Myasthenia gravis

Myasthenia gravis hija disturb newromuskolari. Disturbi newromuskolari jinvolvu l-muskoli u n-nervituri li jikkontrollawhom.

Myasthenia gravis huwa maħsub li huwa tip ta 'disturb awtoimmuni. Disturb awtoimmuni jseħħ meta s-sistema immuni bi żball tattakka tessut b'saħħtu. L-antikorpi huma proteini magħmula mis-sistema immuni tal-ġisem meta tiskopri sustanzi ta ’ħsara. Jistgħu jiġu prodotti antikorpi meta s-sistema immunitarja tikkunsidra bi żball it-tessut b'saħħtu bħala sustanza ta 'ħsara, bħal fil-każ tal-myasthenia gravis. Fin-nies bil-myasthenia gravis, il-ġisem jipproduċi antikorpi li jimblokkaw liċ-ċelloli tal-muskoli milli jirċievu messaġġi (newrotrażmettituri) miċ-ċelloli tan-nervituri.

F'xi każijiet, myasthenia gravis hija marbuta ma 'tumuri tat-timu (organu tas-sistema immunitarja).

Myasthenia gravis tista 'taffettwa nies f'kull età. Huwa l-iktar komuni fin-nisa żgħażagħ u fl-irġiel anzjani.

Myasthenia gravis tikkawża dgħjufija fil-muskoli volontarji. Dawn huma muskoli li tista 'tikkontrolla. Il-muskoli awtonomi tal-qalb u tas-sistema diġestiva normalment ma jiġux affettwati. Id-dgħjufija tal-muskoli tal-myasthenia gravis tiggrava bl-attività u titjieb bil-mistrieħ.

Din id-dgħjufija fil-muskoli tista 'twassal għal varjetà ta' sintomi, inklużi:

• Diffikultà biex tieħu n-nifs minħabba dgħjufija fil-muskoli tal-ħajt tas-sider
• Diffikultà biex tomgħod jew tibla ', tikkawża gagging frekwenti, fgar, jew drooling
• Diffikultà biex titla 't-taraġ, terfa' oġġetti, jew titla 'minn pożizzjoni bilqiegħda
• Diffikultà biex titkellem
• Ras u tebqet il-għajn imdendla
• Paralisi tal-wiċċ jew dgħjufija tal-muskoli tal-wiċċ
• Għeja
• Raġel jew bidla fil-vuċi
• Viżjoni doppja
• Diffikultà biex iżżomm ħarsa kostanti

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jagħmel eżami fiżiku. Dan jinkludi eżami dettaljat tas-sistema nervuża (newroloġika). Dan jista 'juri:

• Dgħjufija fil-muskoli, bil-muskoli tal-għajnejn ġeneralment affettwati l-ewwel
• Riflessi u sensazzjoni normali (sensazzjoni)

Testijiet li jistgħu jsiru jinkludu:

• Antikorpi għar-riċettur ta 'l-aċetilkolina assoċjati ma' din il-marda
• CT jew MRI scan tas-sider biex tfittex tumur
• Studji dwar il-konduzzjoni tan-nervituri biex tittestja kemm is-sinjali elettriċi veloċi jiċċaqalqu minn ġo nerv
• Elettromjografija (EMG) biex tittestja s-saħħa tal-muskoli u n-nervituri li jikkontrollaw il-muskoli
• Testijiet tal-funzjoni pulmonari biex ikejlu n-nifs u kemm qed jiffunzjonaw tajjeb il-pulmuni
• Test tal-Edrophonium biex tara jekk din il-mediċina taqlebx is-sintomi għal żmien qasir

M'hemm l-ebda kura magħrufa għall-myasthenia gravis. It-trattament jista 'jippermettilek li jkollok perjodi mingħajr sintomi (remissjoni).

Bidliet fl-istil ta ’ħajja jistgħu ħafna drabi jgħinuk tkompli l-attivitajiet ta’ kuljum tiegħek. Jista 'jkun rakkomandat dan li ġej:

• Mistrieħ matul il-ġurnata
• L-użu ta 'garża ta' l-għajnejn jekk il-vista doppja hija ta 'dwejjaq
• Evita l-istress u l-espożizzjoni għas-sħana, li jistgħu jagħmlu s-sintomi agħar

Mediċini li jistgħu jiġu preskritti jinkludu:

• Neostigmine jew pyridostigmine biex ittejjeb il-komunikazzjoni bejn in-nervituri u l-muskoli
• Prednisone u mediċini oħra (bħal azatioprina, ċiklosporina, jew mikofenolat mofetil) biex irażżnu r-rispons tas-sistema immunitarja jekk għandek sintomi severi u mediċini oħra ma ħadmux tajjeb.

