Trapjant tal-qalb

Trapjant tal-qalb huwa operazzjoni biex tneħħi qalb imħassra jew morda u tibdilha b'qalb b'saħħitha ta 'donatur.

Li ssib qalb donatur jista 'jkun diffiċli. Il-qalb trid tingħata minn xi ħadd li hu mejjet fil-moħħ imma li għadu fuq appoġġ tal-ħajja. Il-qalb tad-donatur għandha tkun f'kondizzjoni normali mingħajr mard u għandha tkun imqabbla kemm jista 'jkun mad-demm u / jew it-tip ta' tessut tiegħek biex tnaqqas iċ-ċans li ġismek jirrifjutaha.

Tiddaħħal f'raqda profonda b'anestesija ġenerali, u qatgħa ssir permezz tas-sider.

• Id-demm tiegħek jgħaddi minn magna tal-bypass tal-qalb-pulmun waqt li l-kirurgu jaħdem fuq qalbek. Din il-magna tagħmel ix-xogħol ta ’qalbek u tal-pulmuni waqt li jkunu mwaqqfa, u tforni ġismek bid-demm u bl-ossiġnu.
• Il-qalb marida tiegħek titneħħa u l-qalb tad-donatur hija meħjuta f'postha. Il-magna qalb-pulmun imbagħad tiġi skonnettjata. Id-demm jgħaddi mill-qalb trapjantata, li tieħu f'idejha li tforni lil ġismek bid-demm u l-ossiġnu.
• Tubi huma mdaħħla biex ixxotta arja, fluwidu u demm mis-sider għal diversi jiem, u biex il-pulmuni jerġgħu jespandu għal kollox.

Jista 'jsir trapjant tal-qalb biex jikkura:

• Ħsara severa tal-qalb wara attakk tal-qalb
• Insuffiċjenza tal-qalb severa, meta mediċini, trattamenti oħra, u kirurġija ma jibqgħux jgħinu
• Difetti severi tal-qalb li kienu preżenti mat-twelid u ma jistgħux jiġu rranġati b'kirurġija
• Taħbit tal-qalb jew ritmi anormali li jheddu l-ħajja li ma jirrispondux għal trattamenti oħra

Il-kirurġija tat-trapjant tal-qalb ma tistax tintuża f'nies li:

• Huma malnutriti
• Għandhom aktar minn 65 sa 70 sena
• Kellek puplesija severa jew dimenzja
• Kellek kanċer inqas minn sentejn ilu
• Għandek infezzjoni bl-HIV
• Ikollok infezzjonijiet, bħall-epatite, li huma attivi
• Ikollok dijabete dipendenti fuq l-insulina u organi oħra, bħall-kliewi, li mhumiex qed jaħdmu sew
• Għandek mard tal-kliewi, tal-pulmun, tan-nervituri, jew tal-fwied
• M'għandekx appoġġ tal-familja u ma ssegwix it-trattament tagħhom
• Ikollok mard ieħor li jaffettwa l-vini tad-demm ta 'l-għonq u s-sieq
• Għandek pressjoni għolja pulmonari (tħaxxin tal-vini fil-pulmun)
• Ipejjep jew abbuża mill-alkoħol jew mid-drogi, jew għandek drawwiet oħra ta 'stil ta' ħajja li jistgħu jagħmlu ħsara lill-qalb il-ġdida
• Mhumiex affidabbli biżżejjed biex jieħdu l-mediċini tagħhom, jew jekk il-persuna ma tkunx kapaċi tlaħħaq mal-ħafna żjarat u testijiet fl-isptar u l-uffiċċju mediku

Riskji minn kwalunkwe anestesija huma:

• Reazzjonijiet għall-mediċini
• Problemi biex tieħu n-nifs

Ir-riskji minn kwalunkwe operazzjoni huma:

• Fsada
• Infezzjoni

Ir-riskji tat-trapjant jinkludu:

• Emboli tad-demm (trombożi fil-vini profonda)
• Ħsara lill-kliewi, fwied, jew organi oħra minn mediċini kontra r-rifjut
• Żvilupp tal-kanċer mid-drogi użati biex jipprevjenu r-rifjut
• Attakk tal-qalb jew puplesija
• Problemi tar-ritmu tal-qalb
• Livelli għoljin ta 'kolesterol, dijabete, u tnaqqija tal-għadam mill-użu ta' mediċini ta 'rifjut
• Riskju akbar għal infezzjonijiet minħabba mediċini kontra r-rifjut
• Insuffiċjenza tal-pulmun u tal-kliewi
• Ċaħda tal-qalb
• Mard sever tal-arterja koronarja
• Infezzjonijiet tal-ferita
• Il-qalb il-ġdida tista 'ma taħdem xejn

Ladarba tkun riferut għal ċentru ta 'trapjant, inti tkun evalwat mit-tim ta' trapjant. Huma jkunu jridu jiżguraw li int kandidat tajjeb għal trapjant. Int ser iżżur ħafna drabi matul bosta ġimgħat jew saħansitra xhur. Ikollok bżonn li tieħu demm u jittieħdu r-raġġi-X. Dan li ġej jista 'jsir ukoll:

• Testijiet tad-demm jew tal-ġilda biex tiċċekkja għal infezzjonijiet
• Testijiet tal-kliewi u tal-fwied tiegħek
• Testijiet biex tevalwa qalbek, bħal ECG, ekokardjogramma, u kateterizzazzjoni kardijaka
• Testijiet biex tfittex il-kanċer
• Ittajpjar tat-tessuti u tad-demm, biex tgħin biex tiżgura li ġismek ma jirrifjutax il-qalb mogħtija
• Ultrasound ta 'għonqek u saqajk

Int tkun trid tħares lejn ċentru ta 'trapjant wieħed jew aktar biex tara liema jkun l-aħjar għalik:

• Staqsihom kemm jagħmlu trapjanti kull sena u x'inhuma r-rati ta 'sopravivenza tagħhom. Qabbel dawn in-numri man-numri minn ċentri oħra. Dawn huma kollha disponibbli fuq l-internet fuq unos.org.
• Staqsi liema gruppi ta 'appoġġ għandhom disponibbli u kemm joffru għajnuna fl-ivvjaġġar u l-akkomodazzjoni.
• Staqsi dwar l-ispejjeż tal-mediċini li jkollok bżonn tieħu wara u jekk hemmx xi għajnuna finanzjarja biex tieħu l-mediċini.

