Kirurġija tal-valv aortiku - miftuħa

Id-demm joħroġ minn qalbek u ġo reċipjent tad-demm kbir imsejjaħ l-aorta. Il-valv aortiku jifred il-qalb u l-aorta. Il-valv aortiku jiftaħ sabiex id-demm ikun jista ’joħroġ. Imbagħad jagħlaq biex iżomm id-demm milli jirritorna fil-qalb.

Jista 'jkollok bżonn kirurġija tal-valv aortiku biex tissostitwixxi l-valv aortiku f'qalbek jekk:

• Il-valv aortiku tiegħek ma jagħlaqx it-triq kollha, allura d-demm jerġa 'joħroġ fil-qalb. Din tissejjaħ rigurġitazzjoni aortika.
• Il-valv aortiku tiegħek ma jinfetaħx kompletament, u għalhekk il-fluss tad-demm barra mill-qalb jitnaqqas. Din tissejjaħ stenosi aortika.

Il-kirurġija tal-valv aortiku miftuħ tissostitwixxi l-valv permezz ta 'qatgħa kbira f'sidrek.

Il-valv aortiku jista 'wkoll jiġi sostitwit bl-użu ta' kirurġija ta 'valv aortiku minimament invażiv. Dan isir billi jintużaw diversi qatgħat żgħar.

Qabel l-operazzjoni tiegħek tirċievi anestesija ġenerali. Int tkun rieqed u bla uġigħ.

• Il-kirurgu tiegħek jagħmel qatgħa ta '10 pulzieri (25 ċentimetru) f'nofs siderek.
• Sussegwentement, il-kirurgu tiegħek jaqsam is-sider tiegħek biex tkun tista 'tara qalbek u l-aorta.
• Jista 'jkun li jkollok bżonn tkun imqabbad ma' magna tal-bypass tal-qalb-pulmun jew pompa tal-bypass. Qalbek titwaqqaf waqt li tkun imqabbad ma 'din il-magna. Din il-magna tagħmel ix-xogħol ta ’qalbek waqt li qalbek titwaqqaf.

Jekk il-valv aortiku tiegħek huwa mħassar wisq, ser ikollok bżonn valv ġdid. Din tissejjaħ kirurġija ta 'sostituzzjoni. Il-kirurgu tiegħek se jneħħi l-valv aortiku tiegħek u jwaħħal wieħed ġdid f'postu. Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'valvi ġodda:

• Mekkaniku, magħmul minn materjali magħmula mill-bniedem, bħal titanju jew karbonju. Dawn il-valvi jdumu l-itwal. Jista 'jkollok bżonn tieħu mediċina li tnaqqas id-demm, bħal warfarin (Coumadin) għall-bqija ta' ħajtek jekk għandek dan it-tip ta 'valv.
• Bijoloġiku, magħmul minn tessut uman jew mill-annimali. Dawn il-valvi jistgħu jdumu minn 10 sa 20 sena, imma jista 'jkun li m'għandekx bżonn tieħu sustanzi li jraqqu d-demm għall-ħajja.

Ladarba l-valv il-ġdid ikun qed jaħdem, il-kirurgu tiegħek:

• Agħlaq qalbek u neħħik mill-magna qalb-pulmun.
• Poġġi kateteri (tubi) madwar qalbek biex ixxotta fluwidi li jibnu.
• Agħlaq is-sider tiegħek b'wajers ta 'l-istainless steel. Huwa jieħu madwar 6 sa 12-il ġimgħa biex l-għadam ifieq. Il-wajers jibqgħu ġewwa ġismek.

Din il-kirurġija tista 'tieħu minn 3 sa 5 sigħat.

Kultant isiru proċeduri oħra waqt kirurġija aortika miftuħa. Dawn jinkludu:

• Kirurġija tal-bypass koronarju
• Sostituzzjoni ta 'għeruq aortiċi (proċedura David)
• Proċedura Ross (jew swiċċ)

Jista 'jkollok bżonn operazzjoni jekk il-valv aortiku tiegħek ma jaħdimx sewwa. Jista 'jkollok bżonn kirurġija tal-valv tal-qalb miftuħa għal dawn ir-raġunijiet:

• Bidliet fil-valv aortiku tiegħek qed jikkawżaw sintomi maġġuri tal-qalb, bħal uġigħ fis-sider, qtugħ ta 'nifs, ħass ħażin, jew insuffiċjenza tal-qalb.
• It-testijiet juru li bidliet fil-valv aortiku tiegħek qed jibdew jagħmlu ħsara serja kemm taħdem qalbek sew.
• Il-valv tal-qalb tiegħek ġarrab ħsara minn infezzjoni tal-valv tal-qalb (endokardite).
• Irċevejt valv tal-qalb ġdid fil-passat u mhux qed jaħdem tajjeb.
• Għandek problemi oħra bħal emboli tad-demm, infezzjoni, jew fsada.

