Esofaġektomija - miftuħa

L-esofaġektomija miftuħa hija kirurġija biex tneħħi l-esofagu kollu jew parti minnu. Dan huwa t-tubu li jċaqlaq l-ikel mill-gerżuma tiegħek għall-istonku tiegħek. Wara li jitneħħa, l-esofagu jinbena mill-ġdid minn parti mill-istonku tiegħek jew parti mill-musrana l-kbira tiegħek.

Ħafna drabi, l-esofaġektomija ssir biex tikkura l-kanċer ta 'l-esofagu jew stonku bil-ħsara serja.

Waqt esofaġektomija miftuħa, qatgħa kirurġika waħda kbira jew aktar (inċiżjonijiet) isiru fiż-żaqq, fis-sider jew fl-għonq tiegħek. (Mod ieħor biex tneħħi l-esofagu huwa laparoskopiku. Il-kirurġija ssir permezz ta 'bosta inċiżjonijiet żgħar, bl-użu ta' ambitu tal-vista.)

Dan l-artikolu jiddiskuti tliet tipi ta 'kirurġija miftuħa. Bi kwalunkwe operazzjoni, tirċievi mediċina (anestesija) li żżommok rieqed u mingħajr uġigħ.

Esofaġektomija transjiatali:

• Il-kirurgu jagħmel żewġ qatgħat kbar. Qatgħa waħda tinsab fiż-żona ta 'l-għonq tiegħek u waħda hija fiż-żaqq ta' fuq.
• Mill-qatgħa fiż-żaqq, il-kirurgu jeħles l-istonku u l-parti t'isfel tal-esofagu mit-tessuti fil-qrib. Mill-qatgħa fl-għonq, il-bqija tal-esofagu tinħeles.
• Il-kirurgu mbagħad ineħħi l-parti tal-esofagu tiegħek fejn hemm il-kanċer jew problema oħra.
• L-istonku tiegħek imbagħad jiġi ffurmat mill-ġdid f'tubu biex tagħmel esofagu ġdid. Huwa magħqud mal-parti li jifdal tal-esofagu tiegħek bi staples jew ponti.
• Waqt il-kirurġija, l-għoqiedi limfatiċi f'għonqok u f'żaqqek x'aktarx jitneħħew jekk il-kanċer infirex għalihom.
• Tubu tat-tmigħ jitqiegħed fl-imsaren iż-żgħir tiegħek sabiex tkun tista 'titma' waqt li tkun qed tirkupra mill-operazzjoni.
• Tubi tad-drenaġġ jistgħu jitħallew fis-sider biex jitneħħa l-fluwidu.

Esofaġektomija transtoraka: Din il-kirurġija ssir bl-istess mod bħall-proċedura transhiatal. Iżda l-qatgħa ta 'fuq issir fis-sider tal-lemin tiegħek, mhux fl-għonq.

Esofaġektomija en bloc:

• Il-kirurgu jagħmel qatgħat kbar f'għonqok, fis-sider u f'żaqqek. L-esofagu kollu u parti mill-istonku tiegħek jitneħħew.
• Il-bqija ta 'l-istonku tiegħek hija ffurmata mill-ġdid f'tubu u mqiegħda fis-sider biex tissostitwixxi l-esofagu tiegħek. It-tubu tal-istonku huwa mqabbad mal-esofagu li jifdal fl-għonq.
• Il-kirurgu jneħħi wkoll il-lymph nodes kollha fis-sider, fl-għonq u fiż-żaqq.

Ħafna minn dawn l-operazzjonijiet jieħdu 3 sa 6 sigħat.

Kirurġija biex tneħħi l-esofagu t'isfel tista 'ssir ukoll biex tikkura:

• Kundizzjoni li fiha ċ-ċirku tal-muskolu fl-esofagu ma jaħdimx tajjeb (akalasja)
• Ħsara severa tal-kisja ta 'l-esofagu li tista' twassal għall-kanċer (esofagu Barrett)
• Trawma severa
• Esofagu meqrud
• Stonku bil-ħsara serja

Din hija operazzjoni maġġuri u għandha ħafna riskji. Uħud minnhom huma serji. Kun żgur li tiddiskuti dawn ir-riskji mal-kirurgu tiegħek.

Ir-riskji ta 'din il-kirurġija, jew għal problemi wara l-kirurġija, jistgħu jkunu akbar min-normal jekk int:

• Ma jistgħux jimxu, anke għal distanzi qosra (dan iżid ir-riskju ta 'emboli tad-demm, problemi tal-pulmun, u feriti tal-pressjoni)
• Huma anzjani
• Tpejjep ħafna
• Huma obeżi
• Tlift ħafna piż mill-kanċer tiegħek
• Huma fuq mediċini sterojdi
• Kellek infezzjoni severa mill-esofagu / l-istonku bil-ħsara
• Mediċini tal-kanċer irċevuti (kimoterapija) qabel l-operazzjoni

Ir-riskji għall-anestesija u l-kirurġija b'mod ġenerali huma:

• Reazzjonijiet allerġiċi għall-mediċini
• Problemi tan-nifs
• Fsada, emboli tad-demm, jew infezzjoni

Ir-riskji għal din il-kirurġija huma:

• Refluss aċiduż
• Korriment fl-istonku, l-imsaren, il-pulmuni, jew organi oħra waqt il-kirurġija
• Tnixxija tal-kontenut tal-esofagu jew l-istonku tiegħek fejn il-kirurgu għaqqadhom flimkien
• Tnaqqis tal-konnessjoni bejn l-istonku tiegħek u l-esofagu
• Diffikultà biex tibla 'jew titkellem
• Imblukkar tal-musrana

