Sindromu nefrotiku

Is-sindromu nefrotiku huwa grupp ta 'sintomi li jinkludu proteina fl-awrina, livelli baxxi ta' proteini fid-demm fid-demm, livelli għoljin ta 'kolesterol, livelli għoljin ta' trigliċeridi, riskju akbar ta 'emboli tad-demm, u nefħa.

Is-sindromu nefrotiku huwa kkawżat minn disturbi differenti li jagħmlu ħsara lill-kliewi. Din il-ħsara twassal għar-rilaxx ta 'wisq proteina fl-awrina.

L-iktar kawża komuni fit-tfal hija marda ta 'bidla minima. Il-glomerulonefrite membrana hija l-iktar kawża komuni fl-adulti. Fiż-żewġ mardiet, il-glomeruli fil-kliewi huma mħassra. Il-glomeruli huma l-istrutturi li jgħinu biex jiffiltraw l-iskart u l-fluwidi.

Din il-kundizzjoni tista 'sseħħ ukoll minn:

• Kanċer
• Mard bħad-dijabete, lupus erythematosus sistemiku, majeloma multipla, u amyloidosis
• Disturbi ġenetiċi
• Disturbi immuni
• Infezzjonijiet (bħal strep gerżuma, epatite, jew mononukleosi)
• Użu ta 'ċerti drogi

Jista 'jseħħ b'disturbi fil-kliewi bħal:

• Glomerulosklerożi fokali u segmentali
• Glomerulonefrite
• Glomerulonefrite mesangiokapillari

Is-sindromu nefrotiku jista 'jaffettwa l-etajiet kollha. Fit-tfal, huwa l-iktar komuni bejn l-etajiet 2 u 6. Dan id-disturb iseħħ kemmxejn aktar spiss fl-irġiel milli fin-nisa.

Nefħa (edema) hija l-iktar sintomu komuni. Jista 'jseħħ:

• Fil-wiċċ u madwar l-għajnejn (nefħa fil-wiċċ)
• Fid-dirgħajn u s-saqajn, speċjalment fis-saqajn u l-għekiesi
• Fiż-żona taż-żaqq (addome minfuħ)

Sintomi oħra jinkludu:

• Raxx tal-ġilda jew feriti
• Dehra ragħwa tal-awrina
• Aptit fqir
• Żieda fil-piż (mhux intenzjonata) mir-ritenzjoni tal-fluwidu
• Qbid

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jagħmel eżami fiżiku. Se jsiru testijiet tal-laboratorju biex tara kemm qed jaħdmu sew il-kliewi. Dawn jinkludu:

• Test tad-demm tal-albumina
• Testijiet tal-kimika tad-demm, bħal panel metaboliku bażiku jew panel metaboliku komprensiv
• Nitroġenu tal-urea fid-demm (BUN)
• Kreatinina - test tad-demm
• Tneħħija tal-kreatinina - test tal-awrina
• Analiżi tal-awrina

Ix-xaħmijiet huma preżenti wkoll fl-awrina. Il-livelli tal-kolesterol fid-demm u tat-trigliċeridi jistgħu jkunu għoljin.

Tista 'tkun meħtieġa bijopsija tal-kliewi biex tinstab il-kawża tad-disturb.

Testijiet biex jiġu esklużi diversi kawżi jistgħu jinkludu dawn li ġejjin:

• Antikorp anti-nukleari
• Krioglobulini
• Livelli kumplimentari
• Test tat-tolleranza tal-glukożju
• Antikorpi tal-Epatite B u Ċ
• Test tal-HIV
• Fattur rewmatojde
• Elettroforeżi tal-proteina tas-serum (SPEP)
• Seroloġija tas-sifilide
• Elettroforeżi tal-proteina tal-awrina (UPEP)

Din il-marda tista 'wkoll tbiddel ir-riżultati tat-testijiet li ġejjin:

• Livell ta 'vitamina D.
• Ħadid fis-serum
• Tidwib urinarju

L-għanijiet tat-trattament huma li jtaffu s-sintomi, jipprevjenu kumplikazzjonijiet, u jdewmu l-ħsara fil-kliewi. Biex tikkontrolla s-sindromu nefrotiku, id-diżordni li qed tikkawża trid tiġi ttrattata. Jista 'jkollok bżonn kura għal ħajtek.

