Nisa Amerikani Għandhom Isterektomiji Mhux meħtieġa?

Kontenut

• L-ewwel, x'inhi isterektomija?
• Għaliex tant nisa qed ikollhom isterektomija?
• Differenzi Razzjali Fl-Isterektomija
• Kif Tieħu l-Kura li Tixtiqlek
• Reviżjoni għal

It-tneħħija ta' l-utru ta' mara, l-organu responsabbli għat-tkabbir, u l-ġarr ta' tarbija u l-mestrwazzjoni hija ħaġa kbira. Allura tista 'tkun sorpriż li tkun taf li l-isterektomija - tneħħija kirurġika irriversibbli ta' l-utru - hija waħda mill-kirurġiji l-aktar imwettqa ta 'spiss fuq nisa fl-Istati Uniti Yep, smajt sewwa: Xi wħud 600,000 l-isterektomiji jsiru kull sena fl-Istati Uniti U b'xi għadd, terz tan-nisa Amerikani kollha se jkollhom waħda sal-età ta '60.

"Qabel il-mediċina moderna, l-isterectomiji kienu meqjusa bħala t-trattament għal kważi kull kwistjoni li mara tiġi għand tabib jew healer," tispjega Heather Irobunda, M.D., ob-gyn iċċertifikata mill-bord fi New York City. "Fi storja aktar reċenti, kwalunkwe problema li mara kienet iġġib lit-tabib tagħha li kienet tinvolvi l-pelvi tagħha setgħet ġiet ittrattata b'isterektomija."

Illum, ħafna mard - kanċer, fibrojdi debilitanti (tkabbiriet mhux kanċeroġeni fil-muskolu ta 'l-utru tiegħek li jistgħu jkunu super uġigħ), fsada anormali - tista 'twassal tabib biex jirrakkomanda isterektomija. Iżda ħafna esperti jargumentaw li l-kirurġija hija eżegwita u preskritta żżejjed, speċjalment għal ċerti kundizzjonijiet bħal fibrojdi - partikolarment għal nisa ta 'kulur.

Allura x'għandek tkun taf dwar din il-proċedura komuni, dawn id-disparitajiet razzjali, u - l-iktar importanti - x'għandu int tagħmel jekk qatt toffrilek waħda bħala trattament?

L-ewwel, x'inhi isterektomija?

Fil-qosor, hija proċedura li tneħħi l-utru, iżda hemm tipi differenti ta 'isterektomija. Il-American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) jinnota li isterektomija totali hija meta l-utru kollu tiegħek (inkluż iċ-ċerviċi tiegħek, it-tarf t'isfel tal-utru tiegħek li jgħaqqad l-utru u l-vaġina). Isterektomija supracervikali (magħrufa wkoll bħala subtotal jew parzjali) hija meta titneħħa biss il-parti ta 'fuq tal-utru tiegħek (iżda mhux iċ-ċerviċi). U isterektomija radikali hija meta jkollok isterektomija totali flimkien mat-tneħħija ta 'strutturi bħall-ovarji tiegħek, jew tubi Fallopjani (jiġifieri, fil-każ ta' kanċer).

L-isterektomija tintuża komunement biex tikkura numru kbir ta 'kundizzjonijiet ta' saħħa minn fibrojdi u prolapse ta 'l-utru (meta l-utru jinżel' l isfel lejn jew fil-vaġina) għal fsada anormali ta 'l-utru, kanċers ġinekoloġiċi, uġigħ pelviku kroniku, u anke endometriosi, skond ACOG.

Skont liema tip ta’ isterektomija għandek bżonn (u x’inhu r-raġunament tiegħek biex tkun teħtieġha), l-operazzjoni tista’ ssir b’modi differenti: mill-vaġina tiegħek, minn żaqqek, jew permezz ta’ laparoskopija — fejn teleskopju ċkejken jiddaħħal għall-viżibilità u kirurgu kapaċi jwettaq il-kirurġija b'inċiżjonijiet ferm iżgħar.

Għaliex tant nisa qed ikollhom isterektomija?