Int ser ikollok ħafna żjarat lit-tabib u testijiet mediċi qabel l-operazzjoni, inklużi:

• Eżami fiżiku komplet.
• Żjarat mat-tabib tiegħek biex tkun żgur li problemi mediċi oħra li jista 'jkollok, bħad-dijabete, pressjoni tad-demm għolja, u problemi tal-qalb jew tal-pulmun huma taħt kontroll.
• Pariri nutrizzjonali.
• Żjara jew klassi biex titgħallem x'jiġri waqt il-kirurġija, x'għandek tistenna wara, u liema riskji jew problemi jistgħu jseħħu wara.
• Jekk dan l-aħħar tlift il-piż, it-tabib tiegħek jista 'jpoġġik fuq nutrizzjoni orali jew IV għal bosta ġimgħat qabel l-operazzjoni.
• CT scan biex tħares lejn l-esofagu.
• PET scan biex tidentifika l-kanċer u jekk infirex.
• Endoskopija biex tiddijanjostika u tidentifika kemm marret il-kanċer.

Jekk inti tpejjep, għandek tieqaf tpejjep bosta ġimgħat qabel l-operazzjoni. Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'jgħin.

Għid lill-fornitur tiegħek:

• Jekk inti tqila jew tista 'tkun tqila
• X’mediċini, vitamini, u supplimenti oħra qed tieħu, anke dawk li xtrajt mingħajr riċetta
• Jekk kont qed tixrob ħafna alkoħol, aktar minn 1 jew 2 xorb kuljum

Matul il-ġimgħa qabel l-operazzjoni:

• Tista 'tintalab tieqaf tieħu mediċini li jraqqu d-demm. Uħud minn dawn huma aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamina E, warfarin (Coumadin), u clopidogrel (Plavix), jew ticlopidine (Ticlid).
• Staqsi lit-tabib tiegħek liema mediċini għandek xorta tieħu dakinhar tal-operazzjoni.
• Ipprepara d-dar tiegħek għal wara l-operazzjoni.

Fil-jum tal-kirurġija:

• Segwi l-istruzzjonijiet dwar meta tieqaf tiekol u tixrob qabel l-operazzjoni.
• Ħu l-mediċini li t-tabib tiegħek qallek biex tieħu ma 'sip żgħir ta' ilma.
• Wasal l-isptar fil-ħin.

Ħafna nies jibqgħu l-isptar għal 7 sa 14-il jum wara din l-operazzjoni. Tista 'tqatta' minn 1 sa 3 ijiem fit-taqsima tal-kura intensiva (ICU) eżatt wara l-operazzjoni.

Matul l-isptar tiegħek, int:

• Int mitlub toqgħod fuq il-ġenb tas-sodda tiegħek u timxi fl-istess jum jew jum wara l-operazzjoni.
• Ma tkunx tista 'tiekol għal mill-inqas l-ewwel 5 sa 7 ijiem wara l-operazzjoni. Wara dan, jista 'jkun kapaċi jibda b'likwidi. Inti se tkun mitmugħ permezz ta 'tubu tat-tmigħ li tpoġġa fl-imsaren tiegħek waqt il-kirurġija.
• Ikollok tubu li joħroġ mill-ġenb ta 'sidrek biex ixxotta fluwidi li jibnu.
• Ilbes kalzetti speċjali fuq saqajk u riġlejk biex tevita emboli tad-demm.
• Irċievi tiri biex tevita emboli tad-demm.
• Irċievi mediċina għall-uġigħ permezz ta 'IV jew ħu pilloli. Tista 'tirċievi l-mediċina għall-uġigħ tiegħek permezz ta' pompa speċjali. B'din il-pompa, tagħfas buttuna biex twassal mediċina għall-uġigħ meta jkollok bżonnha. Dan jippermettilek tikkontrolla l-ammont ta 'mediċina għall-uġigħ li tieħu.
• Agħmel eżerċizzji tan-nifs biex tevita infezzjoni tal-pulmun.

Wara li tmur id-dar, segwi l-istruzzjonijiet dwar kif tieħu ħsieb tiegħek innifsek waqt li tfejjaq. Tingħata informazzjoni dwar id-dieta u l-ikel. Kun żgur li ssegwi dawk l-istruzzjonijiet ukoll.

Ħafna nies jirkupraw tajjeb minn din il-kirurġija u jista 'jkollhom dieta normali. Wara li jirkupraw, x'aktarx ikollhom jieklu porzjonijiet iżgħar u jieklu aktar spiss.

Jekk kellek il-kirurġija għall-kanċer, tkellem mat-tabib tiegħek dwar il-passi li jmiss biex tikkura l-kanċer.

Esofaġektomija trans-hiatal; Esofaġektomija trans-toraċika; Esofaġektomija en bloc; Tneħħija tal-esofagu - miftuħa; Esofaġektomija Ivor-Lewis, Esofaġektomija ċatta; Kanċer tal-esofagu - esofaġektomija - miftuħa; Kanċer tal-esofagu - esofaġektomija - miftuħa

• Dieta likwida ċara
• Dieta u ikel wara l-esofaġektomija
• Esofaġektomija - ħruġ
• Tubu tat-tmigħ tal-gastrostomija - bolus

• Kanċer tal-esofagu

Il-websajt tal-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Trattament tal-kanċer tal-esofagu (PDQ) - verżjoni professjonali tas-saħħa. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Aġġornat it-12 ta ’Novembru, 2019. Aċċessat fid-19 ta’ Novembru, 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Fi: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Ktieb tal-Kirurġija Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 41.