Titwil u tqassir tar-riġlejn

It-titwil u t-tqassir tar-riġlejn huma tipi ta 'kirurġija biex jittrattaw xi nies li għandhom saqajn ta' tulijiet mhux ugwali.

Dawn il-proċeduri jistgħu:

• Ittawwal riġel qasir mhux normali
• Qassar riġel twil mhux normali
• Limita t-tkabbir ta 'riġel normali biex tħalli riġel qasir jikber sa tul li jaqbel

TISĦIĦ TAL-GĦADMA

Tradizzjonalment, din is-serje ta 'trattamenti tinvolvi bosta kirurġiji, perjodu twil ta' rkupru, u numru ta 'riskji. Madankollu, jista 'jżid sa 6 pulzieri (15-il ċentimetru) ta' tul ma 'sieq.

Il-kirurġija ssir taħt anestesija ġenerali. Dan ifisser li l-persuna tkun rieqda u mingħajr uġigħ waqt l-operazzjoni.

• L-għadam li għandu jittawwal jinqata '.
• Pinnijiet tal-metall jew viti jitqiegħdu mill-ġilda u fl-għadam. Labar huma mqiegħda fuq u taħt il-qatgħa fl-għadam. Il-ponti jintużaw biex tagħlaq il-ferita.
• Apparat tal-metall huwa mwaħħal mal-pinnijiet fl-għadam. Se jintuża aktar tard biex bil-mod (fuq xhur) jiġbed l-għadam maqtugħ minn xulxin. Dan joħloq spazju bejn it-truf tal-għadam maqtugħ li jimla b'għadam ġdid.

Meta s-sieq laħqet it-tul mixtieq u fieqet, issir kirurġija oħra biex tneħħi l-labar.

Fis-snin riċenti, ġew żviluppati bosta tekniki aktar ġodda għal din il-proċedura. Dawn huma bbażati fuq il-kirurġija tradizzjonali tat-titwil tar-riġel, iżda jistgħu jkunu aktar komdi jew konvenjenti għal xi nies. Staqsi lill-kirurgu tiegħek dwar it-tekniki differenti li jistgħu jkunu xierqa għalik.

RIŻEŻJONI JEW TNEĦĦIJA TA 'L-GĦADMA

Din hija kirurġija kumplessa li tista 'tipproduċi grad preċiż ħafna ta' bidla.

Waqt li tkun taħt anestesija ġenerali:

• L-għadam li għandu jitqassar jinqata '. Taqsima tal-għadam titneħħa.
• It-truf tal-għadam maqtugħ se jkunu magħqudin. Pjanċa tal-metall bil-viti jew dwiefer 'l isfel fiċ-ċentru tal-għadam titqiegħed madwar l-għadam biex iżżommha f'postu waqt il-fejqan.

RESTRIZZJONI TAT-TKABBIR TAL-GĦADMA

It-tkabbir tal-għadam iseħħ fil-pjanċi tat-tkabbir (physes) f'kull tarf ta 'għadam twil.

Il-kirurgu jagħmel qatgħa fuq il-pjanċa tat-tkabbir fit-tarf tal-għadam fir-riġel itwal.

• Il-pjanċa tat-tkabbir tista 'tinqered billi tinbara jew tittaqqab biex twaqqaf aktar tkabbir f'dik il-pjanċa tat-tkabbir.
• Metodu ieħor huwa li ddaħħal staples fuq kull naħa tal-pjanċa tat-tkabbir tal-għadam. Dawn jistgħu jitneħħew meta ż-żewġ saqajn ikunu viċin l-istess tul.

TNEĦĦIJA TA 'MEZZI TAL-METALL IMPLANTATI

Pinnijiet tal-metall, viti, staples, jew pjanċi jistgħu jintużaw biex iżommu l-għadam f'postu waqt il-fejqan. Ħafna kirurgi ortopediċi se jistennew bosta xhur sa sena qabel ma jneħħu kwalunkwe impjant kbir tal-metall. Kirurġija oħra hija meħtieġa biex tneħħi l-apparat impjantat.

It-titwil tar-riġlejn huwa kkunsidrat jekk persuna jkollha differenza kbira fit-tul tar-riġlejn (aktar minn 5 ċm jew 2 pulzieri). Il-proċedura hija aktar probabbli li tkun irrakkomandata:

• Għal tfal li l-għadam tagħhom għadu qed jikber
• Għal nies ta 'statura qasira
• Għal tfal li għandhom anormalitajiet fil-pjanċa tat-tkabbir tagħhom

It-tqassir jew ir-restrizzjoni tar-riġlejn hija kkunsidrata għal differenzi iżgħar fit-tul tar-riġlejn (ġeneralment inqas minn 5 cm jew 2 pulzieri). It-tqassir ta 'sieq itwal jista' jkun rakkomandat għal tfal li l-għadam tagħhom m'għadux jikber.