Xi isterectomiji (bħal dawk li jsiru permezz ta 'żaqqek) huma ferm aktar invażivi minn oħrajn (waħda magħmula permezz ta' laparoskopija). U ta 'min jinnota wkoll li ħafna drabi, anke meta tkun indikata l-isterektomija, hemm għażliet oħra ta' trattament disponibbli (ngħidu aħna, għal kwistjonijiet bħal fibrojdi jew endometriosi). Il-problema? Dawk l-għażliet mhux dejjem jiġu ppreżentati bħala għażliet realistiċi kullimkien.

“Xi kultant, skont il-parti tal-pajjiż li tkun fiha, ikun hemm kirurgi li mhumiex komdi bi trattamenti inqas invażivi li jwasslu biex dawk in-nisa kollha jkollhom isterektomiji,” tispjega Dr Irobuna.

Hawn eżempju: Meta jintuża għall-fibrojdi, l-isterektomija ma għandek it-tendenza li tiżgura li s-sintomi ma jerġgħux lura (wara kollox, l-utru tiegħek fejn kienu jeżistu dawk il-fibrojdi issa spiċċa), imma tista 'tneħħi kirurġikament il-fibrojdi u tħalli l-utru f'postu. "Naħseb li hemm isterektomiji li huma rrakkomandati mit-tobba sempliċement għax isibu fibrojdi fuq eżami," jgħid Jeff Arrington, M.D., kirurgu ġinekoloġiku avvanzat minimament invażiv u espert fl-endometriosis fiċ-Ċentru għall-Endometriosis f'Atlanta, GA. U filwaqt li l-fibrojdi jistgħu jkunu oerhört bl-uġigħ u debilitanti (u l-isterektomija tista 'tgħin biex telimina dak l-uġigħ), il-fibrojdi jistgħu wkoll ikunu bla tbatija. "Ikun hemm numru ta 'pazjenti li jkunu jifhmu tajjeb li fibrojdi hemm u li huma beninni," jgħid Dr Arrington dwar l-għażla li ma joperawx.

Proċeduri oħra inqas aggressivi jinkludu myomectomy (kirurġija biex jitneħħew fibrojdi mill-utru), trattamenti bħall-embolizzazzjoni tal-fibrojdi tal-utru (qtugħ tal-provvista tad-demm għall-fibrojdi), u ablazzjoni bir-radjufrekwenza (li bażikament jaħarqu l-fibrojdi). Barra minn hekk, hemm bosta għażliet ta 'trattament mhux invażivi bħal kontraċettivi orali u mediċini oħra.

Iżda, hawnhekk hi l-ħaġa: "L-isterektomiji ilhom jeżistu għal żmien twil, u kull ġinekologu jitgħallem kif jagħmluhom fit-taħriġ tar-residenza tagħhom - [imma] dan mhux minnu għall-għażliet kollha ta 'trattament," inklużi dawn il-proċeduri inqas invażivi, jgħid Dr Irobuna.

F'din il-vina, filwaqt li l-isterektomija hija meqjusa bħala trattament "definittiv" (aqra: permanenti) għall-endometriosis, "m'hemm l-ebda evidenza - mhux studju wieħed - li turi li jekk tidħol u tneħħi l-utru b'mod maġiku, l-endometriosis l-oħra tmur bogħod,” jispjega Dr Arrington. Wara kollox, b'definizzjoni, endometriosis hija meta t-tessut li huwa simili għal dak tal-kisja tal-utru jikber barra tal-utru. Isterektomija, jgħid, jista ittejjeb il-livelli ta 'uġigħ ta' l-endometriosis ta 'xi nies, iżda ma tikkurax il-marda fiha nnifisha. (Relatat: Lena Dunham Kellu Isterektomija Sħiħa biex Twaqqaf l-Uġigħ ta 'Endometriosis tagħha)

Allura għaliex l-isterektomija spiss tiġi offruta lin-nisa bl-endometriosis? Huwa diffiċli li tgħid, iżda jista 'jinżel għal taħriġ, kumdità u espożizzjoni, jgħid Dr Arrington. L-endometriosis hija ttrattata l-aħjar permezz tat-tneħħija kirurġika tal-endometriosis nnifisha, magħrufa bħala kirurġija tal-qtugħ, jgħid. U mhux kull kirurgu huwa mħarreġ f'dan it-tip ta 'kirurġija bl-istess mod li l-isterektomiji huma komunement mgħallma.

