Ħsara fil-plexus brakjali fit-twelid

Il-plexus brakjali huwa grupp ta 'nervituri madwar l-ispalla. Jista 'jkun hemm telf ta' moviment jew dgħjufija tad-driegħ jekk dawn in-nervituri jkunu mħassra. Din il-ħsara tissejjaħ paralisi tal-plexus brakjali tat-twelid (NBPP).

In-nervituri tal-plexus brakjali jistgħu jiġu affettwati minn kompressjoni ġewwa l-ġuf tal-omm jew waqt twelid diffiċli. Korriment jista 'jkun ikkawżat minn:

• Ir-ras u l-għonq tat-tarbija jiġbdu lejn il-ġenb hekk kif l-ispallejn jgħaddu mill-kanal tat-twelid
• Tiġġebbed l-ispallejn tat-tarbija waqt l-ewwel twassil tar-ras
• Pressjoni fuq l-armi mgħollija tat-tarbija waqt twelid ta ’breech (l-ewwel saqajn)

Hemm forom differenti ta 'NBPP. It-tip jiddependi fuq l-ammont ta 'paraliżi tad-driegħ:

• Il-paraliżi tal-plexus brakjali ħafna drabi taffettwa biss in-naħa ta 'fuq tad-driegħ. Jissejjaħ ukoll paraliżi Duchenne-Erb jew Erb-Duchenne.
• Il-paraliżi Klumpke taffettwa d-driegħ u l-idejn t'isfel. Dan huwa inqas komuni.

Il-fatturi li ġejjin iżidu r-riskju ta 'NBPP:

• Kunsinna tal-breech
• Obeżità materna
• Trabi tat-twelid ikbar mill-medja (bħal tarbija ta 'omm dijabetika)
• Diffikultà biex twassal l-ispalla tat-tarbija wara li r-ras tkun diġà ħarġet (imsejħa distoċja tal-ispalla)

NBPP huwa inqas komuni milli fil-passat. Il-kunsinna bil-cesarean tintuża aktar spiss meta jkun hemm tħassib dwar kunsinna diffiċli. Għalkemm sezzjoni C tnaqqas ir-riskju ta 'korriment, ma tipprevjenix. Sezzjoni C ġġorr ukoll riskji oħra.

NBPP jista 'jiġi konfuż ma' kundizzjoni msejħa psewdoparalisi. Dan jidher meta t-tarbija għandha ksur u mhux qed iċċaqlaq id-driegħ minħabba uġigħ, iżda m'hemm l-ebda ħsara fin-nervituri.

Is-sintomi jistgħu jidhru mill-ewwel jew ftit wara t-twelid. Jistgħu jinkludu:

• L-ebda moviment fid-driegħ jew fl-idejn ta ’fuq jew ta’ isfel tat-tarbija
• Rifless Moro assenti fuq in-naħa affettwata
• Id-driegħ estiż (dritt) fil-minkeb u miżmum kontra l-ġisem
• Qabda mnaqqsa fuq in-naħa affettwata (skont is-sit tal-ħsara)

Eżami fiżiku ħafna drabi juri li t-tarbija mhix qed iċċaqlaq id-driegħ jew l-idejn ta 'fuq jew ta' isfel. Id-driegħ affettwat jista 'jinżel meta t-tarbija tinqaleb minn naħa għal oħra.

Ir-rifless Moro huwa nieqes fuq in-naħa tal-ħsara.

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa se jeżamina l-clavicula biex ifittex ksur. It-tarbija jista 'jkollha bżonn tieħu x-ray tal-clavicula.

F'każijiet ħfief, il-fornitur jissuġġerixxi:

• Massaġġi ġentili tad-driegħ
• Eżerċizzji tal-firxa tal-moviment

It-tarbija jista 'jkollha bżonn tidher minn speċjalisti jekk il-ħsara hija severa jew il-kundizzjoni ma titjiebx fl-ewwel ftit ġimgħat.

Il-kirurġija tista 'tiġi kkunsidrata jekk is-saħħa ma titjiebx minn età ta' 3 sa 9 xhur.

Ħafna trabi se jirkupraw kompletament fi żmien 3 sa 4 xhur. Dawk li ma jirkuprawx matul dan iż-żmien għandhom ħarsa ħażina. F'dawn il-każijiet, jista 'jkun hemm separazzjoni tal-għerq tan-nervituri mill-korda spinali (avulsjoni).

Mhuwiex ċar jekk kirurġija biex tissolva l-problema tan-nervituri tistax tgħin. Il-kirurġija tista 'tinvolvi tilqim tan-nervituri jew trasferimenti tan-nervituri. Jistgħu jgħaddu ħafna snin biex isseħħ il-fejqan.

F'każijiet ta 'psewdoparalisi, it-tifel jibda juża d-driegħ affettwat hekk kif il-ksur ifieq. Fratturi fit-trabi jfejqu malajr u faċilment f'ħafna każijiet.

Kumplikazzjonijiet jinkludu:

• Kontrazzjonijiet mhux normali tal-muskoli (kontrazzjonijiet) jew issikkar tal-muskoli. Dawn jistgħu jkunu permanenti.
• Telf permanenti, parzjali jew totali tal-funzjoni tan-nervituri affettwati, li jikkawża paraliżi tad-driegħ jew dgħjufija tad-driegħ.

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk it-tarbija tat-twelid tiegħek turi nuqqas ta 'moviment ta' kull driegħ.

Huwa diffiċli li tevita l-NBPP. Meta tieħu passi biex tevita kunsinna diffiċli, kull meta jkun possibbli, tnaqqas ir-riskju.

Paraliżi Klumpke; Paralisi Erb-Duchenne; Il-paraliżi ta ’Erb; Paralisi brakjali; Plexopatija brakjali; Paraliżi tal-plexus brakjali ostetriku; Paralisi tal-plexus brakjali relatat mat-twelid; Paraliżi tal-plexus brakjali tat-twelid; NBPP

Sommarju eżekuttiv: paraliżi tal-plexus brakjali tat-twelid. Rapport tal-American College of Obstetricians and Gynecologists ’Task Force dwar il-paraliżi tal-plexus brakjali tat-twelid. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS, Ranalli NJ. Ħsara fil-plexus brakjali tat-twelid. Fi: Winn HR, ed. Youmans u Winn Neurological Surgery. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 228.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Ġrieħi fit-twelid. Fi: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff u Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 29.