviluppati sintomi ġodda

M'hemm l-ebda prevenzjoni magħrufa għall-JIA.

Artrite rewmatika tal-minorenni (JRA); Poliartrite kronika tal-minorenni; Marda xorta; Spondiloartrite tal-minorenni

Beukelman T, Nigrovic PA. Artrite idjopatika tal-minorenni: idea li għadda ż-żmien? J Rheumatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Karatteristiċi kliniċi ta 'artrite idjopatika tal-minorenni. Fi: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rewmatoloġija. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, et al.L-arkitettura ġenetika tiddistingwi l-artrite idjopatika tal-minorenni sistemika minn forom oħra ta 'artrite idjopatika tal-minorenni: implikazzjonijiet kliniċi u terapewtiċi. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. Aġġornament tal-2013 tar-rakkomandazzjonijiet tal-2011 tal-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija għat-trattament tal-artrite idjopatika tal-minorenni: rakkomandazzjonijiet għat-terapija medika tat-tfal bl-artrite idjopatika tal-minorenni sistemika u l-iskrining tat-tuberkulożi fost tfal li jirċievu mediċini bijoloġiċi. Arthritis Rheum. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Effett ta 'terapija bijoloġika fuq karatteristiċi kliniċi u tal-laboratorju tas-sindromu ta' attivazzjoni tal-makrofaġi assoċjat ma 'artrite idjopatika ġovanili sistemika. Res tal-Kura tal-Artrite (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, et al. Kura biex timmira bl-użu ta 'antagonist tar-riċettur interleukin-1 rikombinanti bħala monoterapija ta' l-ewwel linja f'artrite idiopatika tal-minorenni sistemika ta 'bidu ġdid: riżultati minn studju ta' segwitu ta 'ħames snin. Artrite Rewmatol. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinovich CE. Artrite idjopatika tal-minorenni. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 180.