Differenzi Razzjali Fl-Isterektomija

Dan il-preskrizzjoni żejda tal-isterektomija ssir saħansitra iktar evidenti meta wieħed iħares lejn l-istorja tal-prattika fost pazjenti Iswed. Xi riċerka tissuġġerixxi li n-nisa suwed huma erba' darbiet aktar probabbli li jkollhom isterektomija minn nisa bojod. Iċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC) irrappurtaw ukoll dejta li tenfasizza disparità razzjali fost dawk li għandhom il-proċedura. U riċerka oħra ssib li n-nisa suwed għandhom isterektomija b'rati ogħla minn kwalunkwe razza oħra.

Ir-riċerka u l-esperti huma ċari: In-nisa suwed huma tabilħaqq aktar probabbli minn nisa bojod li jgħaddu minn isterektomija, tgħid Melissa Simon, M.D., direttur tal-Istitut għas-Saħħa Pubblika u ċ-Ċentru tal-Mediċina għat-Trasformazzjoni tal-Ekwità tas-Saħħa fl-Iskola tal-Mediċina ta 'Feinberg ta' Northwestern. Notevolment, huma wkoll aktar probabbli li jgħaddu minn isterektomija addominali aktar invażiva, iżżid.

Jista 'jkun hemm ħafna raġunijiet għal dan. Għal waħda, in-nisa Suwed jesperjenzaw fibrojdi - waħda mir-raġunijiet komuni għall-isterektomija fost kwalunkwe razza - b'rati ogħla minn nisa bojod. "Ir-rati ta 'inċidenza huma darbtejn sa tliet darbiet akbar fin-nisa Afrikani Amerikani milli fin-nisa bojod fl-Amerika," tgħid Charlotte Owens, M.D., direttur mediku tal-mediċina ġenerali f'AbbVie. "In-nisa Afrikani Amerikani għandhom tendenza wkoll li jiżviluppaw sintomi aktar severi u aktar kmieni, ta 'spiss fl-għoxrin sena tagħhom." L-esperti mhumiex pjuttost ċerti għaliex dan huwa l-każ, jgħid Dr Owens.

Iżda x'aktarx hemm aktar għad-disparità razzjali mill-inċidenza tal-fibrojdi. Għal waħda, dik il-kwistjoni ta 'aċċess għal trattamenti inqas invażivi? Jista’ jolqot aktar nisa ta’ kulur. "Il-finanzjament għal uħud mit-teknoloġija li hija meħtieġa biex jitwettqu trattamenti aktar avvanzati u inqas invażivi jistgħu ma jkunux disponibbli fi sptarijiet li jservu wħud mill-komunitajiet li fihom jgħixu xi nisa Iswed," jispjega Dr Irobunda. (Relatat: L-Esperjenza tal-Ħeġġa ta 'Din il-Mara tqila tenfasizza d-Disparitajiet fil-Kura tas-Saħħa għan-Nisa Iswed)

Ukoll, meta niġu għall-għażliet għall-kura għan-nisa tal-kulur u t-trattament tal-fibroid, diversi għażliet mhumiex spiss diskussi, jgħid Kecia Gaither, M.D., M.P.H., tabib tal-mediċina ob-gyn u materna-fetali fin-NYC Health Hospitals / Lincoln. "L-isterektomija tingħata bħala l-unika għażla terapewtika." Iżda l-verità tal-kwistjoni hija, filwaqt li l-isterektomija ħafna drabi hija għażla fil-menu ta 'għażliet ta' trattament ta 'mara, ġeneralment mhix biss għażla. U qatt m’għandek tħoss li għandek teħodha jew tħalliha fejn tidħol saħħtek.

