Ostruzzjoni UPJ

L-ostruzzjoni tal-junction ureteropelvika (UPJ) hija sadd fil-punt fejn parti mill-kliewi teħel ma 'wieħed mit-tubi mal-bużżieqa tal-awrina (ureters). Dan jimblokka l-fluss tal-awrina mill-kliewi.

L-ostruzzjoni UPJ isseħħ l-aktar fit-tfal. Ħafna drabi jiġri meta tarbija tkun għadha qed tikber fil-ġuf. Din tissejjaħ kundizzjoni konġenitali (preżenti mit-twelid).

L-imblukkar huwa kkawżat meta jkun hemm:

• Tnaqqis taż-żona bejn l-ureter u l-parti tal-kliewi msejħa pelvi tal-kliewi
• Bastiment tad-demm mhux normali li jaqsam l-ureter

Bħala riżultat, l-awrina tibni u tagħmel ħsara lill-kliewi.

Fi tfal akbar u adulti, il-problema tista 'tkun minħabba tessut taċ-ċikatriċi, infezzjoni, trattamenti preċedenti għal imblukkar, jew ġebel fil-kliewi.

L-ostruzzjoni ta 'UPJ hija l-iktar kawża komuni ta' imblukkar urinarju fit-tfal. Issa jinstab komunement qabel it-twelid b'testijiet tal-ultrasound. F'xi każijiet, il-kundizzjoni tista 'ma tidhirx biss wara t-twelid. Il-kirurġija tista 'tkun meħtieġa kmieni fil-ħajja jekk il-problema hija severa. Ħafna drabi, il-kirurġija mhix meħtieġa qabel. Xi każijiet ma jeħtieġu l-ebda operazzjoni.

Jista 'jkun li ma jkunx hemm sintomi. Meta jseħħu sintomi, jistgħu jinkludu:

• Uġigħ fid-dahar jew fil-ġenb speċjalment meta tikkonsma dijuretiċi bħall-alkoħol jew il-kaffeina
• Awrina mdemmija (ematurja)
• Ċappa fl-addome (massa addominali)
• Infezzjoni tal-kliewi
• Tkabbir fqir fit-trabi (nuqqas li jirnexxu)
• Infezzjoni fl-apparat urinarju, ġeneralment bid-deni
• Rimettar

Ultrasound waqt it-tqala jista 'juri problemi fil-kliewi fit-tarbija fil-ġuf.

Testijiet wara t-twelid jistgħu jinkludu:

• BUN
• Tneħħija tal-kreatinina
• CT scan
• Elettroliti
• IVP - inqas użat komunement
• CT urogram - scan kemm tal-kliewi kif ukoll ta 'l-ureters b'kuntrast IV
• Skan nukleari tal-kliewi
• Tneħħija taċ-ċistouretrogramma
• Ultrasound

Kirurġija biex tikkoreġi l-imblukkar tippermetti li l-awrina tgħaddi b'mod normali. Ħafna drabi, kirurġija miftuħa (invażiva) issir fit-trabi. L-adulti jistgħu jiġu ttrattati bi proċeduri inqas invażivi. Dawn il-proċeduri jinvolvu qatgħat kirurġiċi ħafna iżgħar minn kirurġija miftuħa, u jistgħu jinkludu:

• It-teknika endoskopika (retrograda) ma teħtieġx qtugħ kirurġiku fuq il-ġilda. Minflok, strument żgħir jitqiegħed fl-uretra u fil-bużżieqa tal-awrina u fl-ureter affettwat. Dan jippermetti lill-kirurgu jiftaħ l-imblukkar minn ġewwa.
• It-teknika perkutanja (antegrade) tinvolvi qatgħa kirurġika żgħira fuq in-naħa tal-ġisem bejn il-kustilji u l-ġenbejn.
• Il-Pieloplastija tneħħi t-tessut taċ-ċikatriċi miż-żona mblukkata u tgħaqqad mill-ġdid il-parti b'saħħitha tal-kliewi ma 'l-ureter b'saħħtu.

Il-laparoskopija ntużat ukoll biex tikkura ostruzzjoni UPJ fi tfal u adulti li ma kellhomx suċċess bi proċeduri oħra.

Tubu msejjaħ stent jista 'jitqiegħed biex ixxotta l-awrina mill-kliewi sakemm il-kirurġija tfejjaq. Tubu tan-nefrostomija, li jitqiegħed fil-ġenb tal-ġisem biex ixxotta l-awrina, jista 'jkun meħtieġ ukoll għal żmien qasir wara l-operazzjoni. Dan it-tip ta 'tubu jista' jintuża wkoll biex jikkura infezzjoni ħażina qabel l-operazzjoni.

L-iskoperta u t-trattament bikri tal-problema jistgħu jgħinu fil-prevenzjoni ta 'ħsara fil-kliewi fil-ġejjieni. Ostruzzjoni UPJ dijanjostikata qabel it-twelid jew kmieni wara t-twelid tista 'fil-fatt titjieb waħedha.

Ħafna tfal imorru tajjeb u m'għandhomx problemi fit-tul. Tista 'sseħħ ħsara serja f'nies li jiġu ddijanjostikati aktar tard fil-ħajja.

Ir-riżultati fit-tul huma tajbin bit-trattamenti attwali. Il-Pieloplastija għandha l-aħjar suċċess fit-tul.

Jekk mhux trattat, ostruzzjoni UPJ tista 'twassal għal telf permanenti tal-funzjoni tal-kliewi (insuffiċjenza tal-kliewi).

Ġebel fil-kliewi jew infezzjoni jistgħu jseħħu fil-kliewi milquta, anke wara t-trattament.

Ċempel lill-fornitur tal-kura tas-saħħa jekk it-tarbija tiegħek għandha:

• Awrina mdemmija
• Deni
• Ċappa fl-addome
• Indikazzjonijiet ta 'uġigħ fid-dahar jew uġigħ fil-ġnub (iż-żona lejn il-ġnub tal-ġisem bejn il-kustilji u l-pelvi)

Ostruzzjoni tal-junction ureteropelvika; Ostruzzjoni tal-junction UP; Ostruzzjoni tal-junction ureteropelvic

• Anatomija tal-kliewi

Anzjan JS. Ostruzzjoni tal-apparat urinarju. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 555.

Frøkiaer J. Ostruzzjoni fl-apparat urinarju. Fi: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner u Rector’s The Kidney. L-10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 38.

Meldrum KK. Patofiżjoloġija ta 'ostruzzjoni fl-apparat urinarju. Fi: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 48.

Nakada SY, Best SL. Immaniġġjar ta 'ostruzzjoni fl-apparat urinarju ta' fuq. Fi: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 49.

Stephany HA, Ost MC. Disturbi uroloġiċi. Fi: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli u Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 15.