Azotemija prerenali

L-ażotemija prerenali hija livell għoli b'mod mhux normali ta 'prodotti ta' skart tan-nitroġenu fid-demm.

L-ażotemija prerenali hija komuni, speċjalment f'adulti anzjani u f'nies li jinsabu l-isptar.

Il-kliewi jiffiltraw id-demm. Huma jagħmlu wkoll l-awrina biex ineħħu l-iskart. Meta l-ammont, jew pressjoni, tal-fluss tad-demm mill-kliewi jinżel, il-filtrazzjoni tad-demm tinżel ukoll. Jew jista 'ma jseħħ xejn. Prodotti tal-iskart jibqgħu fid-demm. Ftit jew l-ebda awrina ma ssir, avolja l-kliewi stess qed jaħdmu.

Meta prodotti tal-iskart tan-nitroġenu, bħall-krejatinina u l-urea, jibnu fil-ġisem, il-kundizzjoni tissejjaħ ażotemija. Dawn il-prodotti tal-iskart jaġixxu bħala veleni meta jibnu. Huma jagħmlu ħsara lit-tessuti u jnaqqsu l-abbiltà tal-organi li jiffunzjonaw.

L-ażotemija prerenali hija l-iktar forma komuni ta 'insuffiċjenza tal-kliewi f'nies li huma l-isptar. Kwalunkwe kundizzjoni li tnaqqas il-fluss tad-demm għall-kliewi tista 'tikkawżaha, inklużi:

• Ħruq
• Kundizzjonijiet li jippermettu li l-fluwidu joħroġ mill-fluss tad-demm
• Rimettar fit-tul, dijarea, jew fsada
• Espożizzjoni għas-sħana
• Tnaqqis fil-konsum ta 'fluwidu (deidrazzjoni)
• Telf tal-volum tad-demm
• Ċerti mediċini, bħal inibituri ACE (mediċini li jittrattaw insuffiċjenza tal-qalb jew pressjoni tad-demm għolja) u NSAIDs

Kundizzjonijiet li fihom il-qalb ma tistax tippompja demm biżżejjed jew tippompja demm b'volum baxx ukoll iżidu r-riskju għall-ażotemija prerenali. Dawn il-kundizzjonijiet jinkludu:

• Insuffiċjenza tal-qalb
• Xokk (xokk settiku)

Jista 'jkun ikkawżat ukoll minn kundizzjonijiet li jinterrompu l-fluss tad-demm lejn il-kliewi, bħal:

• Ċerti tipi ta 'kirurġija
• Korriment fil-kliewi
• Imblukkar tal-arterja li tforni d-demm lill-kliewi (okklużjoni tal-arterja renali)

L-ażotemija prerenali jista 'ma jkollhiex sintomi. Jew, sintomi tal-kawżi ta 'ażotemija prerenali jistgħu jkunu preżenti.

Sintomi ta 'deidrazzjoni jistgħu jkunu preżenti u jinkludu kwalunkwe wieħed minn dawn li ġejjin:

• Konfużjoni
• Tnaqqis jew l-ebda produzzjoni tal-awrina
• Ħalq xott minħabba l-għatx
• Polz mgħaġġel
• Għeja
• Kulur tal-ġilda ċar
• Nefħa

Eżami jista 'juri:

• Vini ta 'l-għonq ikkollassati
• Membrani mukużi niexfa
• Ftit jew l-ebda awrina fil-bużżieqa tal-awrina
• Pressjoni baxxa tad-demm
• Funzjoni baxxa tal-qalb jew ipovolemija
• Elastiċità fqira tal-ġilda (turgor)
• Rata mgħaġġla tal-qalb
• Pressjoni tal-polz imnaqqsa
• Sinjali ta 'insuffiċjenza akuta tal-kliewi

It-testijiet li ġejjin jistgħu jsiru:

• Kreatinina fid-demm
• BUN
• Osmolalità tal-awrina u gravità speċifika
• Testijiet ta 'l-awrina biex jiċċekkjaw il-livelli ta' sodju u kreatinina u biex jissorveljaw il-funzjoni tal-kliewi

L-għan ewlieni tat-trattament huwa li tikkoreġi malajr il-kawża qabel ma ssir ħsara lill-kliewi. In-nies ħafna drabi jkollhom bżonn jibqgħu l-isptar.

Fluwidi ġol-vini (IV), inkluż demm jew prodotti tad-demm, jistgħu jintużaw biex iżidu l-volum tad-demm. Wara li l-volum tad-demm ikun ġie restawrat, mediċini jistgħu jintużaw biex:

• Żid il-pressjoni tad-demm
• Ittejjeb l-ippumpjar tal-qalb

Jekk il-persuna għandha sintomi ta 'insuffiċjenza akuta tal-kliewi, il-kura x'aktarx tinkludi:

• Dijalisi
• Bidliet fid-dieta
• Mediċini

L-ażotemija prerenali tista 'tinqaleb jekk il-kawża tista' tinstab u tiġi kkoreġuta fi żmien 24 siegħa. Jekk il-kawża ma tiġix iffissata malajr, tista 'sseħħ ħsara fil-kliewi (nekrożi tubulari akuta).

Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• Insuffiċjenza akuta tal-kliewi
• Nekrożi tubulari akuta (mewt tat-tessut)

Mur fil-kamra tal-emerġenza jew ċempel in-numru tal-emerġenza lokali (bħal 911) jekk għandek sintomi ta 'azotemija prerenali.

It-trattament malajr ta 'kwalunkwe kundizzjoni li tnaqqas il-volum jew il-forza tal-fluss tad-demm mill-kliewi jista' jgħin fil-prevenzjoni ta 'l-ażotemija prerenali.

Azotemija - prerenali; Uremija; Perfużjoni nieqsa mill-kliewi; Insuffiċjenza renali akuta - azotemija prerenali

• Anatomija tal-kliewi
• Fluss tal-kliewi - demm u awrina

Haseley L, Jefferson JA. Patofiżjoloġija u etjoloġija ta 'korriment akut tal-kliewi. Fi: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloġija Klinika Komprensiva. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 66.

Okusa MD, Portilla D. Patofiżjoloġija ta 'korriment akut tal-kliewi. Fi: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner u Rector’s The Kidney. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.

Wolfson AB. Insuffiċjenza renali. Fi: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 87.