Sa dan il-punt, hemm razziżmu u preġudizzju sistemiku li għandhom rwol hawnhekk, jgħidu esperti. Wara kollox, ħafna proċeduri tal-pelvi u riproduttivi għandhom għeruq razzisti kif kienu oriġinarjament u esperimentalment imwettqa fuq skjavi nisa Iswed. Fil-bidu tas-snin 2000, kien hemm ukoll każijiet ta 'sterilizzazzjoni mhux kunsenswali fis-sistema tal-ħabs ta' Kalifornja, jispjega Dr Irobuna.

"Huwa magħruf sew li jeżisti preġudizzju peress li għandu x'jaqsam man-nisa Suwed u l-kura medika - jien personalment rajtha," tgħid Dr Gaither.

Il-preġudizzji tal-kirurgi jistgħu jiddi wkoll. Jekk kirurgu, pereżempju, jaħseb li n-nisa suwed ikunu inqas probabbli li jkunu konformi ma 'għażliet ta' trattament bħal pillola ta 'kontroll tat-twelid kuljum jew xi sparatura (bħal Depo Provera li tista' tgħin b'uġigħ fil-pelvi u fsada mestrwali qawwija), jistgħu jkunu aktar hija probabbli li toffri trattament aktar invażiv bħall-isterektomija, tgħid. "Sfortunatament, kelli ħafna pazjenti nisa Iswed li ġew jarawni bi tħassib wara li ġew offruti isterektomiji minn kirurgi oħra u ma kontx ċert jekk isterektomija kinitx il-forma t-tajba ta 'trattament għalihom."

Kif Tieħu l-Kura li Tixtiqlek

L-isterektomiji huma trattamenti siewja għal ċerti problemi mediċi - l-ebda mistoqsija. Iżda l-proċedura għandha tkun offruta bħala parti ta ’pjan ta’ trattament potenzjali, u dejjem bħala għażla. “Huwa imperattiv li b’deċiżjoni importanti daqs it-tneħħija ta’ organu, il-pazjenta tifhem x’inhu għaddej b’ġisimha u x’tipi ta’ għażliet huma disponibbli għat-trattament,” tgħid Dr Irobunda.

Wara kollox, isterektomija tiġi b’effetti sekondarji - kollox minn li ma tibqax tiflaħ għat-tfal sa stitikezza jew tnaqqis emozzjonali u menopawsa bikrija u immedjata jekk naturalment ma tkunx għaddejt minn dan diġà. (BTW, l-isterektomiji huma biss waħda minn * ħafna * kawżi tal-menopawsa bikrija.)

Xi affarijiet li għandek iżżomm f'moħħok jekk l-isterektomija toħroġ fil-konversazzjoni? "Dejjem nagħti parir lill-pazjenti, speċjalment pazjenti bil-kulur u pazjenti Iswed, tibżgħux li jistaqsu mistoqsijiet," jgħid Dr Simon. "Staqsi għaliex kirurgu jew tabib qed jirrakkomanda ċertu approċċ għat-trattament għal kundizzjoni partikolari, staqsi jekk hemmx għażliet oħra ta 'trattament, u - jekk ikun determinat li isterektomija huwa il-mod kif għandek tmur - staqsi dwar l-approċċi li jistgħu jintużaw, bħal approċċ minimament invażiv. "

Fil-qosor: Għandek tħoss li tlabt il-mistoqsijiet tiegħek u li qed tinstema '. Jekk le, tfittex it-tieni (jew it-tielet) opinjoni, tgħid hi. (Relatati: 4 Affarijiet li Kull Mara Trid tagħmel għas-Saħħa Sesswali tagħha, Skont Ob-Gyn)

Fl-aħħar mill-aħħar, l-isterektomija hija għażla personali li tiddependi fuq kollox minn liema kwistjoni qed tiffaċċja, f'liema stadju tal-ħajja int, u f'liema għan għandek. U l-aħħar linja hija li l-iżgurar li tkun infurmat kemm jista 'jkun huwa essenzjali.

"Nipprova ngħaddi mill-għażliet differenti kollha, il-vantaġġi u l-iżvantaġġi, u mbagħad ngħin pazjent jiddeċiedi liema għażla hija l-aħjar għalihom," jgħid Dr Arrington.

Reviżjoni għal