It-trattamenti jistgħu jinkludu kwalunkwe wieħed minn dawn li ġejjin:

• Li żżomm il-pressjoni tad-demm fi jew inqas minn 130/80 mm Hg biex iddewwem il-ħsara fil-kliewi. Inibituri ta 'l-enzima li tikkonverti l-anġjotensina (ACE) jew imblokkaturi tar-riċetturi ta' l-anġjotensina (ARBs) huma l-mediċini l-aktar użati. Inibituri ACE u ARBs jistgħu jgħinu wkoll biex inaqqsu l-ammont ta 'proteina mitlufa fl-awrina.
• Kortikosterojdi u drogi oħra li jrażżnu jew iserrħu s-sistema immunitarja.
• It-trattament ta 'kolesterol għoli biex jitnaqqas ir-riskju għal problemi tal-qalb u tal-vini - Dieta b'livell baxx ta' xaħam u b'livell baxx ta 'kolesterol ġeneralment mhix biżżejjed għal nies b'sindromu nefrotiku. Jistgħu jkunu meħtieġa mediċini biex inaqqsu l-kolesterol u t-trigliċeridi (ġeneralment statins).
• Dieta b'livell baxx ta 'sodju tista' tgħin f'nefħa fl-idejn u r-riġlejn. Il-pilloli tal-ilma (dijuretiċi) jistgħu wkoll jgħinu f'din il-problema.
• Dieti b'livell baxx ta 'proteini jistgħu jkunu ta' għajnuna. Il-fornitur tiegħek jista 'jissuġġerixxi dieta ta' proteina moderata (gramma waħda ta 'proteina għal kull kilogramma ta' piż tal-ġisem kuljum).
• Meta tieħu supplimenti ta 'vitamina D jekk is-sindromu nefrotiku huwa fit-tul u mhux qed jirrispondi għat-trattament.
• Meta tieħu mediċini li jraqqu d-demm biex jikkuraw jew jipprevjenu emboli tad-demm.

Ir-riżultat ivarja. Xi nies jirkupraw mill-kundizzjoni. Oħrajn jiżviluppaw mard tal-kliewi fit-tul u jeħtieġu dijalisi u eventwalment trapjant tal-kliewi.

Problemi tas-saħħa li jistgħu jirriżultaw mis-sindromu nefrotiku jinkludu:

• Insuffiċjenza akuta tal-kliewi
• It-twebbis tal-arterji u mard tal-qalb relatat
• Mard kroniku tal-kliewi
• Tagħbija żejda ta 'fluwidu, insuffiċjenza tal-qalb, akkumulazzjoni ta' fluwidu fil-pulmuni
• Infezzjonijiet, inkluża pnewmonja pnewmokokkali
• Malnutrizzjoni
• Trombożi tal-vina renali

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk:

• Int jew it-tifel / tifla tiegħek tiżviluppa sintomi ta 'sindromu nefrotiku, inkluż nefħa fil-wiċċ, fiż-żaqq, jew fid-dirgħajn u s-saqajn, jew feriti fil-ġilda
• Int jew it-tifel / tifla tiegħek qed jiġu kkurati għas-sindromu nefrotiku, iżda s-sintomi ma jitjiebux
• Jiġu żviluppati sintomi ġodda, inkluż sogħla, tnaqqis fl-awrina, skumdità fl-awrina, deni, uġigħ ta 'ras qawwi

Mur fil-kamra tal-emerġenza jew ċempel in-numru tal-emerġenza lokali (bħal 911) jekk għandek aċċessjonijiet.

Trattament ta 'kundizzjonijiet li jistgħu jikkawżaw sindromu nefrotiku jista' jgħin fil-prevenzjoni tas-sindromu.

Nefrożi

• Anatomija tal-kliewi

Erkan E. Sindromu nefrotiku. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Marda glomerulari primarja. Fi: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner u Rector’s The Kidney. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 31.