Gastroschisis

Gastroschisis huwa difett tat-twelid li fih l-imsaren tat-tarbija huma barra mill-ġisem minħabba toqba fil-ħajt addominali.

Trabi bi gastroschisis jitwieldu b'toqba fil-ħajt addominali. L-imsaren tat-tfal spiss joħorġu (jisporġu ’l barra) mit-toqba.

Il-kundizzjoni tidher simili għal omphalocele. Omfalokele, madankollu, huwa difett tat-twelid li fih l-imsaren tat-tarbija jew organi addominali oħra jisporġu minn toqba fiż-żona tal-buttuna taż-żaqq u huma mgħottija b'membrana. Bil-gastroschisis, m'hemm l-ebda membrana li tkopri.

Id-difetti fil-ħajt addominali jiżviluppaw hekk kif tarbija tikber ġewwa l-ġuf tal-omm. Matul l-iżvilupp, l-imsaren u organi oħra (fwied, bużżieqa, stonku, u ovarji, jew testikoli) jiżviluppaw barra mill-ġisem għall-ewwel u mbagħad normalment jerġgħu lura ġewwa. Fi trabi bi gastroschisis, l-imsaren (u xi kultant l-istonku) jibqgħu barra l-ħajt addominali, mingħajr membrana li tkoprihom. Il-kawża eżatta ta 'difetti fil-ħajt addominali mhix magħrufa.

Ommijiet li ġejjin jistgħu jkunu f'riskju ogħla li jkollhom trabi bil-gastroskisis:

• Età iżgħar
• Anqas riżorsi
• Nutrizzjoni ħażina waqt it-tqala
• Uża tabakk, kokaina, jew metamfetamini
• Espożizzjoni għan-nitrosamina (kimika li tinstab f'xi ikel, kożmetiċi, sigaretti)
• Użu ta 'aspirina, ibuprofen, acetaminophen
• Użu ta 'dikonġestjonanti li għandhom il-psewdoefedrina kimika jew il-fenilpropanolamina

Trabi bi gastroschisis ġeneralment ma jkollhomx difetti tat-twelid oħra relatati.

Normalment tidher gastroskisi waqt ultrasound prenatali. Jista 'jidher ukoll meta titwieled it-tarbija. Hemm toqba fil-ħajt addominali. Il-musrana ż-żgħira ħafna drabi tkun barra mill-addome ħdejn il-kurdun taż-żokra. Organi oħra li jistgħu jidhru wkoll huma l-musrana l-kbira, l-istonku, jew il-marrara.

Normalment l-imsaren tkun irritata bl-espożizzjoni għal fluwidu amniotiku. It-tarbija jista 'jkollha problemi biex tassorbi l-ikel.

L-ultrasounds prenatali spiss jidentifikaw trabi bi gastroschisis qabel it-twelid, ġeneralment sa 20 ġimgħa ta 'tqala.

Jekk il-gastroschisis tinstab qabel it-twelid, l-omm tkun teħtieġ monitoraġġ speċjali biex tiżgura li t-tarbija tagħha fil-ġuf tibqa 'b'saħħitha.

Il-kura għall-gastroskisis tinvolvi kirurġija. Normalment il-kavità addominali tat-tarbija hija żgħira wisq biex l-imsaren terġa 'tidħol fit-twelid. Allura xkora tal-malja hija meħjuta madwar il-borduri tad-difett u t-truf tad-difett jinġibdu 'l fuq. L-ixkora tissejjaħ silo. Matul il-ġimgħa jew tnejn li ġejjin, l-imsaren jerġa 'lura fil-kavità addominali u d-difett jista' mbagħad jingħalaq.

It-temperatura tat-tarbija trid tkun ikkontrollata bir-reqqa, minħabba li l-musrana esposta tippermetti ħafna ħarba tas-sħana tal-ġisem. Minħabba l-pressjoni involuta fir-ritorn tal-imsaren lejn l-addome, it-tarbija jista 'jkollha bżonn appoġġ biex tieħu n-nifs b'ventilatur. Trattamenti oħra għat-tarbija jinkludu nutrijenti bl-IV u antibijotiċi biex jipprevjenu l-infezzjoni. Anke wara li d-difett jingħalaq, in-nutrizzjoni IV tkompli billi l-għalf tal-ħalib irid jiġi introdott bil-mod.