Ir-restrizzjoni tat-tkabbir tal-għadam hija rrakkomandata għal tfal li l-għadam tagħhom għadu qed jikber. Jintuża biex jirrestrinġi t-tkabbir ta 'għadam itwal, filwaqt li l-għadam iqsar ikompli jikber biex jaqbel mat-tul tiegħu. Iż-żmien xieraq ta 'dan it-trattament huwa importanti għall-aħjar riżultati.

Ċerti kundizzjonijiet tas-saħħa jistgħu jwasslu għal tulijiet tas-saqajn inugwali ħafna. Dawn jinkludu:

• Poliomielite
• Paraliżi ċerebrali
• Muskoli żgħar, dgħajfa jew muskoli qosra, stretti (spastiċi), li jistgħu jikkawżaw problemi u jipprevjenu t-tkabbir normali tar-riġlejn
• Mard tal-ġenbejn bħall-marda Legg-Perthes
• Korrimenti preċedenti jew għadam miksur
• Difetti fit-twelid (deformitajiet konġenitali) ta 'għadam, ġogi, muskoli, għeruq, jew ligamenti

Riskji ta 'anestesija u kirurġija b'mod ġenerali jinkludu:

• Reazzjoni allerġika għall-mediċini
• Problemi tan-nifs
• Fsada, embolu tad-demm, jew infezzjoni

Ir-riskji ta 'din il-kirurġija jinkludu:

• Restrizzjoni tat-tkabbir tal-għadam (epifisjodesi), li tista 'tikkawża għoli qasir
• Infezzjoni fl-għadam (osteomjelite)
• Ħsara lill-vini
• Fejqan ħażin tal-għadam
• Ħsara fin-nervituri

Wara r-restrizzjoni tat-tkabbir tal-għadam:

• Huwa komuni li tqatta 'sa ġimgħa l-isptar. Kultant, mitfugħa titqiegħed fuq ir-riġel għal 3 sa 4 ġimgħat.
• Il-fejqan jitlesta fi 8 sa 12-il ġimgħa. Il-persuna tista 'tmur lura għal attivitajiet regolari f'dan il-ħin.

Wara t-tqassir tal-għadam:

• Huwa komuni li t-tfal iqattgħu 2 sa 3 ġimgħat l-isptar. Kultant, mitfugħa titqiegħed fuq ir-riġel għal 3 sa 4 ġimgħat.
• Id-dgħjufija tal-muskoli hija komuni, u eżerċizzji ta 'tisħiħ tal-muskoli jibdew ftit wara l-operazzjoni.
• Krozzi jintużaw għal 6 sa 8 ġimgħat.
• Xi nies jieħdu 6 sa 12-il ġimgħa biex jerġgħu jiksbu kontroll u funzjoni normali tal-irkoppa.
• Virga tal-metall imqiegħda ġewwa l-għadam titneħħa wara sena.

Wara t-titwil tal-għadam:

• Il-persuna se tqatta 'ftit jiem l-isptar.
• Żjarat frekwenti għand il-fornitur tal-kura tas-saħħa huma meħtieġa biex jiġi aġġustat l-apparat li jtawwal. L-ammont ta 'ħin li jintuża l-apparat li jtawwal jiddependi fuq l-ammont ta' titwil meħtieġ. It-terapija fiżika hija meħtieġa biex tinżamm firxa normali ta 'moviment.
• Kura speċjali tal-pinnijiet jew viti li jżommu l-apparat hija meħtieġa biex tevita l-infezzjoni.
• L-ammont ta 'ħin li tieħu l-għadam biex tfejjaq jiddependi fuq l-ammont ta' titwil. Kull ċentimetru ta ’titwil jieħu 36 jum ta’ fejqan.

Minħabba li l-vini, il-muskoli, u l-ġilda huma involuti, huwa importanti li tivverifika l-kulur tal-ġilda, it-temperatura, u s-sensazzjoni tas-sieq u tas-swaba 'ta' spiss. Dan jgħin biex tinstab kwalunkwe ħsara lill-vini, muskoli, jew nervituri kmieni kemm jista 'jkun.

Ir-restrizzjoni tat-tkabbir tal-għadam (epifisjodesi) ħafna drabi tirnexxi meta ssir fil-ħin it-tajjeb fil-perjodu tat-tkabbir. Madankollu, jista 'jikkawża statura qasira.

It-tqassir tal-għadam jista 'jkun aktar eżatt mir-restrizzjoni tal-għadam, iżda jeħtieġ perjodu ta' rkupru ħafna itwal.

It-titwil tal-għadam jirnexxi kompletament madwar 4 minn 10 darbiet. Għandha rata ferm ogħla ta 'kumplikazzjonijiet u teħtieġ aktar kirurġiji. Kuntratturi konġunti jistgħu jseħħu.

Epifisjodesi; Arrest epifiżali; Korrezzjoni ta 'tul tal-għadam mhux ugwali; It-titwil tal-għadam; Tqassir tal-għadam; It-titwil femorali; Tqassir femorali

• Titwil tar-riġlejn - serje

Davidson RS. Diskrepanza fit-tul tar-riġel. Fi: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 676.

Kelly DM. Anomaliji konġenitali ta 'l-estremità t'isfel. Fi: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. It-13-il ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 29.