Nekrożi tubulari akuta

In-nekrożi tubulari akuta (ATN) hija disturb tal-kliewi li jinvolvi ħsara liċ-ċelloli tat-tubuli tal-kliewi, li tista 'twassal għal insuffiċjenza akuta tal-kliewi. It-tubuli huma katusi żgħar fil-kliewi li jgħinu biex jiffiltraw id-demm meta jgħaddi mill-kliewi.

L-ATN ħafna drabi hija kkawżata minn nuqqas ta 'fluss tad-demm u ossiġnu għat-tessuti tal-kliewi (iskemija tal-kliewi). Jista 'jseħħ ukoll jekk iċ-ċelloli tal-kliewi huma mħassra minn velenu jew sustanza ta' ħsara.

L-istrutturi interni tal-kliewi, partikolarment it-tessuti tat-tubulu tal-kliewi, isiru ħsara jew jinqerdu. L-ATN hija waħda mill-aktar bidliet strutturali komuni li jistgħu jwasslu għal insuffiċjenza akuta tal-kliewi.

L-ATN hija kawża komuni ta 'insuffiċjenza tal-kliewi f'nies li jinsabu l-isptar. Ir-riskji għall-ATN jinkludu:

• Reazzjoni tat-trasfużjoni tad-demm
• Korriment jew trawma li tagħmel ħsara lill-muskoli
• Pressjoni baxxa tad-demm (pressjoni baxxa) li ddum aktar minn 30 minuta
• Kirurġija maġġuri reċenti
• Xokk settiku (kundizzjoni serja li sseħħ meta infezzjoni mal-ġisem kollu twassal għal pressjoni tad-demm baxxa b'mod perikoluż)

Mard tal-fwied u ħsara fil-kliewi kkawżati mid-dijabete (nefropatija dijabetika) jistgħu jagħmlu persuna aktar suxxettibbli li tiżviluppa ATN.

L-ATN jista 'jkun ikkawżat ukoll minn mediċini li huma tossiċi għall-kliewi. Dawn il-mediċini jinkludu antibijotiċi aminoglycoside u l-mediċina antifungali amphotericin.

Is-sintomi jistgħu jinkludu kwalunkwe wieħed minn dawn li ġejjin:

• Sensi mnaqqsa, koma, delirju jew konfużjoni, ngħas, u telqa
• Tnaqqis fil-produzzjoni tal-awrina jew l-ebda produzzjoni tal-awrina
• Nefħa ġenerali, żamma ta 'fluwidu
• Dardir, rimettar

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jagħmel eżami fiżiku. Il-fornitur jista 'jisma' ħsejjes anormali meta jisma 'l-qalb u l-pulmuni bi stetoskopju. Dan huwa dovut għal wisq fluwidu fil-ġisem.

Testijiet li jistgħu jsiru jinkludu:

• BUN u kreatinina fis-serum
• Tneħħija frazzjonali ta 'sodju
• Bijopsija tal-kliewi
• Analiżi tal-awrina
• Sodju ta 'l-awrina
• Gravità speċifika għall-awrina u osmolarità tal-awrina

F'ħafna nies, l-ATN huwa riversibbli. L-għan tat-trattament huwa li jiġu evitati kumplikazzjonijiet ta 'insuffiċjenza akuta tal-kliewi li jheddu l-ħajja

It-trattament jiffoka fuq il-prevenzjoni tal-akkumulazzjoni ta 'fluwidi u skart, filwaqt li tħalli l-kliewi jfejqu.

It-trattament jista 'jinkludi kwalunkwe wieħed minn dawn li ġejjin:

• Identifikazzjoni u trattament tal-kawża sottostanti tal-problema
• Ir-restrizzjoni tal-konsum tal-fluwidu
• Meta tieħu mediċini biex tgħin fil-kontroll tal-livell tal-potassju fid-demm
• Mediċini meħuda mill-ħalq jew permezz ta 'IV biex jgħinu fit-tneħħija tal-fluwidu mill-ġisem

Id-dijalisi temporanja tista 'tneħħi l-iskart żejjed u l-fluwidi. Dan jista 'jgħin biex ittejjeb is-sintomi tiegħek sabiex tħossok aħjar. Jista 'wkoll jiffaċilita l-kontroll tal-insuffiċjenza tal-kliewi. Id-dijalisi tista 'ma tkunx meħtieġa għan-nies kollha, iżda ħafna drabi ssalva l-ħajja, speċjalment jekk il-potassju huwa għoli b'mod perikoluż.

Id-dijalisi tista 'tkun meħtieġa fil-każijiet li ġejjin:

• Tnaqqis fl-istat mentali
• Tagħbija żejda tal-fluwidu
• Żieda fil-livell tal-potassju
• Perikardite (infjammazzjoni tal-kisi li jixbah il-borża madwar il-qalb)
• Tneħħija ta 'tossini li huma perikolużi għall-kliewi
• Nuqqas totali ta 'produzzjoni ta' l-awrina
• Bini mhux ikkontrollat ​​ta 'prodotti ta' skart tan-nitroġenu

ATN jista 'jdum għal ftit jiem sa 6 ġimgħat jew aktar. Dan jista 'jkun segwit minn ġurnata jew jumejn biex tagħmel ammont ta' awrina mhux tas-soltu hekk kif il-kliewi jirkupraw. Il-funzjoni tal-kliewi spiss terġa 'lura għan-normal, iżda jista' jkun hemm problemi serji oħra u kumplikazzjonijiet.

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk l-awrina tiegħek tonqos jew tieqaf, jew jekk tiżviluppa sintomi oħra ta 'ATN.

Trattament immedjat ta ’kundizzjonijiet li jistgħu jwasslu għal tnaqqis fil-fluss tad-demm kif ukoll tnaqqis fl-ossiġenu għall-kliewi jista’ jnaqqas ir-riskju għal ATN.

Trasfużjonijiet tad-demm huma mqabbla biex jitnaqqas ir-riskju ta 'reazzjonijiet ta' inkompatibbiltà.

Id-dijabete, disturbi fil-fwied, u problemi tal-qalb għandhom jiġu ġestiti tajjeb biex jitnaqqas ir-riskju għal ATN.

Jekk taf li qed tieħu mediċina li tista ’tweġġa’ l-kliewi tiegħek, staqsi lill-fornitur tiegħek dwar jekk il-livell tad-demm tal-mediċina tiegħek jiġi kkontrollat ​​regolarment.

Ixrob ħafna fluwidi wara li jkollok xi żebgħa tal-kuntrast biex tħallihom jitneħħew mill-ġisem u tnaqqas ir-riskju għal ħsara fil-kliewi.

Nekrożi - tubulari renali; ATN; Nekrożi - tubulari akuta

• Anatomija tal-kliewi
• Fluss tal-kliewi - demm u awrina

Turner JM, Coca SG. Ħsara tubulari akuta u nekrożi tubulari akuta. Fi: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Il-Primer tal-Fondazzjoni Nazzjonali tal-Kliewi dwar il-Mard tal-Kliewi. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Prevenzjoni u ġestjoni ta 'korriment akut tal-kliewi. Fi: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner u Rector’s The Kidney. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 29.