It-tarbija għandha ċans tajjeb li tirkupra jekk ma jkunx hemm problemi oħra u jekk il-kavità addominali tkun kbira biżżejjed. Kavità addominali żgħira ħafna tista 'tirriżulta f'kumplikazzjonijiet li jeħtieġu aktar kirurġiji.

Għandhom isiru pjanijiet għal kunsinna bir-reqqa u ġestjoni immedjata tal-problema wara t-twelid. It-tarbija għandha titwassal f'ċentru mediku li jkun kapaċi jsewwi difetti fil-ħajt addominali. It-trabi x'aktarx imorru aħjar jekk ma jeħtiġux li jittieħdu f'ċentru ieħor għal aktar trattament.

Minħabba l-espożizzjoni għall-fluwidu amniotiku, l-imsaren tat-trabi jistgħu ma jaħdmux normalment anke wara li l-organi jerġgħu jitqiegħdu ġewwa l-kavità addominali. Trabi bi gastroskisis għandhom bżonn ħin biex l-imsaren tagħhom jirkupraw u jidraw jieħdu l-għalf.

Numru żgħir ta 'trabi bi gastroschisis (madwar 10-20%) jista' jkollhom atreżja intestinali (partijiet mill-intestini li ma żviluppawx fil-ġuf). Dawn it-trabi jeħtieġu aktar operazzjoni biex ittaffu l-ostruzzjoni.

Il-pressjoni miżjuda mill-kontenuti addominali mhux imqiegħda tista 'tnaqqas il-fluss tad-demm lejn l-intestini u l-kliewi. Jista 'wkoll jagħmilha diffiċli għat-tarbija biex tespandi l-pulmuni, u twassal għal problemi tan-nifs.

Kumplikazzjoni oħra possibbli hija n-nekrożi tal-mewt tal-musrana. Dan iseħħ meta t-tessut intestinali jmut minħabba fluss baxx tad-demm jew infezzjoni. Dan ir-riskju jista 'jitnaqqas fi trabi li jirċievu ħalib tas-sider minflok formula.

Din il-kundizzjoni tidher mat-twelid u tiġi skoperta fl-isptar waqt il-kunsinna jekk ma tkunx diġà dehret f'eżamijiet ta 'rutina tal-fetu bl-ultrasound waqt it-tqala. Jekk wellidt id-dar u t-tarbija tiegħek tidher li għandha dan id-difett, ċempel in-numru ta 'emerġenza lokali (bħal 911) minnufih.

Din il-problema hija dijanjostikata u trattata fl-isptar mat-twelid. Wara li tirritorna d-dar, ċempel lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk it-tarbija tiegħek tiżviluppa xi wieħed minn dawn is-sintomi:

• Tnaqqis fil-movimenti tal-musrana
• Problemi ta 'tmigħ
• Deni
• Rimettar aħdar jew aħdar fl-isfar
• Żona taż-żaqq minfuħa
• Rimettar (differenti minn bżiq normali tat-tarbija)
• Bidliet fl-imġiba inkwetanti

Difett tat-twelid - gastroschisis; Difett fil-ħajt addominali - tarbija; Difett fil-ħajt addominali - twelid; Difett fil-ħajt addominali - twelid

• Hernja addominali tat-trabi (gastroskisis)
• Tiswija ta 'gastroskisis - serje
• Silo

Islam S. Difetti konġenitali tal-ħajt addominali: gastroschisis u omphalocele. Fi: Holcomb GW, Murphy P, San Pietru SD, eds. Holcomb u Ashcraft’s Pediatric Surgery. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 48.

Walther AE, Nathan JD. Difetti fil-ħajt addominali tat-twelid. Fi: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Mard Gastrointestinali Pedjatriku u tal-Fwied. Il-5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 58.