Sindromu tal-aspirazzjoni tal-Meconium

Is-sindromu tal-aspirazzjoni tal-Meconium (MAS) jirreferi għal problemi tan-nifs li tarbija tat-twelid jista 'jkollha meta:

• M'hemm l-ebda kawża oħra, u
• It-tarbija għaddiet il-mekonju (ippurgar) fil-fluwidu amniotiku waqt il-ħlas jew il-ħlas

MAS jista 'jseħħ jekk it-tarbija tieħu n-nifs (aspira) dan il-fluwidu fil-pulmuni.

Meconium huwa l-ippurgar bikri mgħoddi minn tarbija tat-twelid ftit wara t-twelid, qabel ma t-tarbija tibda titma 'u tiddiġerixxi ħalib jew formula.

F'xi każijiet, it-tarbija tgħaddi l-meconium waqt li tkun għadha ġewwa l-utru. Dan jista 'jiġri meta t-trabi jkunu "taħt stress" minħabba tnaqqis fil-provvista tad-demm u l-ossiġenu. Dan spiss huwa dovut għal problemi bil-plaċenta jew il-kurdun taż-żokra.

Ladarba t-tarbija tgħaddi l-mekonju fil-fluwidu amniotiku tal-madwar, jistgħu jieħdu n-nifs fil-pulmuni. Dan jista 'jiġri:

• Waqt li t-tarbija għadha fl-utru
• Matul il-kunsinna
• Immedjatament wara t-twelid

Il-mekkonju jista 'wkoll jimblokka l-passaġġi tan-nifs tat-tarbija eżatt wara t-twelid. Jista 'jikkawża problemi tan-nifs minħabba nefħa (infjammazzjoni) fil-pulmuni tat-tarbija wara t-twelid.

Fatturi ta 'riskju li jistgħu jikkawżaw stress fuq it-tarbija qabel it-twelid jinkludu:

• "Tixjiħ" tal-plaċenta jekk it-tqala tmur lil hinn mid-data dovuta
• Tnaqqis fl-ossiġenu għat-tarbija waqt li kien fl-utru
• Dijabete fl-omm tqila
• Twassil diffiċli jew xogħol twil
• Pressjoni tad-demm għolja fl-omm tqila

Ħafna trabi li għaddew il-mekonju fil-fluwidu amniotiku ma jieħdu n-nifs fil-pulmuni tagħhom waqt il-ħlas u l-ħlas. Huwa improbabbli li jkollhom xi sintomi jew problemi.

Trabi li jieħdu nifs f'dan il-fluwidu jista 'jkollhom dan li ġej:

• Kulur tal-ġilda blu (ċjanosi) fit-tarbija
• Taħdem iebes biex tieħu n-nifs (nifs storbjuż, tgergir, tuża muskoli żejda biex tieħu n-nifs, tieħu n-nifs malajr)
• L-ebda nifs (nuqqas ta 'sforz respiratorju, jew apnea)
• Limpness fit-twelid

Qabel it-twelid, il-monitor tal-fetu jista 'juri rata tal-qalb bil-mod. Waqt il-ħlas jew mat-twelid, il-meconium jista 'jidher fil-fluwidu amniotiku u fuq it-tarbija.

It-tarbija jista 'jkollha bżonn għajnuna biex tieħu n-nifs jew it-taħbit tal-qalb eżatt wara t-twelid. Jista 'jkollhom punteġġ Apgar baxx.

It-tim tal-kura tas-saħħa se jisma ’sider it-tarbija bi stetoskopju. Dan jista 'jiżvela ħsejjes anormali tan-nifs, speċjalment ħsejjes oħxon u krakkati.

Analiżi tal-gass fid-demm se turi:

• PH baxx (aċiduż) fid-demm
• Tnaqqis fl-ossiġenu
• Dijossidu tal-karbonju miżjud

X-ray tas-sider jista 'juri żoni mqaxxra jew strixxi fil-pulmuni tat-tarbija.

Tim ta 'kura speċjali għandu jkun preżenti meta t-tarbija titwieled jekk traċċi ta' meconium jinstabu fil-fluwidu amniotiku. Dan jiġri f'aktar minn 10% tat-tqala normali. Jekk it-tarbija hija attiva u tibki, l-ebda trattament m'hu meħtieġ.

