Ipogonadiżmu

L-ipogonadiżmu jseħħ meta l-glandoli sesswali tal-ġisem jipproduċu ftit jew xejn ormoni. Fl-irġiel, dawn il-glandoli (gonadi) huma t-testikoli. Fin-nisa, dawn il-glandoli huma l-ovarji.

Il-kawża ta 'l-ipogonadiżmu tista' tkun primarja (testikoli jew ovarji) jew sekondarja (problema bil-pitwitarja jew l-ipotalamu). Fl-ipogonadiżmu primarju, l-ovarji jew it-testikoli nfushom ma jaħdmux sewwa. Kawżi ta 'ipogonadiżmu primarju jinkludu:

• Ċerti disturbi awtoimmuni
• Disturbi ġenetiċi u fl-iżvilupp
• Infezzjoni
• Mard tal-fwied u tal-kliewi
• Radjazzjoni (għall-gonadi)
• Kirurġija
• Trawma
  

L-iktar disturbi ġenetiċi komuni li jikkawżaw ipogonadiżmu primarju huma s-sindrome ta 'Turner (fin-nisa) u s-sindrome ta' Klinefelter (fl-irġiel).

Jekk diġà għandek disturbi awtoimmuni oħra tista 'tkun f'riskju ogħla għal ħsara awtoimmuni fil-gonadi. Dawn jistgħu jinkludu disturbi li jaffettwaw il-fwied, il-glandoli adrenali, u l-glandoli tat-tirojde, kif ukoll dijabete tat-tip 1.

Fl-ipogonadiżmu ċentrali, iċ-ċentri fil-moħħ li jikkontrollaw il-gonadi (ipotalamu u pitwitarja) ma jiffunzjonawx sewwa. Kawżi ta 'ipogonadiżmu ċentrali jinkludu:

• Anoreksja nervuża
• Fsada fiż-żona tal-pitwitarja
• Meta tieħu mediċini, bħal glukokortikojdi u opjati
• Waqqaf sterojdi anaboliċi
• Problemi ġenetiċi
• Infezzjonijiet
• Nuqqasijiet nutrizzjonali
• Eċċess ta 'ħadid (emokromatożi)
• Radjazzjoni (għall-pitwitarja jew l-ipotalamu)
• Telf ta 'piż mgħaġġel u sinifikanti (inkluż telf ta' piż wara kirurġija bariatrika)
• Kirurġija (kirurġija tal-bażi tal-kranju ħdejn il-pitwitarja)
• Trawma
• Tumuri

Kawża ġenetika ta 'ipogonadiżmu ċentrali hija s-sindrome ta' Kallmann. Ħafna nies b'din il-kundizzjoni għandhom ukoll sens ta 'riħa mnaqqas.

Il-menopawsa hija l-iktar raġuni komuni għall-ipogonadiżmu. Huwa normali fin-nisa kollha u jseħħ bħala medja madwar l-età ta '50. Il-livelli ta' testosterone jonqsu fl-irġiel hekk kif jixjieħu, ukoll. Il-firxa ta 'testosterone normali fid-demm hija ħafna iktar baxxa f'raġel ta' 50 sa 60 sena milli hi f'raġel ta '20 sa 30 sena.

Bniet li għandhom ipogonadiżmu mhux se jibdew il-mestrwazzjoni. L-ipogonadiżmu jista 'jaffettwa l-iżvilupp u l-għoli tas-sider tagħhom. Jekk l-ipogonadiżmu jseħħ wara l-pubertà, is-sintomi fin-nisa jinkludu:

• Fwawar
• Tibdil fl-enerġija u l-burdata
• Il-mestrwazzjoni ssir irregolari jew tieqaf

Fis-subien, l-ipogonadiżmu jaffettwa l-iżvilupp tal-muskoli, tad-daqna, tal-ġenitali u tal-vuċi. Dan iwassal ukoll għal problemi ta 'tkabbir. Fl-irġiel is-sintomi huma:

• Tkabbir tas-sider
• Telf fil-muskoli
• Tnaqqis fl-interess fis-sess (libido baxx)

Jekk hemm preżenti tumur pitwitarju jew tumur ieħor tal-moħħ (ipogonadiżmu ċentrali), jista 'jkun hemm:

• Uġigħ ta 'ras jew telf ta' vista
• Tnixxija tas-sider tal-ħalib (minn prolactinoma)
• Sintomi ta 'nuqqasijiet ormonali oħra (bħal ipotirojdiżmu)

L-iktar tumuri komuni li jaffettwaw il-pitwitarja huma craniopharyngioma fit-tfal u prolactinoma adenomas fl-adulti.