Ir-riskji għal kwalunkwe operazzjoni huma:

• Emboli tad-demm fir-riġlejn li jistgħu jivvjaġġaw lejn il-pulmuni
• Telf ta 'demm
• Problemi tan-nifs
• Infezzjoni, inkluż fil-pulmuni, fil-kliewi, fil-bużżieqa tal-awrina, fis-sider, jew fil-valvi tal-qalb
• Reazzjonijiet għall-mediċini

Riskji possibbli minn operazzjoni tal-qalb miftuħa huma:

• Attakk tal-qalb jew puplesija
• Problemi tar-ritmu tal-qalb
• Infezzjoni tal-inċiżjoni, li hija aktar probabbli li sseħħ f'nies li huma obeżi, għandhom id-dijabete, jew li diġà kellhom din l-operazzjoni
• Infezzjoni tal-valv il-ġdid
• Insuffiċjenza tal-kliewi
• Telf ta 'memorja u telf ta' ċarezza mentali, jew "ħsieb fuzzy"
• Fejqan ħażin tal-inċiżjoni
• Sindromu ta 'wara l-perikardijotomija (deni ta' grad baxx u uġigħ fis-sider) li jista 'jdum sa 6 xhur
• Mewt

Dejjem għid lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek:

• Jekk int jew tista 'tkun tqila
• X’mediċini qed tieħu, anke drogi, supplimenti, jew ħwawar li xtrajt mingħajr riċetta

Inti tista 'tkun kapaċi taħżen id-demm fil-bank tad-demm għal trasfużjonijiet waqt u wara l-operazzjoni tiegħek. Staqsi lill-fornitur tiegħek kif int u l-membri tal-familja tiegħek tista 'tagħti d-demm.

Jekk tpejjep, trid tieqaf. Staqsi lill-fornitur tiegħek għall-għajnuna.

Għall-perjodu ta ’ġimgħa qabel il-kirurġija, jista’ jkun mitlub tieqaf tieħu mediċini li jagħmluha iktar diffiċli biex demmek jagħqad. Dawn jistgħu jikkawżaw fsada akbar matul il-kirurġija.

• Uħud minn dawn il-mediċini huma aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), u naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Jekk qed tieħu warfarin (Coumadin) jew clopidogrel (Plavix), tkellem mal-kirurgu tiegħek qabel twaqqaf jew tibdel kif tieħu dawn il-mediċini.

Matul il-jiem qabel l-operazzjoni tiegħek:

• Staqsi liema mediċini għandek xorta tieħu dakinhar tal-operazzjoni tiegħek.
• Dejjem għarraf lill-fornitur tiegħek jekk għandekx kesħa, influwenza, deni, tifqigħ tal-herpes, jew xi marda oħra fil-ħin li jwassal għall-operazzjoni tiegħek.

Ipprepara d-dar tiegħek għal meta tasal id-dar mill-isptar.

Doċċa u aħsel xagħrek ġurnata qabel l-operazzjoni tiegħek. Jista 'jkollok bżonn taħsel ġismek kollu taħt għonqok b'sapun speċjali. Scrub sidrek 2 jew 3 darbiet b'dan is-sapun.

Fil-jum tal-operazzjoni tiegħek:

• Ħafna drabi tintalab biex ma tixrobx jew tiekol xejn wara nofsillejl il-lejl ta 'qabel l-operazzjoni tiegħek. Dan jinkludi l-użu ta 'chewing gum u zekek tan-nifs. Laħlaħ ħalqek bl-ilma jekk tħossok niexef. Oqgħod attent li ma tiblax.
• Ħu l-mediċini li qalulek li tieħu b’sorba żgħira ilma.
• Tgħidlek meta tasal l-isptar.

Tistenna li tqatta '4 sa 7 ijiem fl-isptar wara l-operazzjoni. Int se tqatta 'l-ewwel lejl fl-ICU u tista' tibqa 'hemm għal jumejn jew jumejn. Se jkun hemm 2 sa 3 tubi f’sidrek biex ixxotta l-fluwidu minn madwar qalbek. Dawn ġeneralment jitneħħew 1 sa 3 ijiem wara l-operazzjoni.

Jista 'jkollok kateter (tubu flessibbli) fil-bużżieqa tal-awrina tiegħek biex ixxotta l-awrina. Jista 'jkollok ukoll linji ġol-vina (IV) biex twassal fluwidi. L-infermiera se jaraw mill-qrib il-monitors li juru s-sinjali vitali tiegħek (il-polz, it-temperatura u n-nifs tiegħek).

Inti tkun imċaqlaq għal kamra ta 'sptar regolari mill-ICU. Qalbek u s-sinjali vitali tiegħek se jkomplu jiġu mmonitorjati sakemm tmur id-dar. Int ser tirċievi mediċina għall-uġigħ biex tikkontrolla l-uġigħ madwar il-qatgħa kirurġika tiegħek.

L-infermier tiegħek ser jgħinek terġa 'tibda xi attività bil-mod. Tista 'tibda programm biex tagħmel qalbek u ġismek aktar b'saħħithom.

Jista 'jkollok pacemaker imqiegħed f'qalbek jekk ir-rata tal-qalb tiegħek issir bil-mod wisq wara l-operazzjoni. Jista 'jkun temporanju jew permanenti.

Il-valvi mekkaniċi tal-qalb ma jfallux spiss. Madankollu, jistgħu jiżviluppaw emboli tad-demm fuqhom. Jekk tifforma embolu tad-demm, jista 'jkollok puplesija. Jista 'jkun hemm fsada, iżda dan huwa rari.

Il-valvi bijoloġiċi għandhom riskju aktar baxx ta ’emboli tad-demm, iżda għandhom it-tendenza li jfallu fuq perjodu estiż ta’ żmien. Għall-aħjar riżultati, agħżel li jkollok il-kirurġija tal-valv aortiku tiegħek f'ċentru li jagħmel ħafna minn dawn il-proċeduri.

Sostituzzjoni tal-valv aortiku; Valvuloplasty aortika; Tiswija ta 'valv aortiku; Sostituzzjoni - valv aortiku; AVR

• Mediċini kontra l-plejtlits - inibituri P2Y12
• Aspirina u mard tal-qalb
• Kirurġija tal-valv tal-qalb - ħruġ
• Kirurġija pedjatrika tal-qalb - ħruġ
• Meta tieħu warfarina (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Marda tal-valv aortiku. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 68.

Rosengart TK, Anand J. Mard tal-qalb akkwistat: valvulari. Fi: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Ktieb tal-Kirurġija Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60.