Sitwazzjonijiet ta 'kriżi huma attakki ta' dgħjufija tal-muskoli tan-nifs. Dawn l-attakki jistgħu jseħħu mingħajr twissija meta tittieħed mediċina wisq jew ftit wisq. Dawn l-attakki normalment idumu mhux iktar minn ftit ġimgħat. Jista 'jkun li jkollok bżonn tiddaħħal l-isptar, fejn jista' jkollok bżonn għajnuna biex tieħu n-nifs b'ventilatur.

Proċedura msejħa plażmafereżi tista 'tintuża wkoll biex tgħin fit-tmiem tal-kriżi. Din il-proċedura tinvolvi t-tneħħija tal-parti ċara tad-demm (plażma), li fiha l-antikorpi. Dan jinbidel bi plażma mogħtija mingħajr antikorpi, jew bi fluwidi oħra. Plasmapheresis tista 'wkoll tgħin biex tnaqqas is-sintomi għal 4 sa 6 ġimgħat u ħafna drabi tintuża qabel l-operazzjoni.

Tista 'tintuża wkoll mediċina msejħa immunoglobulina ġol-vina (IVIg)

Kirurġija biex jitneħħa t-timu (timektomija) tista 'tirriżulta f'remissjoni permanenti jew inqas bżonn ta' mediċini, speċjalment meta jkun hemm tumur preżenti.

Jekk għandek problemi fl-għajnejn, it-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi priżmi tal-lenti biex ittejjeb il-vista. Il-kirurġija tista 'tkun irrakkomandata wkoll biex tikkura l-muskoli ta' l-għajnejn tiegħek.

It-terapija fiżika tista 'tgħin biex iżżomm is-saħħa tal-muskoli tiegħek. Dan huwa speċjalment importanti għall-muskoli li jsostnu n-nifs.

Xi mediċini jistgħu jaggravaw is-sintomi u għandhom jiġu evitati. Qabel ma tieħu xi mediċina, staqsi lit-tabib tiegħek jekk huwiex tajjeb għalik li teħodha.

Tista 'tiffaċilita l-istress tal-mard billi tingħaqad ma' grupp ta 'appoġġ għall-myasthenia gravis. Il-qsim ma 'oħrajn li għandhom esperjenzi u problemi komuni jista' jgħinek ma tħossokx waħdek.

M'hemm l-ebda kura, iżda remissjoni fit-tul hija possibbli. Jista 'jkollok tirrestrinġi xi attivitajiet ta' kuljum. Nies li għandhom biss sintomi ta 'l-għajnejn (myasthenia gravis okulari), jistgħu jiżviluppaw myasthenia ġeneralizzata maż-żmien.

Mara bil-myasthenia gravis tista 'toħroġ tqila, iżda kura qabel it-twelid bir-reqqa hija importanti. It-tarbija tista 'tkun dgħajfa u teħtieġ mediċini għal ftit ġimgħat wara t-twelid, iżda ġeneralment ma tiżviluppax id-disturb.

Il-kundizzjoni tista 'tikkawża problemi tan-nifs ta' theddida għall-ħajja. Din tissejjaħ kriżi mijastenika.

Nies bil-myasthenia gravis huma f'riskju ogħla għal disturbi awtoimmuni oħra, bħal thyrotoxicosis, artrite rewmatika, u lupus erythematosus sistemiku (lupus).

Ċempel lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk tiżviluppa sintomi ta 'myasthenia gravis.

Mur fil-kamra tal-emerġenza jew ċempel in-numru tal-emerġenza lokali (bħal 911) jekk għandek diffikultà biex tieħu n-nifs jew problemi biex tibla '.

Disturb newromuskolari - myasthenia gravis

• Muskoli anterjuri superfiċjali
• Ptożi - imdendla tal-kappell
• Sistema nervuża ċentrali u sistema nervuża periferali

Chang CWJ. Myasthenia gravis u s-sindrome ta 'Guillain-Barré. Fi: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Mediċina għall-Kura Kritika: Prinċipji ta 'Dijanjosi u Ġestjoni fl-Adulti. Il-5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 61.

Sanders DB, Guptill JT. Disturbi fit-trasmissjoni newromuskolari. Fi: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloġija ta ’Bradley fil-Prattika Klinika. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 109.

Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, et al. Gwida ta 'kunsens internazzjonali għall-immaniġġjar tal-myasthenia gravis: sommarju eżekuttiv. Newroloġija. 2016; 87 (4): 419-425. PMID: 27358333 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27358333.