Jista 'jkollok bżonn li jkollok testijiet biex tivverifika:

• Livell ta 'estroġenu (nisa)
• Ormon li jistimula l-follikuli (livell ta 'FSH) u livell ta' ormon luteinizzanti (LH)
• Livell ta 'testosterone (irġiel) - l-interpretazzjoni ta' dan it-test f'irġiel anzjani u rġiel li huma obeżi tista 'tkun diffiċli u għalhekk ir-riżultati għandhom jiġu diskussi ma' speċjalista fl-ormoni (endokrinologu)
• Miżuri oħra tal-funzjoni pitwitarja

Testijiet oħra jistgħu jinkludu:

• Testijiet tad-demm għall-anemija u l-ħadid
• Testijiet ġenetiċi inkluż kariotip biex tiġi kkontrollata l-istruttura kromosomali
• Livell ta 'prolactin (ormon tal-ħalib)
• Għadd ta 'sperma
• Testijiet tat-tirojde

Kultant huma meħtieġa testijiet tal-immaġini, bħal sonogram tal-ovarji. Jekk tkun suspettata marda pitwitarja, tista 'ssir MRI jew CT scan tal-moħħ.

Jista 'jkollok bżonn tieħu mediċini bbażati fuq l-ormoni. L-estroġenu u l-proġesteron jintużaw għall-bniet u n-nisa. Il-mediċini jiġu fil-forma ta 'pillola jew garża tal-ġilda. It-testosterone jintuża għas-subien u l-irġiel. Il-mediċina tista 'tingħata bħala garża tal-ġilda, ġel tal-ġilda, soluzzjoni applikata fuq il-koxxa, garża applikata fuq il-gomma ta' fuq, jew permezz ta 'injezzjoni.

Għal nisa li ma tneħħewx l-utru tagħhom, it-trattament kombinat bl-estroġenu u l-proġesteron jista 'jnaqqas iċ-ċans li jiżviluppa kanċer endometrijali. Nisa li għandhom ipogonadiżmu li għandhom diskrezzjoni sesswali baxxa jistgħu wkoll jiġu preskritti testosterone b'doża baxxa jew ormon maskili ieħor imsejjaħ dehydroepiandrosterone (DHEA).

F'xi nisa, injezzjonijiet jew pilloli jistgħu jintużaw biex jistimulaw l-ovulazzjoni. Injezzjonijiet ta 'ormon pitwitarju jistgħu jintużaw biex jgħinu lill-irġiel jipproduċu l-isperma. Nies oħra jista 'jkollhom bżonn kirurġija u terapija bir-radjazzjoni jekk ikun hemm kawża pitwitarja jew ipotalamika tad-disturb.

Ħafna forom ta 'ipogonadiżmu jistgħu jiġu kkurati u għandhom ħarsa tajba.

Fin-nisa, l-ipogonadiżmu jista 'jikkawża l-infertilità. Il-menopawsa hija forma ta 'ipogonadiżmu li jseħħ b'mod naturali. Jista 'jikkawża fwawar, nixfa vaġinali, u irritabilità hekk kif jaqgħu l-livelli ta' estroġenu. Ir-riskju għall-osteoporożi u l-mard tal-qalb jiżdied wara l-menopawsa.

Xi nisa bl-ipogonadiżmu jieħdu terapija bl-estroġenu, ħafna drabi dawk li għandhom menopawsa bikrija. Iżda l-użu fit-tul tat-terapija bl-ormoni jista 'jżid ir-riskju għal kanċer tas-sider, emboli tad-demm u mard tal-qalb (speċjalment f'nisa anzjani). In-nisa għandhom jitkellmu mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tagħhom dwar ir-riskji u l-benefiċċji tat-terapija bl-ormoni tal-menopawsa.

Fl-irġiel, l-ipogonadiżmu jirriżulta f'telf tas-sess u jista 'jikkawża:

• Impotenza
• Infertilità
• Osteoporożi
• Dgħjufija

L-irġiel normalment għandhom testosterone aktar baxx hekk kif jixjieħu. Madankollu, it-tnaqqis fil-livelli tal-ormoni mhux drammatiku daqs kemm hu fin-nisa.

Kellem lill-fornitur tiegħek jekk tinnota:

• Tnixxija tas-sider
• Tkabbir tas-sider (irġiel)
• Fwawar (nisa)
• Impotenza
• Telf ta 'xagħar tal-ġisem
• Telf ta 'perjodu mestrwali
• Problemi biex tinqabad tqila
• Problemi fis-sess tiegħek
• Dgħjufija

Kemm l-irġiel kif ukoll in-nisa għandhom iċemplu lill-fornitur tagħhom jekk ikollhom uġigħ ta 'ras jew problemi fil-vista.

Iż-żamma tal-forma fiżika, il-piż normali tal-ġisem u drawwiet ta 'ikel tajjeb għas-saħħa jistgħu jgħinu f'xi każijiet. Kawżi oħra jistgħu ma jkunux evitati.

Nuqqas ta 'Gonadal; Falliment tat-testikoli; Insuffiċjenza fl-ovarji; Testosterone - ipogonadiżmu

• Gonadotropins

Ali O, Donohoue PA. Ipofunzjoni tat-testikoli. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Terapija bit-testosterone fl-irġiel bl-ipogonadiżmu: linja gwida dwar il-prattika klinika tas-Soċjetà Endokrinali. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fiżjoloġija u disturbi tal-pubertà. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 26.

Swerdloff RS, Wang C. It-testikoli u l-ipogonadiżmu maskili, l-infertilità, u disfunzjoni sesswali. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinoloġija u tixjiħ. Fi: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Ktieb tal-Endokrinoloġija. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.