Jekk it-tim tat-trapjanti jemmen li int kandidat tajjeb, inti titpoġġa fuq lista ta 'stennija reġjonali għal qalb:

• Postek fuq il-lista huwa bbażat fuq diversi fatturi. Fatturi ewlenin jinkludu t-tip u s-severità tal-mard tal-qalb tiegħek, u kemm int marid fil-ħin li int elenkat.
• L-ammont ta 'ħin li tqatta' fuq lista ta 'stennija ġeneralment MHUX fattur għal kemm malajr tieħu qalb, ħlief fil-każ tat-tfal.

Ħafna, iżda mhux kollha, nies li qed jistennew trapjant tal-qalb huma morda ħafna u jeħtieġ li jkunu l-isptar. Ħafna se jkollhom bżonn xi tip ta 'apparat biex jgħinu lil qalbhom tippompja biżżejjed demm lill-ġisem. Ħafna drabi, dan huwa apparat ta 'għajnuna ventrikulari (VAD).

Għandek tistenna li toqgħod l-isptar għal 7 sa 21 jum wara trapjant tal-qalb. L-ewwel 24 sa 48 siegħa x'aktarx ikunu fit-taqsima tal-kura intensiva (ICU). Matul l-ewwel ftit jiem wara trapjant, ser ikollok bżonn segwitu mill-qrib biex tiżgura li ma jkollokx infezzjoni u qalbek qed taħdem tajjeb.

Il-perjodu ta 'rkupru huwa ta' madwar 3 xhur u ħafna drabi, it-tim tat-trapjant tiegħek jistaqsik biex tibqa 'pjuttost qrib l-isptar matul dak il-perjodu ta' żmien. Ikollok bżonn tagħmel kontrolli regolari b'testijiet tad-demm, raġġi-X, u ekokardjogrammi għal ħafna snin.

Il-ġlieda kontra ċ-ċaħda hija proċess kontinwu. Is-sistema immuni tal-ġisem tikkunsidra l-organu trapjantat bħala korp barrani u tiġġieled. Għal din ir-raġuni, pazjenti bi trapjant ta 'organu għandhom jieħdu mediċini li jrażżnu r-rispons immuni tal-ġisem. Biex tipprevjeni r-rifjut, huwa importanti ħafna li tieħu dawn il-mediċini u ssegwi bir-reqqa l-istruzzjonijiet tiegħek għall-kura personali.

Bijopsiji tal-muskolu tal-qalb spiss isiru kull xahar matul l-ewwel 6 sa 12-il xahar wara t-trapjant, u mbagħad inqas spiss wara dak. Dan jgħin jiddetermina jekk ġismek hux qed jirrifjuta l-qalb il-ġdida, anke qabel ma jkollok sintomi.

Int trid tieħu mediċini li jipprevjenu r-rifjut tat-trapjant għall-bqija ta 'ħajtek. Ikollok bżonn tifhem kif tieħu dawn il-mediċini, u tkun taf l-effetti sekondarji tagħhom.

Tista 'tmur lura għall-attivitajiet normali tiegħek 3 xhur wara t-trapjant hekk kif tħossok tajjeb biżżejjed, u wara li tkellem mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek. Ikkonsulta lill-fornitur tiegħek jekk qed tippjana li tidħol f'attività fiżika qawwija.

Jekk tiżviluppa mard koronarju wara trapjant, jista 'jkollok kateterizzazzjoni kardijaka kull sena.

It-trapjant tal-qalb itawwal il-ħajja ta ’nies li kieku jmutu. Madwar 80% tal-pazjenti bi trapjant tal-qalb huma ħajjin sentejn wara l-operazzjoni. Wara 5 snin, 70% tal-pazjenti jkunu għadhom ħajjin wara trapjant tal-qalb.

Il-problema ewlenija, bħal fi trapjanti oħra, hija ċ-ċaħda. Jekk ir-rifjut jista 'jiġi kkontrollat, is-sopravivenza tiżdied għal aktar minn 10 snin.

Trapjant kardijaku; Trapjant - qalb; Trapjant - qalb

• Qalb - sezzjoni min-nofs
• Qalb - veduta ta 'quddiem
• Anatomija normali tal-qalb
• Trapjant tal-qalb - serje

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Trapjant tal-qalb. Fi: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston u Spencer Surgery of the Chest. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Immaniġġjar kirurġiku ta 'insuffiċjenza tal-qalb. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 28.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Trapjant pedjatriku tal-qalb u tal-qalb-pulmun. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 470.

Mancini D, Naka Y. Trapjant kardijaku. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 Aġġornament Fokat ACC / AHA / HFSA tal-linja gwida ACCF / AHA tal-2013 għall-immaniġġjar tal-insuffiċjenza tal-qalb: rapport tal-American College of Cardiology / American Heart Association Task Force dwar il-Linji Gwida tal-Prattika Klinika u s-Soċjetà tal-Insuffiċjenza tal-Qalb tal-Amerika. Karta Jonqos. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.