Jekk it-tarbija mhix attiva u tibki eżatt wara l-kunsinna, it-tim se:

• Saħħan u żomm temperatura normali
• Nixxef u tistimula lit-tarbija

Jekk it-tarbija mhix tieħu n-nifs jew għandha rata baxxa tal-qalb:

• It-tim se jgħin lit-tarbija tieħu n-nifs billi tuża maskra tal-wiċċ imwaħħla ma ’borża li tagħti taħlita ta’ ossiġnu biex tintefaħ il-pulmuni tat-tarbija.
• It-tarbija tista 'titpoġġa fin-nursery tal-kura speċjali jew fit-taqsima tal-kura intensiva tat-twelid sabiex tkun sorveljata mill-qrib.

Trattamenti oħra jistgħu jinkludu:

• Antibijotiċi biex jikkuraw infezzjoni possibbli.
• Magna li tieħu n-nifs (ventilatur) jekk it-tarbija ma tkunx tista 'tieħu n-nifs waħedha jew teħtieġ ammont kbir ta' ossiġnu żejjed.
• Ossiġenu biex iżomm il-livelli tad-demm normali.
• Nutrizzjoni ġol-vina (IV) - nutrizzjoni mill-vini - jekk problemi tan-nifs qed iżommu lit-tarbija milli tkun tista 'titma mill-ħalq.
  
• Saħħan radjanti biex iżomm it-temperatura tal-ġisem.
• Surfactant biex jgħin lill-pulmuni jiskambjaw l-ossiġnu. Dan jintuża biss f'każijiet aktar severi.
• Ossidu nitriku (imsejjaħ ukoll NO, gass li jittieħed man-nifs) biex jgħin il-fluss tad-demm u l-iskambju tal-ossiġenu fil-pulmuni. Dan jintuża biss f'każijiet severi.
• ECMO (ossiġenazzjoni tal-membrana ekkorporali) huwa tip ta 'bypass tal-qalb / pulmun. Jista 'jintuża f'każijiet severi ħafna.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'fluwidu mtebbgħin bil-mekkonju, il-prospetti huma eċċellenti u m'hemmx effetti fuq is-saħħa fit-tul.

• Madwar nofs biss tat-trabi bi fluwidu mtebba 'l-meconium ikollhom problemi tan-nifs u madwar 5% biss ikollhom MAS.
• It-trabi jista 'jkollhom bżonn appoġġ addizzjonali man-nifs u n-nutrizzjoni f'xi każijiet. Din il-ħtieġa spiss titlaq fi żmien 2 sa 4 ijiem. Madankollu, nifs mgħaġġel jista 'jkompli għal diversi jiem.
• MAS rarament iwassal għal ħsara permanenti fil-pulmun.

MAS jista 'jidher flimkien ma' problema serja bil-fluss tad-demm lejn u mill-pulmuni. Din tissejjaħ pressjoni għolja pulmonari persistenti tat-tarbija tat-twelid (PPHN).

Biex tevita problemi li jwasslu biex il-meconium ikun preżenti, ibqa ’f’saħħtu waqt it-tqala u segwi l-parir tal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek.

Il-fornitur tiegħek irid ikun ippreparat biex il-meconium ikun preżenti mat-twelid jekk:

• L-ilma tiegħek kissru d-dar u l-fluwidu kien ċar jew imtebba 'b'sustanza ħadranija jew kannella.
• Kwalunkwe test li jsir waqt it-tqala tiegħek jindika li jista 'jkun hemm problemi preżenti.
• Il-monitoraġġ tal-fetu juri kwalunkwe sinjal ta 'dwejjaq tal-fetu.

MAS; Pnewmonite tal-Meconium (infjammazzjoni tal-pulmuni); Labor - meconium; Kunsinna - meconium; Neonatal - meconium; Kura tat-twelid - meconium

• Mekonju

Ahlfeld SK. Disturbi fl-apparat respiratorju. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 122.

Crowley MA. Disturbi respiratorji tat-twelid. Fi: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff u Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Mard tal-Fetus u tat-Trabi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Parti 13: Risuxxitazzjoni tat-twelid: aġġornament tal-linji gwida tal-2015 American Heart Association għal risuxxitazzjoni kardjopulmonari u kura kardjovaskulari ta 'emerġenza. Ċirkolazzjoni. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.